Abdominalni sarkomi

Abdominalni sarkom je redka maligna neoplazma, ki prizadene trebušne stene. Najpogosteje se sarkom kaže v obliki malignih pigmentnih madežev. Takšne kožne spremembe kažejo na melanosarkom. Neoplazme, ki se hitro povečajo in so intenzivno pigmentirane, so nagnjene k takšnim transformacijam.

Primarni vzrok za abdominalni sarkom so brazgotinske spremembe tkiva, ki nastanejo zaradi poškodb in opeklin. Pri sarkomu trebušne stene so poškodovani vsi kitni elementi, ki iz njega izvirajo. Z napredovanjem in rastjo tumor izgubi jasne konture. Sarkom raste zelo hitro, zgodaj metastazira in prodira v sosednja tkiva ter je zelo maligen.

Če ima bolnik sarkom sprednje trebušne stene, je posebnost bolezni ta, da se tumor nahaja pod kožo in ga je med zdravniškim pregledom enostavno vizualno slediti. To vrsto sarkoma je enostavno otipati, zlasti ko so trebušne mišice napete. Tumor je mobilen. Kar zadeva simptome bolezni, so ti redki. Bolniki se pritožujejo nad povečano šibkostjo, utrujenostjo, izgubo apetita in vročino. Pri nenehnih poškodbah peritoneuma se lahko tumorsko tkivo poškoduje in okuži, kar vodi do razjed in nekroze celotnega sarkoma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sarkom jeter

Jetrni sarkom je maligni neepitelijski tumor, ki se razvije iz vezivnotkivnih elementov jeter in krvnih žil. Sarkom ima videz vozlišča z gostejšo konsistenco kot tkiva, ki obdajajo jetra. Vozlišče je belo-rumene ali sivkasto-rdeče barve in je posejano s žilami. Maligni tumorji lahko dosežejo velike velikosti, v redkih primerih celo velikost človeške glave. Pri velikih tumorjih je jetrno tkivo podvrženo stiskanju in atrofiji. V nekaterih primerih ima jetrni sarkom več vozlišč, ki povzročijo znatno povečanje jeter.

Sarkom je lahko sekundarni, torej se lahko pojavi kot posledica metastaz drugega tumorskega žarišča. V tem primeru ima lahko tumor eno samo vozlišče ali več neoplazem hkrati. Glavni vzrok sekundarnega sarkoma jeter je kožni melanom. Simptomi so podobni simptomom raka jeter. Glavni znaki bolezni so nenadna izguba teže, bolečine v desnem hipohondriju, vročina in porumenelost kože.

Zelo pogosto je sarkom jeter zapleten zaradi notranjih krvavitev, intraperitonealnih krvavitev in razpada tumorja. Sarkom diagnosticiramo z ultrazvokom, laparoskopijo in slikanjem z magnetno resonanco. Zdravljenje je kirurško. Če ima bolnik eno samo bezgavko, jo izrežemo; če je bezgavk več, se predpiše kemoterapija in obsevanje.

Želodčni sarkom

Želodčni sarkom je sekundarna tumorska bolezen, ki se pojavi zaradi metastaz iz drugih prizadetih organov. Praviloma so prizadete ženske v rodni dobi. Sarkom je lokaliziran na telesu želodca, medtem ko se neoplazme redkeje pojavljajo v vhodnem in izhodnem delu. Glede na naravo rasti se želodčni sarkomi delijo na: endogastrične, eksogastrične, intramuralne in mešane. Poleg tega se v želodcu nahajajo vse histološke vrste sarkomov: nevrosarkomi, limfosarkomi, sarkomi vretenskih celic, fibrosarkomi in miosarkomi.

Simptomi bolezni so raznoliki. Številni tumorji so asimptomatski in se odkrijejo v zadnji fazi razvoja. Najpogosteje se bolniki pritožujejo nad slabostjo, kruljenjem v želodcu, napihnjenostjo, težo in težavami pri evakuaciji. Poleg zgoraj omenjenih simptomov bolniki občutijo izčrpanost telesa, povečano razdražljivost in depresijo, utrujenost, šibkost.

Diagnoza sarkoma želodca je niz ukrepov, kombinacija rentgenskih metod in endoskopije. Zdravljenje malignih lezij je običajno kirurško. Bolniku se organ v celoti ali delno odstrani. Za preprečevanje metastaz in uničenje rakavih celic se uporabljata tudi kemoterapija in radioterapija. Prognoza za sarkom želodca je odvisna od velikosti tumorja, prisotnosti metastaz in celotne slike bolezni.

Ledvični sarkom

Ledvični sarkom je redek maligni tumor. Praviloma so vir sarkoma vezivnotkivni elementi ledvice, stene ledvičnih žil ali ledvična kapsula. Posebnost ledvičnega sarkoma je, da prizadene oba organa, levi in desni. Tumor je lahko gost fibrosarkom ali z mehko konsistenco, torej liposarkom. Glede na histološko analizo so ledvični sarkomi sestavljeni iz: vretenastih, polimorfnih in okroglih celic.

Klinična slika ledvičnega sarkoma je bolečina v predelu ledvic, palpacija majhne bulice in pojav krvi v urinu (hematurija). Kri v urinu se pojavi pri 90 % bolnikov z ledvičnim sarkomom. V tem primeru je bolečina lahko popolnoma odsotna, vendar je krvavitev lahko tako obilna, da se krvni strdki zataknejo v sečevodu. V nekaterih primerih krvni strdki tvorijo notranji odlitek sečevoda in pridobijo obliko, podobno črvu. Krvavitev nastane zaradi poškodbe celovitosti žil, rasti tumorja v medenico ali stiskanja ledvičnih ven.

Sarkom se hitro razvija in napreduje ter doseže znatne velikosti. Zlahka se palpira in je mobilen. Boleče občutke se širijo ne le na mesto tumorja, temveč tudi na sosednje organe, kar povzroča topo bolečino. Zdravljenje tumorja je lahko kirurško, s kemoterapijo in obsevanjem.

Črevesni sarkom

Črevesni sarkom lahko prizadene tako tanko kot debelo črevo. Zdravljenje bolezni je odvisno od vrste lezije. Ne pozabite pa, da debelo in tanko črevo sestavljata še številna druga čreva, ki so lahko tudi vir sarkoma.

Sarkom tankega črevesa

Praviloma se bolezen pojavlja pri moških, starih od 20 do 40 let. Neoplazma lahko doseže velike velikosti, ima visoko gostoto in neravno površino. Najpogosteje se sarkom lokalizira v začetnem delu jejunuma ali v končnem delu ileuma. Tumor na dvanajstniku je redek. Glede na naravo rasti sarkoma onkologi ločijo sarkome, ki rastejo v trebušno votlino, torej eksointestinalne, in endointestinalne - ki rastejo v stene tankega črevesa.

Takšni sarkomi metastazirajo pozno in praviloma v retroperitonealne in mezenterične bezgavke, pri čemer prizadenejo pljuča, jetra in druge organe. Simptomi bolezni so šibki. Praviloma se bolnik pritožuje nad bolečinami v trebuhu, izgubo teže, prebavnimi motnjami, slabostjo, spahovanjem. Pri sarkomih v zadnjih fazah razvoja bolnik trpi zaradi pogostega napihnjenosti, bruhanja in slabosti.

V kasnejših fazah razvoja se lahko palpira mobilni tumor, ki ga spremlja ascites. Bolnik se začne pritoževati nad oteklino, črevesno zaporo. V nekaterih primerih zdravniki diagnosticirajo začetek peritonitisa in notranje krvavitve. Glavna vrsta zdravljenja je kirurški poseg, ki vključuje odstranitev prizadetega dela črevesja, bezgavk in mezenterija. Prognoza je odvisna od stadija črevesnega sarkoma.

Sarkom debelega črevesa

Značilnost sarkoma debelega črevesa je hitra rast tumorja in potek bolezni. Praviloma od prve do četrte faze mine manj kot eno leto. Sarkomi debelega črevesa pogosto metastazirajo, tako hematogeno kot limfogeno, in prizadenejo številne organe in sisteme. Tumorji so v debelem črevesu redki, najpogosteje sarkom prizadene cekum, sigmoidno debelo črevo in danko. Glavne histološke vrste malignih tumorjev debelega črevesa: leiomiosarkom, limfosarkom, tumor vretenastih celic.

V zgodnjih fazah je bolezen asimptomatska in povzroča pogosto drisko, izgubo apetita in zaprtje. V nekaterih primerih tumor izzove kronični apendicitis. Boleče občutke ne izražajo in so nejasne. Če sarkom metastazira, se bolečina pojavi v ledvenem in križnem predelu. Zaradi tako skromnih začetnih simptomov se sarkom v kasnejših fazah diagnosticira v zapleteni obliki.

Za diagnosticiranje sarkoma debelega črevesa se uporabljajo slikanje z magnetno resonanco, rentgensko slikanje in računalniška tomografija. Zdravljenje vključuje resekcijo prizadetega dela črevesja, cikle radioterapije in kemoterapije.

Rektalni sarkom

Tudi rektalni sarkom je lezija črevesja. Vendar je ta vrsta tumorja izjemno redka. Glede na tkivo, iz katerega se tumor razvije, je lahko liposarkom, fibrosarkom, miksosarkom, angiosarkom ali pa je sestavljen iz več neepitelnih tkiv.

Glede na rezultate histološke preiskave so sarkomi lahko: okroglocelični, retikuloendotelijski, limforetikularni ali vretenastocelični. Simptomi so odvisni od velikosti, oblike in lokacije tumorja. V zgodnjih fazah je neoplazma videti kot majhen tuberkul, ki se hitro poveča in je nagnjen k razjedam. Praviloma se bolniki pritožujejo nad patološkim izcedkom iz rektuma v obliki krvave sluzi ali preprosto krvi v velikih količinah. Pojavi se občutek nezadostnega praznjenja črevesja, izčrpanost telesa in pogosta želja po odvajanju blata.

Zdravljenje rektalnega sarkoma vključuje radikalno odstranitev tumorja in dela črevesja s sosednjimi tkivi. Kar zadeva kemoterapijo in radioterapijo, se te metode uporabljajo le, če so tumorska tkiva občutljiva na tovrstno zdravljenje. V zadnjih fazah razvoja ima črevesni sarkom neugodno prognozo.

Retroperitonealni sarkom

Za retroperitonealni sarkom je značilna globoka lokalizacija v trebušni votlini, tesen stik z zadnjo steno peritoneuma. Zaradi tumorja bolnik čuti omejitve pri dihanju. Sarkom hitro napreduje in doseže znatne velikosti. Neoplazma pritiska na okoliška tkiva in organe, kar moti njihovo delovanje in oskrbo s krvjo.

Ker se retroperitonealni sarkom nahaja v bližini živčnih korenin in debel, tumor pritiska nanje, kar prispeva k uničenju hrbtenice in negativno vpliva na hrbtenjačo. Zaradi tega bolnik čuti bolečino in včasih paralizo. Če se retroperitonealni sarkom razvije v bližini krvnih žil, jih stisne. Zaradi takšne patologije je motena oskrba organov s krvjo. Če se izvaja pritisk na spodnjo votlo veno, se pri bolniku pojavi otekanje spodnjih okončin in trebušnih sten, včasih pa tudi modrikasta koža. Zdravljenje sarkoma je kirurško, v kombinaciji s kemoterapijo in radioterapijo.

Sarkom vranice

Sarkom vranice je maligni, redek tumor. Praviloma je poškodba vranice sekundarna, torej se tumor razvije zaradi metastaz iz drugih virov poškodb. Glavne histološke vrste sarkoma vranice so leiomiosarkomi, osteosarkomi, miksosarkomi in nediferencirani sarkomi.

• V zgodnjih fazah so simptomi bolezni skromni. Kasneje napredovanje tumorja vodi do povečane vranice, metastaz in zastrupitve telesa. V tem obdobju bolnik čuti progresivno šibkost, anemijo in povišano telesno temperaturo. Bolezen spremljajo nespecifični klinični simptomi: apatija, bolečina pri palpaciji trebušne votline, povečano izločanje urina in pogosta potreba po uriniranju, slabost, bruhanje, izguba apetita.
• V kasnejših fazah sarkom vranice povzroča izčrpanost telesa, ascites, izliv tekočine s krvjo v plevralno votlino in plevritis, torej vnetje. V nekaterih primerih se sarkom manifestira šele, ko doseže velike velikosti. Zaradi tako pozne diagnoze obstaja veliko tveganje za razvoj akutnih stanj, ki lahko privedejo do rupture organa.

Sarkom vranice se diagnosticira z ultrazvokom, računalniško tomografijo, magnetno resonanco in fluoroskopijo. Diagnozo potrdimo z biopsijo in pregledom vzorca tkiva. Zdravljenje vključuje kirurški poseg in popolno odstranitev prizadetega organa. Prej ko se bolezen diagnosticira in se predpiše zdravljenje, ugodnejša je prognoza in višja je stopnja preživetja bolnikov.