Konjunktivitis pri novorojenčkih

Klamidijski konjunktivitis

Chlamydia trachomatis je najpogostejši vzrok neonatalnega konjunktivitisa na Zahodu. Bolezen se pojavi enostransko, vendar se hitro razširi na drugo oko. Značilno je vodeno otekanje vek z zmerno količino sluzi ali mukopurulentnega izcedka. Pogosto se kombinira s pljučnico. Zdravljenje vključuje eritromicin v obliki sirupa v dnevnem odmerku 40 mg/kg teže, 14 dni. Starše zdravimo hkrati. Peroralna uporaba zdravil je učinkovitejša od njihove lokalne uporabe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gonokokni konjunktivitis

Pojavi se v prvih dneh otrokovega življenja in se hitro razvije v hudo gnojno obliko. Pogosto je prizadeta roženica. Zdravljenje vključuje dajanje penicilinskih zdravil (benzil penicilin v dnevnem odmerku 30 mg/kg telesne teže 2-3-krat na dan); kadar je izolirana penicilinazo proizvajajoča Neisseria gonorrhoeae, se predpišejo cefalosporini, kot je cefuroksin, v dnevnem odmerku 100 mg/kg telesne teže 3-krat na dan 7 dni. Zdravljenje dopolnjuje lokalna uporaba antibiotikov, kot sta 1% raztopina eritromicina in 1% raztopina gentamicina. Priporočljivo je pogosto izpiranje zrkla s toplo fiziološko raztopino.

Drugi mikroorganizmi, ki povzročajo konjunktivitis: Staphylococcus aureus, Staph. epidermidis, Streptococcus viridans, Strep. pneumoniae, Escherichia coli, Serratia spp., Pseudomonas spp., Haemophilus spp.

Viskozen izcedek iz konjunktivalne votline pri otrocih

1. Obstrukcija nazolakrimalnega kanala:
   • v kombinaciji z mukokele;
   • v odsotnosti mukokele (običajno jo spremlja epifora).
2. Konjunktivitis:
   • novorojenčki;
   • pri starejših otrocih - bakterijske, virusne in druge.
3. Alergijski konjunktivitis s simptomi, kot so srbenje, otekanje vek in mukopurulentni izcedek.
4. Spomladanski konjunktivitis v kombinaciji s keratitisom in velikanskimi papilami veznice vek.
5. Bolezen mačjih prask.
6. Sindrom suhega očesa.
7. Tuja telesa.

Virusni konjunktivitis

Virusni konjunktivitis je pogosto povezan z virusom herpes simpleksa. Včasih se okužba z adenovirusom pojavi v prvih dneh otrokovega življenja in je predpisano ustrezno zdravljenje.

Študij

Klinični pregled ima primarno vlogo. Potrebno je izključiti obstrukcijo nazolakrimalnega kanala. Diagnozo je mogoče postaviti na podlagi anamneze in izločanja sluzasto-gnojnega izcedka ob pritisku na solzno vrečko. Material za izolacijo gramnegativnih diplokokov in druge bakterijske flore so strgani vzorci z veznice. Z uporabo celične kulture McCoy ali PCR reakcije se klamidija izključi. Giemsa barvanje pomaga odkriti citoplazemske vključke klamidije. Za izolacijo drugih mikroorganizmov se izvedejo ustrezne serološke in bakteriološke študije.

Preprečevanje

1% raztopina srebrovega nitrata se trenutno redko uporablja v profilaktične namene. Ni splošno sprejete taktike, vendar se izvajajo naslednji ukrepi:

• lokalna uporaba 0,5% eritromicinskega mazila;
• lokalna uporaba 1% tetraciklinskega mazila;
• povidon jod.