Neovaskularni glavkom: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Neovaskularni glavkom je sekundarna zaprta oblika glavkoma. Prvič, fibrovaskularna membrana raste na vrhu trabekularne mreže. Kot je odprt, vendar blokiran. V kratkem času se fibrovaskularna membrana sklene in zapira kot sprednjega prostora, kar vodi do zelo visokega očesnega tlaka, običajno nad 40 mm Hg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija neovaskularnega glavkoma

Natančne stopnje incidence pri vseh vrstah neovaskularnega glavkoma niso znane. Neovaskularni glavkom razvije kot posledica različnih patologij, pogosto je ishemične osrednji mrežnice venska tromboza in proliferativne diabetične retinopatije. Ostali dejavniki so ishemično Srednji okluzijo arterije mrežnice, očesno ishemične sindrom, tromboza podružnica arterije in vene mrežnice, kroničnega uveitisa, kronični odstop mrežnice in radioterapijo. V študijah okluziji centralne mrežnice plovila (OTSSS) vsebuje nekaj najboljših poročil o pojavnosti neovaskularne glavkoma. Približno 1/3 vseh OCTS ima ishemično etiologijo. Ko ishemična OTSSS, odvisno od razširjenosti pomanjkanja kapilarne prekrvavitve, razvije od 16 do 60% primerov neovaskularizacija šarenice. Približno 20% primerov proliferativne diabetične retinopatije razvije neovaskularni glavkom. V 18% primerov z okluzijo osrednje arterije retine se razvije neovaskularizacija irisa. Vse oči z neovaskularizacijo irisa se nahajajo v skupini z velikim tveganjem za nastanek neovaskularnega glavkoma.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Simptomi neovaskularnega glavkoma

Bolezen pri bolnikih je lahko asimptomatska ali s težavami pri bolečinah, pordelostih oči in zmanjšanem vidu.

Diagnoza neovaskularnega glavkoma

Žarnica za rezanje

Zaradi povečanega očesnega tlaka v sprednji komori se razvije edem roženice. Sprednja komora je ponavadi globoka, z rahlo opalescenco svoje vlage. Hipemus je redek, včasih so prisotni levkociti. Na irisu so tanke in ne radialne posode.

Gonioskopija

Na začetnih stopnjah bolezni s prozorno roženico med gonioskopijo vidimo vaskularno mrežo v območju prednjega komornega kota. V prihodnosti si lahko ogledate široko sprednjo periferno sinehijo, ki pokriva del ali celoten kot.

Zadnji pol

Spremembe zadnjega drog ustrezajo osnovni bolezni.

[14], [15], [16], [17], [18]

Zdravljenje neovaskularnega glavkoma

Zdravljenje z zdravili praviloma ne nadzira intraokularnega tlaka. Običajno je potrebna operacija. Izvajajo se naslednje operacije: trabeculectomy z uporabo antimetaboličnega zdravila, implantacija kanalov in ciklodestruktivnih postopkov.