Oko v levkemiji

Pri levkemiji lahko katerikoli del očesnega jabolka sodeluje v patološkem procesu. Trenutno se je smrtnost teh bolnikov znatno zmanjšala, terminalna stopnja levkemije je redka. Otroški oftalmologi redko opazujejo bolnike z očesnimi manifestacijami levkemije. Vendar so pregledi v dinamiki nujni v povezavi z verjetnostjo pomembnih sprememb v enem ali obeh očesih, pa tudi za ugotavljanje znakov ponovitve bolezni in za pojasnitev učinkovitosti zdravljenja.

Orbitis z levkemijo

• Z mieloidno levkemijo lahko opazimo infiltracijo kosti, znane kot klorome.
• Z ponovitvijo limfne levkemije je mogoče vključiti orbite v proces tkiv.

Konjunktiva v primeru levkemije

Obstaja infiltracija konjunktiva. Sočasna krvavitev je običajno povezana z impregnacijo konjunktiva, povečano viskoznostjo krvi ali motnjami koagulacijskega sistema.

Cornea in sclera pri levkemiji

Rojena roženica je redko vključena v postopek, razen pri primerih vezave preprostega in herpes zoster v primeru okvare imunosti.

Lentikularna leča

Po presaditvi kostnega mozga in poznejši splošni radioterapiji je možna razvoj mrene.

Prednja komora in iris

Vključenost v proces raka služi kot pokazatelj poslabšanja osnovne bolezni, ki se najpogosteje pojavi pri limfoblastni levkemiji, po prekinitvi 2-3 mesece zdravljenja z ozadjem remisije. Patologija irisa se kaže na naslednji način:

• izolirani infiltrati;
• Slaba reakcija učenca;
• heterokromija irisa;
• objektivni in subjektivni znaki irita;
• gifema;
• glavkom.

Za diagnozo se lahko zahteva biopsija irisa in ograja za preverjanje vlažnosti sprednje komore. Zdravljenje ponavadi vključuje zdravljenje z obsevanjem v odmerku 3000 cGy in lokalno uporabo steroidov.

Vaskularna membrana

Pri vseh vrstah levkemije je v patološkem procesu pogostejša vaskularna membrana kot druga tkiva v očesu. Redko se lahko zgodi, vendar se lahko pojavi retinalni otek ali subjektivno tkivo.

Retinopatija in spremembe v steklasti

1. Povečana viskoznost krvi vodi do širjenja in tortuoznosti mrežničnih ven, nastanka perivaskularnih sklopk in krvavitev.
2. Krvavitev mrežnice:
   • kršitev integritete stene posode vodi do videza tipičnih za krvavitve levkemije s značilnim belim ognjem v središču;
   • podhaloidne krvavitve;
   • krvavitve je mogoče lokalizirati v kateremkoli sloju mrežnice, vključno s plastjo živčnih vlaken.
3. Bele žarke na mrežnici:
   • Perivaskularne spojke;
   • infiltrati mrežnice, pogosto hemorogični izvor;
   • kadi, ki se pojavijo po presaditvi kostnega mozga;
   • trdni eksudat, ki ga povzroča povečana permeabilnost žilnega zidu;
   • bele žarnice, katerih izvor je povezan s prisotnostjo pogojno patogenega citomegalovirusa ali infekcijskih procesov na fundusu;
   • žariščna ishemija žrela z obsežnimi edemskimi območji.

Lezija optičnega živca

• Pogosto se pojavlja v preterminalni fazi bolezni;
• Na prejšnjih stopnjah bolezni je manj pogosta;
• Izguba osrednjega vida;
• Prelaminarna infiltracija se kaže z edemom optičnega diska;
• Retro-laminarna infiltracija se ugotavlja samo s skenirnimi metodami.

Zapleti zdravljenja

Zdravila

• Vinkristin:
  • optična živčna nevropatija;
  • ptoz;
  • paraliza kranialnih živcev.
• L-asparaginaza - encefalopatija;
• Citarabinski vnetni procesi konjunktiva in roženice;
• Metotreksat - arahnoiditis.
• Steroidna terapija:
  • katarakte;
  • benigna intrakranialna hipertenzija.

Imunosupresivna zdravila

Infekcijski procesi, katerih povzročitelji so pogojno patogene bakterije, virusi, glive in protozoji, na primer herpes zoster ali citomegalovirus.

Zapleti presaditve kostnega mozga pri levkemiji

1. Katarakti.
2. Trapezitor bele foci na mrežnici.
3. Cepilna bolezen:
   • organizem ne prepozna prejemnika presadka za "lastno";
   • sindrom suhega očesa;
   • cikatrični lagofthalmus;
   • konjunktivitis neinvazivnega izvora;
   • uveitis;
   • katarakte.

Fakomatoz, povezan z nevroektodermnimi motnjami, je skupina sindromov, v katerih so kožni, oko in osrednji živčni sistem vključeni v proces tkivne hiperplazije benigne poti. Ta skupina bolezni vključuje nevrofibromatozo, tuberkulozno sklerozo, Hippel-Lindaujevo bolezen in Sturge-Weberjev sindrom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]