Pioalpinx in tubo-ovarijski absces

Pioalpinx je kopičenje gnusa v jajcevodu s salpingitisom.

Tubovovarski absces je votlina na področju jajcevodne cevi in jajčnika, ki vsebuje gnoj in ga razgrajuje iz okoliških tkiv s piogeno membrano. Izraženo klinično sliko opazimo ob zlomu abscesa in udarca njegove vsebine v trebušno votlino.

[1], [2], [3]

Simptomi piosalpinx in tubo-ovarijski absces

• bolečine v trebuhu pred sprejemom v bolnišnico;
• splošna bolečina skozi trebuh, ko gnoj vstopi v trebušno votlino;
• obsevanje bolečine v zgornjem kvadrantu trebuha, spodnji del hrbta;
• povečana bolečina med gibanjem;
• prisilni položaj telesa;
• mrzlica, tahikardija, znižanje krvnega tlaka;
• splošno slabo počutje, šibkost, izguba apetita;
• slabost, bruhanje, driska;
• zvišana telesna temperatura (38-40 ° C);
• gnojni izcedek iz nožnice;
• pozitivni simptomi draženja peritoneja;
• povečana bolečina, ko se maternični vrat premakne;
• palpacija tumor podobne tvorbe iz ene ali strani maternice, boleče, z nejasnimi obrisi.

Diagnostika piosalpinx in tubo-ovarijski absces

Pri diagnosticiranju je treba upoštevati:

• podatki o zgodovini (prisotnost vnetnih bolezni genitalij v preteklosti, žarišča kronične okužbe pri ženskah);
• podatki objektivnih raziskav, ki omogočajo odkrivanje gnilenčnih vnetnih procesov v medenici; pri izvajanju laboratorijskih krvnih preiskav se levkocitoza določi s premikom proti polimorfonuklearnim celicam, povečanjem LII na 10, ESR do 30 mm / h in včasih z zmerno anemijo.

Laparoskopija vam omogoča, da preverite diagnozo in v nekaterih primerih opravite kirurško zdravljenje.

[4], [5], [6], [7], [8]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza piosalpinxa in tubo-ovarijskega abscesa:

• maternica ali zunajmaternična nosečnost;
• torzija noge jajčnikovega cistadenoma ali podvrženega mioma maternice;
• apendikularna infiltracija.

[9], [10], [11], [12], [13]

Zdravljenje piosalpinx in tubo-ovarijski absces

Natančna diagnoza in izključitev rupture stene abscesa sta izredno pomembna za izbiro zdravljenja.

V začetnih fazah izvajamo konzervativno terapijo, ki vključuje:

• postelji;
• odpravljanje motenj vode in ravnotežja elektrolitov, imunomodulatorji;
• sedativi, sredstva za zmanjševanje oslabelosti;
• antibiotiki intravensko, metronidazol;
• če je IUP - odstranjevanje;
• odvajanje vnetnih formacij in medeničnih abscesov.

Indikacije za kirurško zdravljenje:

• odsotnost učinka intenzivnega konzervativnega zdravljenja v 4 urah po njegovem ravnanju;
• perforacija piosalpinxa ali tubo-ovarijskega abscesa, difuznega peritonitisa;
• infekciozno-toksični šok.

Obseg kirurškega zdravljenja se določi posamično. Ekstirpacijo ali supravaginalno amputacijo maternice z enostransko ali dvostransko odstranitvijo dodatkov se izvaja v naslednjih kliničnih primerih:

• kadar je pacient resno bolan in tvori več abdominalnih abscesov;
• z difuznim gnojnim peritonitisom;
• s primarno udeležbo v procesu maternice (po porodu, splavu, IUD);
• z dvostranskimi tubo-ovarskimi abscesi v medenici.

V mladosti bi morala biti odstranitev maternice izjema in ne pravilo. Potrebno je uporabiti najmanjše možnosti za ohranitev jajčnega tkiva.