Kontuzija kosti

Kontuzija kosti se imenuje kontuzijski periostitis, praviloma je ta poškodba posledica udarca vzdolž ravne osi v kost in s tem v periost, ki se nahaja precej blizu pod kožo. Najpogosteje trpi periost komolca, kolena, lobanjske kosti, sklepov in kosti kolka. Kontuzijo kosti spremlja subperiostalni hematom, nato se razvije periostitis, ki je viden na rentgenskem posnetku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kontuzija kosti, vrste periostitisa

Periostitis je vnetni proces periosteuma, ki ga lahko povzročijo različni razlogi. Najpogostejši vzrok pa je kontuzija kosti. Vnetje se razvije v notranjih plasteh periosteuma in se nato razširi po tkivu. Ker je periost povezan s kostnim tkivom, se vnetje razširi tudi na kostno tkivo in razvije se osteoperiostitis. V travmatološki klinični praksi je kontuzija kosti precej pogosta, periostitis pa delimo na akutno in kronično obliko vnetnega procesa. Poleg tega ima travmatski periostitis različne vrste, odvisno od resnosti poškodbe, stanja skeletnega sistema in splošnega zdravstvenega stanja žrtve. Tako je pri diabetikih kontuzija kosti polna gnojnega periostitisa, pri starejših pa se lahko razvije osificirajoče vnetje. Obstajajo tudi serozni, tuberkulozni, fibrozni in preprosti periostitis.

Preprosti periostitis se praviloma pojavi v akutni obliki, ki jo spremlja otekanje in rdečina kože na območju kontuzije. Mesto kontuzije se palpira kot odebeljeno, grbinasto, prisotna je infiltracija. Preprosti periostitis je tipičen zaplet, ki ga je polna kontuzija kosti. Praviloma ga redkeje povzročajo drugi vzroki, med njimi bližina žarišč vnetja v mišičnem ali kostnem tkivu, ki niso povezana s kontuzijo. Simptomatsko se preprosti periostitis kaže s hudo bolečino in lokaliziranim otekanjem. Pogosto vnetje izgine samo od sebe, kar se zgodi ob aktivnem delovanju imunskega sistema in pod pogojem, da je bila kontuzija kosti šibka. Vendar pa lahko tak zaplet izzove proliferacijo vlaknatega tkiva, nastanek osteofitov (novotvorb v kostnem tkivu), kar je značilno za osificirajočo vrsto periostitisa.

Periostitis, ki ga spremlja nastanek izrastkov, se imenuje osifikacija. Do tega pride zaradi intenzivne proliferacije celic notranjih periostalnih plasti. Na izrastkih začnejo rasti nove, atipične tvorbe v obliki kalcijevih soli in vlaknatega tkiva. Bližnje kosti se začnejo zlivati s poškodovano kostjo, kar vodi do kršitve in včasih do močne omejitve motorične aktivnosti.

Periostitis, ki ga imenujemo fibrozni, se razvija kot skrita, neopažena bolezen. Gre za kroničen, počasen vnetni proces z obdobji slabljenja in recidivov. Včasih se fibrozni periostitis razvije v več letih zaradi nenehnega draženja poškodovanega periosta. Postopoma na mestu poškodbe začne rasti nekakšen kalus, vlaknato tkivo. Vzrok za nastanek vlaken ni vedno kostna modrica, vendar lahko kontuzija, ki ni pravočasno diagnosticirana in zdravljena z zdravili, privede do kroničnega periostitisa.

Gnojni periostitis je v klinični praksi precej redek, vendar lahko pozen posvet z zdravnikom in zanemarjanje bolezni, ki je nastala zaradi poškodbe kosti, sproži gnojni vnetni proces. Znaki takšnega periostitisa so specifični: povišana temperatura, včasih do 38-39 stopinj, huda bolečina na mestu poškodbe, ostra bolečina pri palpaciji prizadetega območja, otekanje okončine ali dela telesa, splošno poslabšanje zdravja. Izliva ali nihanja ni, kar ni značilno za gnojni periostitis, oteklina, ki je pri palpaciji precej trda, pa je tipičen znak gnojnega vnetja periosteuma. Zaplet je lahko absces, ki hitro napreduje in se širi na kostno tkivo.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Modrica kosti: Zdravljenje

Standardni algoritem ukrepov za modrice ostaja pomemben tudi pri modricah kosti. Prvi korak je zagotoviti popoln počitek in imobilizacijo poškodovanega dela telesa. Če je modrica kosti na nogi, žrtev zavzame vodoravni položaj, nogo pa rahlo dvignemo in položimo na vzglavnik (blazino). Na poškodovano mesto nanesemo hladen obkladek, ki je lahko grelna blazinica ali posoda z ledom, steklenica zelo hladne vode. Na suho krpo nanesemo hlad, s katerim prekrijemo poškodovano mesto, da preprečimo prekomerno izpostavljanje kože mrazu. Hladne obkladke je treba občasno menjati, ko se segrejejo. Če je koža poškodovana (rane, praske), je treba rano pred nanosom hladnega obkladka obdelati z antiseptikom. Nato nanesemo mraz in na vrh povoj za zategovanje, ki fiksira ud. Če je bolečina huda, žrtev dobi zdravilo proti bolečinam (ketoral, ibuprofen, analgin). Praviloma je bolečina, ki jo povzroča modrica kosti, zelo intenzivna in traja več dni, zato je jemanje anestetikov sprejemljivo dva do tri dni. Hospitalizacija je indicirana v primeru bolečinskega šoka, hudega otekanja in očitnih znakov zvina vezi, izpaha, razpoke ali zloma kosti. Tudi kostna modrica, ki izzove gnojni periostitis, se zdravi predvsem ambulantno z antibakterijsko terapijo in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Izjema so primeri akutne gnojne okužbe, ki jih spremlja grožnja splošne zastrupitve in sepse.

Kontuzija kosti je kljub svoji razširjenosti in navidezni običajnosti poškodba, ki prizadene zelo ranljivo kostno tkivo – periost. Če se torej kontuzija kosti kaže s hudo bolečino, simptomatsko dinamiko, ki kaže na poslabšanje stanja, se je treba posvetovati z zdravnikom – travmatologom, kirurgom.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]