Metatipični kožni rak: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Metatipski kožni rak (sinonim: bazoskvamozni rak, mešani rak, intermediarni karcinom) se lahko razvije na nespremenjeni koži, vendar se pogosto pojavi na ozadju že obstoječega bazalioma, zlasti po radioterapiji. Klinične manifestacije metatipičnega raka se v večini primerov ne razlikujejo od klinične slike bazalioma in običajno ustrezajo njegovim tumorskim in ulceriranim oblikam. Metatipski rak pogosteje opazimo pri starejših moških. Tako kot bazaliom se tudi metatipski rak pogosteje pojavi na obrazu, lahko pa se pojavi tudi na drugih mestih, kjer se bazalnocelični rak ne pojavlja (na primer koža okončin).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patomorfologija metatipičnega kožnega raka

Pogosto ima veliko skupnega z bazaliomom. Skoraj vedno, tako kot pri bazaliomu, se odkrije povezava tumorskih elementov z epidermisom. Med histološkimi oblikami metatipskega raka prevladuje solidni tip tumorja s prisotnostjo morfej podobnih struktur ali območij z adenoidno diferenciacijo, vendar lahko ločeno opazimo tudi morfej podobne in adenoidne tumorske variante. Na tej podlagi so I. A. Kazantseva in sodelavci (1983) opredelili solidne, morfej podobne in mešane histološke variante. Pri vseh zgoraj navedenih različicah tumor sestavljajo celice, ki spominjajo na bazaloidne celice, vendar nekoliko večje in z izrazitejšim robom eozinofilne citoplazme. Značilna "palisadna" razporeditev celic vzdolž oboda tumorskih kompleksov, kot jo opazimo pri bazaliomu, se ohrani le ponekod ali pa je popolnoma odsotna. Na tej podlagi lahko metatipski rak odkrijemo v primerih, ko se pojavi na ozadju že obstoječega bazalioma, kar opazimo precej pogosto.

Na ozadju trdnih, adenoidnih in morfej podobnih tipov se praviloma pojavljajo keratotična žarišča, ki spominjajo na "bisere" pri ploščatoceličnem karcinomu. Obilje histoloških variant in njihova podobnost z bazaliomom otežujeta diagnostiko. Za natančnejšo diagnostiko se v zadnjem času uporabljajo metode za ocenjevanje mitotičnega režima tumorja. IA Kazantseva in sodelavci (1983), ki so preučevali mitotični režim metatipičnega raka in bazaliomov, so pokazali, da je mitotična aktivnost pri metatipičnem raku 2-krat višja kot pri bazaliomu.

Značilnost metatipičnega raka v vseh opazovanjih je bil pojav multipolarnih in monocentričnih mitoz, mostov v ana- in telofazi ter triskupinskih metafaz, ki jih pri bazaliomih, značilnih za vse maligne tumorje, ni.