Rak anusa

Analni onkološki ali anusni rak - je redka maligna bolezen. Patologija se nahaja od zgornje meje notranjega analnega sfinktra (od linije pokrovač) do analne linije kože.

Rak anusa je opazen le v 1,5% vseh primerov onkologije debelega črevesa, kar lahko znaša le en primer na sto tisoč bolnikov. Bolezen lahko v manjšem obsegu prizadene ženske in v večji meri moške. V tem primeru je zabeležena incidenca pri moških netradicionalne spolne usmerjenosti (do 40 primerov na sto tisoč bolnikov), še posebej v primeru okužbe z virusom HIV.

Če se bolezen odkrije v začetni fazi razvoja, je napoved za obnovo morda ugodnejša.

[1], [2],

Vzroki raka na anusu

Nobenega določenega razloga za raka anusa ni, ker je onkologija še vedno eno najbolj raziskanih področij medicine v tem trenutku. Vendar pa so znani glavni dejavniki, ki povečujejo stopnjo tveganja bolezni:

• prisotnost človeškega papilomavirusa v telesu;
• genitalne in rektalne bradavice;
• analna fistula;
• stalno draženje anusa, zaradi širjenja hemoroidnih ven, nastanek razpok v analni odprtini, analni spolni stik, levkoplakija;
• Kajenje (pri kadilcih se tveganje za nastanek raka povečuje skoraj desetkrat);
• starost je od 50 do 85 let;
• zmanjšanje imunske obrambe telesa zaradi operacije, presaditve, avtoimunskih in nalezljivih bolezni;
• Okužba s HIV.

Da bi povzročil nastanek raka anusa, je mogoče med obsevanjem onkološke terapije genitourinarnih organov, prostate, rektuma prejemati obsevanje.

[3], [4], [5], [6]

Simptomi raka anusa

Običajno se rakovi skrivajo dolgo in brez očitnih simptomov. Vendar to ne velja za raka anusa: na srečo se znaki bolezni odkrijejo že v začetnih fazah. To je mogoče razložiti z dejstvom, da je neoplazma lokalizirana v anusu, bogata z nevronskimi pleksi in posodami.

Začetni simptomi raka anusa so običajno naslednji:

• občutek tuje snovi v anusu;
• obolevnost pri deformaciji;
• pojav vena ali krvnih strdkov v blatu;
• srbenje v anusu.

Na žalost, v večini primerov, so tudi take očitne simptome zanemariti, saj vežejo bolnikov s hemoroidi, analne razpoke, itd Res je, da zgoraj navedene funkcije niso jasne značilnosti rakavi tumor, zato je mogoče prezreti.

Pri napredovanju in rasti maligne tvorbe se naslednji simptomi pridružijo že obstoječim simptomom:

• motnja defekacije (hitrost ali, nasprotno, zmanjšanje pogostosti nagiba);
• Po odstranitvi lahko ostane občutek nepopolnega izhoda mize blata;
• videz gnojne ali sluzne ločitve od anusa;
• povečanje proksimalnih limfnih vozlov (v anusu ali v dimljah).

Analizno odpiranje je lahko spazmodično, s čimer se poslabša že šibka želja po odstranitvi. Včasih je okoli anusa nastala vrsta počasnih počasnih ran.

V poznejših fazah so znaki zastrupitve z rakom: utrujenost, zaspanost, pomanjkanje hrepenenja po hrani, emaciacija.

Diagnoza raka anusa

Glede na to, da je analni rak simptomov zgodnjih bolezenskih niso različne individualne značilnosti, potem mora biti diagnoza rak analnega vključuje napredne diferencialne diagnostične postopke, v času odkrivanja patologijo in se razlikuje od drugih, brez malignih stanj.

Obvezen splošni zunanji pregled bolnika, pregled, zaslišanje, identifikacija obstoječih dejavnikov tveganja. Nadaljevali bomo z obsežnejšo študijo, vključno z različnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi vrstami diagnostike:

• prstni pregled rektuma - lahka, a zelo informativna metoda za ocenjevanje stanja rektnega območja. Omogoča vam, da ocenite tkiva in sluznico analnega prehoda, da odkrijete in prepoznate samo bolezen;
• anaskopija - s pomočjo anksopa (majhne žareče krogle), ki je nameščena v anus, si lahko ogledate in ocenite anus in spodnji del rektuma;
• sigmoidoskopija (rektoskopija, proktoskopija, proktosigmoidoskopija) - postopek endoskopske preiskave rektuma in sigmoidnega kolona. Naprava - rektoskop - je majhen valj z drogom, ki se vstavi v analno odprtino do globine 30 cm;
• rektalni ultrazvok - je namenjen odkrivanju tumorjev, ki jih ni mogoče odkriti z digitalnim rektalnim pregledom;
• Rentgensko slikanje debelega črevesa (irigoskopija) - se izvaja po čiščenju črevesja s kontrastnim sredstvom. Pomaga pri odkrivanju tumorjev, polipov, fistul itd.
• računalniška tomografija (ali slikanje z magnetno resonanco) rektuma z rektalno kontrastnim učinkom - postopek, podoben rentgenskemu slikanju, vendar omogoča podrobnejšo študijo dobljene slike;
• pozitronska emisijska tomografija - sodobnejši analog računalniške tomografije;
• biopsija s kasnejšim histološkim vrednotenjem tkiv - vzamemo element tumorskega tkiva, da ugotovimo njegovo maligno bolezen.

Če se potrdi diagnoza anusnega raka, se izvedejo dodatni testi za prisotnost metastaz v bližnjih in dalečih bezgavkah in organih.

[7], [8], [9]

Zdravljenje anusa raka

Znane so številne variante zdravljenja raka anusa. Zdravljenje je izbrano glede na velikost nastanka tumorja, stopnjo zanemarjanja, starost pacienta in njegovo stanje.

• Kirurško zdravljenje je radikalna odstranitev neoplazme in bližnjih tkiv z metodo delovanja. Ena izmed najučinkovitejših možnosti zdravljenja, ki pa je najbolj travmatična: pogosto je treba odstraniti tumor z opravljanjem reza trebušne votline. V prihodnosti bo bolniku treba namestiti ostrost - umetno luknjo za odstranitev blata. Zato se operacija izvaja le kot zadnja možnost.
• Sevanje - uporaba ionizirajočih žarkov, ki vam omogoča uničenje tumorja, hkrati pa ohranja funkcionalnost analnega sfinktra. Poleg samega tumorja so najbližje limfne vozle (v dimeljskem območju) obsevane s sevanjem.
• Kemoterapija - vnos ali dajanje posebnih citotoksičnih zdravil, ki zavirajo ali zmanjšujejo rast tumorja. Kemoterapija se praviloma uporablja v povezavi z drugimi terapevtskimi metodami.

Preprečevanje raka anusa

Posebnih metod preprečevanja raka anusa ne obstajajo, vendar je treba pozornost posvetiti dejavnikom, ki prispevajo k pojavu bolezni. Za preprečevanje kakovosti je treba upoštevati naslednje previdnostne ukrepe:

• uporabljajte kondome med spolnim odnosom, zlasti s spolnimi partnerji, da preprečite okužbo z virusom HIV;
• preprečite poškodbe sluznice analne odprtine in rektuma (pravočasno pozdravite razpoke in hemoroide, preprečite analni seks);
• sledite pravemu prebavi, preprečite pojav zaprtja;
• ohraniti visoko stopnjo imunitete, opustiti slabe navade.

Če je priporočena škoda na sluznici, je treba opraviti biopsijo in citologijo anusnih tkiv. Reden obisk proktologa (enkrat na leto) bo pomagal odkriti in zdraviti bolezen pravočasno.

Prognoza za raka anusa

Napoved raka anusa je odvisna od stopnje bolezni, na kateri se je zdravljenje začelo. Pravočasni terapevtski ukrepi lahko zagotovijo dolgoročno odpust: po statističnih podatkih je petletno preživetje po operaciji (brez metastaz) do 70%, pri metastazah pa do 20%.

Kompleksna terapija (obsevanje + kemoterapija) zagotavlja zdravljenje pri 80% bolnikov (pod pogojem, da je velikost tumorja manjša od 30 mm). Ponovitev se lahko pojavi pri približno 10% bolnikov.

Za izboljšanje napovedi raka na anusu po zdravljenju je priporočljivo občasno opazovati proktologa in slediti preventivnim ukrepom bolezni.

Rak anusa ni asimptomatska bolezen in naloga bolnikov je pravočasno opaziti in ne zamuditi znakov grobe patologije.