Rentgensko slikanje črevesja

Radiografija je tradicionalna metoda za raziskovanje majhne in debele črevesne bolezni. Indikacije za njega so številne. V okviru nujne medicinske pomoči - suma črevesa, predrtje črevesa, mezenterična arterijska tromboembolijo, gastrointestinalne krvavitve. V rutinski klinični praksi, znaki so bolečine v trebuhu, spremenite pogostost in naravo blatu, nepojasnjeno anemijo, išče latentno proces raka, znake krvavitev iz prebavil, katerih vir ni bilo mogoče najti v požiralniku in želodcu.

Na običajnih reentgenogramih so obrisi črevesnih zank slabo opazne, vidne so samo akumulacije plina in sence oblikovane fekalne mase v distalnih delih debelega črevesa in v rektumu. V tem pogledu so pregledni radiografski posnetki uporabljeni predvsem pri diagnozi akutne obstrukcije črevesja. Vodilna metoda rentgenskega pregleda je umetno kontrastna - uvajanje kontrastnega sredstva v lumen črevesja.

Vsak del črevesja se pregleda pri različnih stopnjah polnjenja s kontrastno maso in z različnimi položaji bolnikovega telesa. Majhno polnjenje daje priložnost, da podrobno oceni relief notranje površine črevesja, gube njegove sluznice. V kombinaciji z napihovanjem črevesja z zrakom zagotavlja plastično sliko sten in notranje površine črevesja. Masivno (tesno) polnjenje vam omogoča, da določite položaj, obliko, velikost, robove, premikanje in delovanje organa. V času študije so radiografski pregledi in opažanja kombinirani. V zadnjih letih so računalniška tomografija in ultrazvočni pregled črevesja postali vse pomembnejši.

Normalna tanka čreva

Najbolj fiziološka metoda umetnega kontrasta tankega črevesja je ustna kontrastna, dosežena z vodno suspenzijo barijevega sulfata znotraj. Prehod želodca in dvanajstnika, kontrastna masa vstopi v kožo in nato v ileum. Po 10-15 minutah po uporabi barija določimo senco prvih zank jejunuma in v 1-2 urah določimo preostale dele tankega črevesa. 

Normalno debel in rektum

Pri normalnih slikah ni jasne slike o debelem črevesu in danki. Če vzamete slike, potem ko vzamete bolnikovo vodno suspenzijo barijevega sulfata v notranjosti, lahko prijavite prehod kontrastne mase prek prebavnega kanala. Iz terminalne zanke ileuma barij prehaja v cecum in se nato premakne na preostale dele debelega črevesa. Ta metoda - metoda "kontrastnega zajtrka" - se uporablja samo za oceno motorične funkcije debelega črevesa, ne pa za preučevanje njene morfologije. Dejstvo je, da se kontrastna vsebina neenakomerno porazdeli v črevesju, pomešana z žlindre za hrano, in reliefna sluznica sploh ni prikazana.

Glavni žarkovni način preiskave debelega črevesa in danke je njihovo retrogradno polnjenje s kontrastno maso - irrigoskopijo.

Ko je ta študija zelo pomembno, da skrbno pripraviti bolnika: besshlakovaya prehrane za 2-3 dni, uporaba odvajal - eno žlico ricinovega olja na kosilo dan prej, serija Cleansing klistir - večer pred in zgodaj zjutraj študije. Nekateri usposobljeni radiologov raje uporabljajo posebne tablet npr kontaktlaksantov olajša zavrnitev blata iz črevesni sluznici in uporaba odvajal in supozitoriji magnezijevega sulfata.

Bolezni črevesja

Prepoznavanje bolezni črevesja temelji na kliničnih, radioloških, endoskopskih in laboratorijskih podatkih. Naraščajočo vlogo v tem kompleksu igra kolonoskopija z biopsijo, zlasti pri diagnostiki zgodnjih faz vnetnih in tumorskih procesov.

Akutna mehanska obstrukcija črevesja. Pri priznanju je radiologija zelo pomembna. Pacient v pokončnem položaju naredi pregled rentgenskih radiografov trebušnih organov. Obstrukcijo je indicirano z otekanjem črevesnih zank, ki se nahajajo nad obstrukcijo ali stiskanjem črevesja. V teh zank določimo plinske akumulacije in vodoravne nivoje tekočine (tako imenovane sklede ali nivoji Clauberja). Vse zanke črevesja, distalne do mesta okluzije, so v zrušenem stanju in ne vsebujejo plina in tekočine. To je simptom - propad poststenotičnega segmenta črevesja - kar omogoča razlikovanje med mehanskimi obstrukcijami črevesja in dinamiko (zlasti iz parestezije črevesnih zank). Poleg tega z dinamično paralitično obstrukcijo ni peristalizacije črevesnih zank. Ko fluoroscopy ne more zaznati pretoka vsebine v črevesju in nihanj v nivoju tekočine. Z mehanskimi ovirami, nasprotno, ponavljajoče se slike nikoli prej ne kopirajo, se slika črevesja ves čas spreminja.

Appendicitis.

Klinični znaki akutnega apendicitisa so znani vsakemu zdravniku. Preskus sevanja služi kot dragocen način za potrditev diagnoze in je posebej označen za odstopanja od običajnega poteka bolezni. Taktika anketiranja je predstavljena kot naslednja shema.

Diskinin v črevesju. Rentgenski pregled je preprosta in dostopna metoda razjasnitve narave pretoka vsebine skozi zanke majhnega in debelega črevesa ter diagnosticiranje različnih variant zaprtosti (zaprtje).

Enterokolitis. Pri akutnem enterokolitisu z različno etiologijo obstajajo podobni simptomi. Majhni mehurčki plina s kratkimi tekočinami se pojavljajo v črevesnih zankah. Napredek kontrastnega medija je neenakomeren, ločeni so grozdi, med katerimi so zožitve. Gube sluznice so zgoščene ali sploh ne razlikujejo. Za vse kronične enterokolitis, ki ga spremlja sindrom malabsorpcijski (malabsorpcijski), označen s podobnimi značilnostmi: širjenje črevesnih zank, kopičenje v svojem plinom in tekočino (prevelikim), delitev kontrastnega mase v ločene grud (sedimentacijskih in drobljenja vsebine). Prehod kontrastnega medija se upočasni. Neenakomerno porazdeljena po notranji površini črevesja, vidimo majhne ulceracije.

Malabsorpcija. S tem se zmanjša absorpcija različnih sestavin živila. Najpogostejše so bolezni skupine. Dva - celiakija in ne-tropska smreka - spadata v prirojeno in tropsko smreko - v pridobljeno. Ne glede na naravo in vrsto malabsorpcije je rentgenska slika bolj ali manj enaka: se določi širjenje čepov tankega črevesa. Kopičijo tekočino in sluz. Barijev suspenzija zaradi tega postane neenotna, flokulira, razdeli na drobce, spremeni v kosmiče. Gube sluznice postanejo ravne in vzdolžne. V radionuklidni študiji s trioleat-glicerinom in oleinsko kislino se ugotovi kršitev absorpcije v črevesju.

Regionalni enteritis in granulomatozni kolitis (Crohnova bolezen). S temi boleznimi lahko vpliva katerikoli del prebavnega kanala - od požiralnika do rektuma. Vendar so najpogostejše lezije distalni del jejunuma in proksimalni del ilijaja (ileoileitis), terminalni orac (terminalni ileitis), proksimalni deli debelega črevesa.

Tuberkuloza črevesja. Ileocecalni kot je najpogosteje prizadet, toda že v študiji tankega črevesja je zgostitev gube sluznice, majhne kopičenja plina in tekočine, počasen napredek kontrastne mase. V predelu lezije so črevesne konture neenakomerne, gube sluznice se zamenjajo z infiltracijskimi mesti, včasih z ulceracijo, in ni gustracije. Zanimivo je, da kontrastna masa v infiltracijski coni ni zapoznela, ampak se hitro premika še naprej (simptom lokalne hiperkinezije). Kasneje se črevesna zanka gube z zmanjšanjem njenega lumena in omejevanjem dislokacije zaradi adhezij.

Nespecifični ulcerativni kolitis. Z blagimi oblikami je zgostitev gube sluznice, točkovna kopičenja barija in majhna zobje črevesnih kontur kot posledica nastanka erozij in malih ulkusov. Za težke oblike je značilna zožitev in togost prizadetih delov debelega črevesa. Rahlo se raztegnejo, ne razširjajo se z retrogradnim vstavljanjem kontrastne mase. Gausstration izgine, konture črevesja so majhne. Namesto gube sluznice se pojavijo granulacije in kopičenja barija pri razjedvi. Predvsem vpliva na distalno polovico debelega črevesa in danke, ki se pri tej bolezni močno zmanjša.

Rak črevesja. Rak se pojavi v obliki majhnega zgoščanja sluznice, plošče ali poli-podobne ravne tvorbe. Na radiografijah se določi mejna ali osrednja napaka polnjenja v senci kontrastne mase. Gube sluznice na območju napake so infiltrirane ali odsotne, peristalt je prekinjen. Kot posledica nekroze tumorskega tkiva v napaki se lahko pojavi barijev deporten nepravilne oblike - prikaz ulceroznega raka. Ko tumor še naprej raste, opazimo dve različici radiografskega vzorca. V prvem primeru se pojavi gomoljasta tvorba, ki prodre v lumen črevesja (eksophitična vrsta rasti). Napaka pri polnjenju ima nepravilno obliko in neravne konture. Gube sluznice so uničene. V drugem primeru se tumor infiltrira v črevesno steno, kar vodi k postopnemu zoženju. Zadevni oddelek se spremeni v togo cev z neenakomernimi robovi (endofitična vrsta rasti). Sonografija, AT in MRI nam omogočata, da pojasnimo stopnjo invazije črevesne stene in sosednjih struktur. Zlasti endorektalna sonografija je koristna pri raku rektuma. Računalniški tomogrami omogočajo oceno stanja bezgavk v trebušni votlini.

Benigni tumorji.

Približno 95% benignih neoplazmov črevesja so epitelijski tumorji - polipi. So enojni in večkratni. Najpogostejši adenomatozni polipi. So majhne, ponavadi niso večje od 1-2 cm, zrastenost žleznega tkiva, pogosto imajo steblo (steblo). V rentgenski študiji ti polipi povzročijo napake pri polnjenju v senci črevesja in z dvojno kontrastnimi, dodatnimi zaobljenimi sencami z gladkimi in gladkimi robovi.

Ostri trebuh. Vzroki za sindrom akutnega trebuha so raznoliki. Za vzpostavitev nujne in natančne diagnoze so pomembni anamnestični podatki, rezultati kliničnih pregledov in laboratorijskih preiskav. Za študijo sevanja je bilo treba razjasniti diagnozo. Ponavadi se začne z radiografija prsnega koša, odvisno akutni abdomen sindrom posledica obsevanja bolečin povezanih z lezijami pljuč in poprsnice (akutna pljučnica, spontani pnevmotoraks, plevralni izliv epiphrenic).