Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Sonda Sengstaken-Blackmore
Medicinski strokovnjak članka
Zadnji pregled: 06.07.2025
Tamponada požiralnika se s pojavom vazoaktivnih zdravil, skleroterapije ezofagealnih ven in TVPS uporablja veliko manj pogosto. Izvaja se s Sengstaken-Blakemorejevo sondo. Štirilumenska sonda ima balone za požiralnik in želodec; eden od lumnov komunicira z želodcem, skozi drugega pa se vzpostavi stalno sesanje vsebine požiralnika, ki se kopiči nad ezofagealnim balonom.
Za sondiranje sta potrebna dva ali še bolje trije pomočniki. Sondo je lažje vstaviti zamrznjeno v ledu ali hladilniku, saj postane bolj toga. Želodec se izprazni. Sonda se preveri in po mazanju skozi usta vstavi v želodec. Želodčni balon se napihne z 250 ml zraka, cev pa se stisne z dvema sponkama. Vsebina želodca se nenehno aspirira. Nato se sonda, če je mogoče, potegne nazaj, nakar se ezofagealni balon napihne do tlaka 40 mm Hg, kar zagotovo presega tlak v portalni veni. Izvlečena sonda se varno pritrdi na obraz. Če je potrebna nadaljnja napetost, se na sondo ob strani postelje pritrdi steklenička s 500 ml fiziološke raztopine. Če je napetost prešibka, se želodčni balon spusti nazaj v želodec. Prekomerna napetost povzroča neprijeten občutek in bruhanje ter prispeva k razjedam požiralnika in želodca. Položaj sonde se preveri rentgensko. Vzglavje postelje se dvigne.
Ezofagusna sonda je priključena na sistem za neprekinjeno sesanje pod nizkim tlakom, občasno pa se izvede močnejše sesanje vsebine požiralnika. Napetost sonde in tlak v ezofagealnem balonu je treba preverjati vsako uro. Po 12 urah se napetost sprosti in ezofagealni balon se izprazni, tako da se želodčni balon napihne. Če se krvavitev ponovi, se napetost ponovno poveča in ezofagealni balon se napihne, čemur sledi nujna skleroterapija, TIPS ali operacija.
Na splošno je tamponada s sondo učinkovita. V 10 % primerov ni učinka, kar je posledica krčnih žil fundusa želodca ali krvavitve iz drugega vira. V 50 % primerov se po odstranitvi sonde krvavitev nadaljuje.
Možni zapleti vključujejo obstrukcijo zgornjih dihalnih poti. Če se želodčni balon poči ali izprazni, se lahko ezofagealni balon premakne v orofarinks in povzroči zadušitev. V tem primeru je treba ezofagealni balon izprazniti in po potrebi cev prerezati s škarjami.
Pri dolgotrajni ali ponavljajoči se uporabi sonde je možna ulceracija sluznice spodnjega požiralnika. Čeprav se vsebina lumna požiralnika nenehno aspirira, se njena aspiracija v pljuča opazi v 10 % primerov.
Tamponada s Sengstaken-Blakemorejevo sondo je najzanesljivejša metoda za dolgotrajno zaustavitev krvavitve iz požiralnika (za več ur). Zapleti se razvijejo pogosto in so delno odvisni od izkušenj zdravnikov. Postopek je za pacienta neprijeten. Uporaba Sengstaken-Blakemorejeve sonde je še posebej indicirana, kadar je potreben prevoz pacienta iz ene klinike v drugo, pri obsežni krvavitvi, če ni možnosti za nujno skleroterapijo krčnih žil, TIPS ali kirurški poseg. Balon požiralnika se ne sme napihniti več kot 24 ur, optimalen čas njegove prisotnosti v požiralniku pa ni več kot 10 ur.
[