Sindrom vročine in pretoka

Sindrom febrilnega zastrupitve je simptomski kompleks, ki označuje nespecifičen prilagoditveni odziv makroorganizma na mikrobno agresijo. Stopnja resnosti sindroma febrilnega zastrupitve je univerzalno merilo za oceno resnosti poteka okužbenega procesa. Izraz "sindrom vročinskega zastrupitve" vključuje vročino, miastenijo gravis, simptome poškodbe CNS in avtonomno živčen, kardiovaskularni sistem.

Izraz "sindrom vročino zastrupitev" The ne vključuje simptome zastrupitve zaradi poškodbe organov in odpovedi organa (ledvic, jeter, srca) in simptome, povezane s specifično dejanje mikrobnih toksinov zlasti miastenija gravis v botulizma, krči v tetanusu, driska, kolera, edem celuloze v davciji. Sindrom febrilne zastrupitve je razvrščen glede na stopnjo resnosti posameznih komponent. Stopnjo resnosti določajo najbolj izraziti simptomi.

Predstavljena klasifikacija omogoča oceno resnosti bolnikovega stanja, vendar ne izključuje možnosti za stanje posameznega bolnika, ki se ne ujema s to shemo.

Če pacient z merilom, ki ustreza rahle stopnji zastrupitve, obstaja zaostanek ali huda arterijska hipotenzija, potem je zastrupitev in bolnikovo stanje treba obravnavati kot hudo.

Če ločena merila za zastrupitve ne ujema z drugim, je treba izključiti ustrezno patologije organov, kot so: hud glavobol s slabostjo in bruhanjem, motnje zavesti, krči omogoči misliti CNS, tahikardija, hipotenzija - porazu srca, slabost, bruhanje, neješčnost - poraz prebavnega trakta, visoka vročina z blagim zastrupitve zahteva izključitev neinfekcijske etiologiji bolezni. Resnost sindroma febrilnega zastrupitve je pri nekaterih nalezljivih boleznih bistveno drugačna . Ko bruceloze visoka vročina pogosto poteka brez znatne toksičnosti in bolniki lahko ohranijo sposobnost za delo na telesno temperaturo 39,0 ° C in več. Pri hudi infekcijske mononukleoze prevladuje v ostrem miastenijo s šibkim ekspresijo drugih manifestacij toksičnosti.

Klasifikacija sindroma febrilno zastrupitve

	Stopnja izražanja
Glavni simptomi	Svetloba	Srednje	Težka	Zelo težka
Zvišana telesna temperatura	Do 38,0 ° С	38,1-39,0 ° C	39,1-40,0 ° C	Več kot 40,0 ° C
Slabost (miastenija gravis)	Utopljivost	Omejitev mobilnosti	Spuščanje položaja	Ležišče. Težave pri aktivnem gibanju
Algija (bolečina v mišicah, sklepih, kosteh)	Slab, odsoten	Zmerno	Močno	Močan, morda odsoten
Chilliness	-	Chilliness, spoznavanje	Izraženo	Omamljanje
Glavobol	Slabo	Zmerno	Močno	Močan, morda odsoten
Slabost	-	Možno	Zelo pogosto	Možno
Bruhanje	-	-	Možno	Zelo pogosto
Meningov sindrom	-	-	Možno	Zelo pogosto
Motnje zavesti	-	-	Stupor, sopor	Sopor, koma
Konvulzije	-	-	Možno	Možno
Delirium, delirij	-	-	Možno	Zelo pogosto
Srčni utrip, v nekaj minutah	Do 80	81-90	91-110	Več kot 110 (možna bradikardija)
Krvni tlak, mmHg.	Norm	Spodnja meja norme	80 / 50-90 / 60	Manj kot 80/50
Zmanjšan apetit	Verjetno	Nadaljevanje	Anoreksija	Anoreksija
Motnja spanja	Verjetno	Zelo pogosto	Nespečnost, zaspanost	Nespečnost. Zaspanost

Glavna manifestacija sindroma vročinskega zastrupitve je zvišana telesna temperatura. Pri infekcijskih boleznih, ki jih je povzročila učinke na hipotalamus termoregulatornih centrih eksogenih (mikrobiološko) in endogeni pirogeni, granulocitov in makrofagov tvorjen ali kopičijo v vnetnih žarišč. Vročina se ocenjuje v skladu z naslednjimi parametri: resnosti vročinske reakcije, višine telesne temperature, trajanja zvišane telesne temperature, stopnje znižanja telesne temperature in vrste krivulje temperature.

Ko se telesna temperatura dviga v največ 1-2 dneh do največjih vrednosti, se njegovo povečanje šteje za akutno, v 3-5 dneh - subakutno, več kot 5 dni - postopno. Zvišana telesna temperatura do 38 ° C se štejejo za subfebrilno (na 37,5 ° C - nizko podfilnično stanje, 37,6-38,0 ° C - visoka subfebrilna stanja). Vročina v območju od 38,1 do 41,0 ° C je označena kot febrilna (do 39,0 ° C - zmerna, od 39,1 do 41,0 ° C - visoka), več kot 41,0 ° C - hiperpyretna. Vročina, ki traja do 5 dni, se šteje za kratkoročno, 6-15 dni - dolga, več kot 15 dni - podaljšana. Zmanjšanje telesne temperature od febrilne ali hiperpretinske ravni do normalne vrednosti v 24 urah je v 48-72 urah označeno kot kritično ali krizo - kot pospešeno lizo, bolj postopno - kot liza.

Odvisno od dnevnih sprememb in oblike temperaturne krivulje se razlikujeta več vrst temperaturnih krivulj.

Krivulja konstantnega tipa z dnevnimi nihanji v 1 ° C; nivo telesne temperature presega 39 ° C. Tipičen za hude oblike tifusov in tifusa.

Za ponovni ( lajšanje ) vročino je značilna dnevna nihanja od 1,0 do 3,0 ° C. Opazujemo jo pri številnih nalezljivih boleznih.

Dnevna nihanja telesne temperature s hektirično zvišano telesno temperaturo so 3,0-5,0 ° C. Praviloma povečanje temperature spremlja mrzlica in zmanjša - z obilnim znojem. Opažamo pri sepsi, hudih purulentnih vnetnih procesih.

Presihajočo se zvišano telesno temperaturo zaznamujejo vročinski napadi, ki trajajo do 24 ur in se zamenjajo z vročinskimi dnevi. Tipično za malarijo.

Pri ponavljajoči se zvišani telesni temperaturi obdobja zvišane telesne temperature trajajo več dni in sledijo nekaj dni normalne temperature, po kateri se ponovno vrača. Opazil je pri ponavljajočih se tifusih. Pri številnih okužbah je drugo povečanje temperature posledica razvoja zapletov (gripe) ali relapsa (tifuska vročica).

Ob dolgotrajnem pretoku nalezljivih bolezni se pojavi valovno zvišana telesna temperatura, ko se obdobja telesne temperature dvigneta s obdobji subfebrilne bolezni. Trenutno so nalezljive bolezni redke. Pri bakterijskih okužbah je lahko ponavljajoči se zvišana telesna temperatura povezana z neučinkovitostjo etiotropne terapije.

Vročina napačne vrste je razširjena, če ima krivulja temperature neurejen videz. V hudih septičnih procesih je možna perverzna vročina, v kateri jutranja temperatura presega večerno temperaturo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Vzroki za sindrom febrilno zastrupitve

Vročina, ki jo spremlja zastrupitev, je značilna za večino bakterijskih, virusnih in protozoalnih nalezljivih bolezni, generaliziranih mikozah. Možno je pri helminthih invazijah (opisthorhijaza, trichinosis, schistosomiasis). Sindrom vročični zastrupitev ni značilna za kolere, botulizem, hepatitis B in hepatitis C, nezapletene amoebiasis. Kožno lišmaniozo, giardiozo, lokalizirane mikoze in številne helmintične invazije.

Raven vročine odraža resnost poteka bolezni kot celote. Vročina je lahko prisotna v številnih driskih in akutnih respiratornih infekcijah, ki so morda odsotne ali subfebrilne.

Kaj povzroča sindrom febrilno zastrupitve?

[7], [8], [9]

Zdravljenje sindroma febrilno zastrupitve

Zdravljenje je namenjeno razstrupljanju in zmanjšanju čezmernega temperaturnega odziva. Ko se prikaže lučka zastrupitev in domov vročina način nizko stopnjo, z izjemo vročih začimb, ocvrte hrane, prekajene hrane, konzervirane hrane, prekomerno pitje (čaj, sok, sadno pijačo, mineralno vodo, juho boki, kompot - do 3 litre na dan).

Zastrupitev z zmerno ali zmerno povišana telesna temperatura prikazana počitek v postelji, hospitalizacijo posameznih navedb v nekaterih primerih (vročine več kot 5 dni, stehtan premorbid vzorec), enako prehrano kot za blago toksičnosti z izjemo visoko talilnih maščob, prekomerna vključitev pitje diaphoretic - med, malina, kosmulje, askorbinska kislina. Z slabo prenašanja subjektivne kuge - antipiretiki: acetilsalicilna kislina, paracetamol, metamizol natrij, mrzlo čelo.

Zdravljenje sindroma febrilno zastrupitve