Sphincteritis

Sfinkter - vnetje mišice zapiralke vsake lokalizacije (hepatorenalnega trebušne ampule (v zapiralke za Oddi), danka V tem članku bomo govorili o mišice zapiralke danke, saj se bolezen lahko vzrok za resne posledice ..

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Sfinkteritis je diagnosticiran pri skoraj 80% vseh bolnikov, zaradi česar se zdaj šteje za najpogostejšo bolezen namesto prej menjenih hemoroidov.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Vzroki sfinkterit

Patologija se lahko razvije zaradi precej velikega števila različnih vzrokov:

• nalezljiv proces, ki prizadene organe prebavnega trakta;
• črevesna dysbiosis;
• hemoroidi v akutni ali kronični obliki;
• poškodbe rektuma, analne razpoke;
• podhranjenost, zloraba alkohola, prekajenih in maščobnih živil;
• kronične bolezni prebavil: pankreatitis ali holecistitis (vključno z akutno) in poleg tega s holangitis duodenitis in disfunkcije sfinktra od Oddi, pri kateri izločanja želodčne in žolčne ne prispe v 12-dvanajsternika;
• rektalni rak;
• avtoimunske patologije dedne narave.

[11], [12]

Dejavniki tveganja

Med dejavniki, ki lahko povzročijo tudi nastanek sfinkteritisa - vnetje bližnjih organov, težave z defekacijo, redna hipotermija.

Naslednji primeri so tudi dejavniki tveganja:

• bolniki, ki imajo gastrointestinalne bolezni (kolitis, hemoroide, pankreatitis, holecistitis v kronični obliki itd.);
• pacienti, ki pijejo analni spol;
• ljudje višje starosti;
• bolniki, ki so že bili operirani na žolčnem kanalu;
• ljudje, ki imajo šibek anus mišičnost.

[13], [14], [15], [16], [17]

Patogeneza

Obstaja več oblik vnetja, ki se razvijejo v sfinkterju. Vsak od njih je stopnja napredovanja bolezni. Začne se z nastopom kataralnih lezij, ki trajajo le nekaj dni, in če ni potrebnega zdravljenja, hitro preide v naslednjo obliko - erozivno. Ta oblika bolezni je dolgotrajna in njen razvoj je posledica dejstva, da se vnetna sluznica mehanično poškoduje z gulzing mase skozi črevo.

[18], [19], [20], [21]

Simptomi sfinkterit

Ne glede na vzroke, ki so povzročili razvoj sfinkteritisa, so njegove manifestacije skoraj enake. Glavni simptom je bolečina, ki nastane med postopkom defekacije. Ta bolečina je tudi zmožna sevati v perineumu, pa tudi sosednjim organom. Sčasoma se poleg bolečine pojavijo konstantno gorenje skupaj z močnim srbenjem v anusu.

Poleg tega se sfinkteritis manifestira v obliki lažne in zelo boleče nagnjenosti k praznjenju (tenesmus). Poleg tega se iztiski pojavijo v penečem sluzi ali gnojnem ploku, urin pa postane temen. Pogosto se pojavljajo v iztrebkih in krvave žile.

Začetek vnetja spremlja zvišanje temperature na 38 stopinj, splošna resna slabost. Tudi bolniki opazijo nastanek kolike - ti napadi so podobni intenziteti za jetrno koliko. Po jedi se bolečina intenzivira, zaznava na območju desnega hipohondrija. Morda pojav bruhanja s slabostjo.

V primeru sprijevanja s sfinkteritisom jetrnih bolezni se zlatenica lahko občasno pojavlja, skupaj z grenkim okusom v ustih in z ostrim srbenjem.

Sfinkteritis pri otrocih

Sphincteritis pri otrocih se razvije manj pogosto kot pri odraslih. Na splošno je pediatrična oblika patologije posledica mikrotruma v anusu v kriptitih (vnetni proces v kriptih anusa) ali kronični zaprtje. Če se kriptite ne izlijejo, se lahko začne vnetje tkiv v ventilu, kakor tudi sluznica celotnega distalnega dela rektuma.

Prepozna možnega razvoja sfinkterita dojenček je zelo preprost - otrok začne pritoževati srbenje in nelagodje v anus in kasneje noče iti na stranišče, ker je strah, da čutijo bolečino pri praznjenju.

Faze

Vseh treh vrst bolezni se lahko pretaka iz enega v drugega ali se istočasno razvijeta na različnih mestih sfinktra, zato je ta delitev lahko samovoljna. V bistvu prva stopnja bolezni postane njena katarhalna oblika, potem ko preide v erozivno, nato pa v erozivno ulcerozo.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Obrazci

Glavne vrste sfinkteritisa so: kataralno, erozivno-ulcerativni, erozivni, ulcerativni.

[31], [32], [33], [34], [35]

Katarhalni sfinkteritis

Pri katarnem sfinkteritisu opazimo značilen intenziven vzorec plovil. Glavni simptomi te vrste patologije so rdečina, oteklina, bolečina v tkivih mišic in rektalna sluznica.

[36], [37], [38], [39]

Erozivni sfinkteritis

Erozivni mišice zapiralke - je manifestacija ulcerozni kolitis (pri razvoju te žolča bolezni komaj vstopi v tanko črevo, zato moteno izloček pankreasnih encimov - kot posledica pride do povečanja tlaka v žolčevodov).

[40], [41], [42]

Erozivno-ulcerativni sfinkteritis

Pri tej vrsti bolezni na sluznici so erozije in razjede. Poleg tega so glavni simptomi te patologije taki manifestacije: pojav krvavitve z različno stopnjo resnosti, pa tudi izločanje gnojnega izločanja.

[43], [44]

Zapleti in posledice

Sproženi sphincteritis lahko povzroči nastanek takšnih posledic:

• pojavijo se nekrotične spremembe - deli sfinkterja začnejo umirati;
• vnetni proces prehaja v sosednje celice in tkiva;
• proces intoksikacije se intenzivira;
• Zaradi nekroze se lahko razvije sepso (lahko ogrozi življenje bolnika).

Med možnimi zapleti bolezni je razvoj takih patologij:

• bolezen, slabost;
• holestatična oblika hepatitisa;
• pankreatitis v kronični obliki;
• maligni tumor.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Diagnostika sfinkterit

Diagnoza se začne z dejstvom, da zbirajo anamnezo, še posebej opazujoče (če sploh katere) kronične patologije različnih organov GIT. Ko ga pregleda proktolog, je morda problem s krčenjem sfinktera (kot posledica rektoskopije ali pregleda prsta).

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Analize

Potrebno je opraviti naslednje laboratorijske teste: darovati kri za skupno analizo - vnetje povečuje število belih krvnih celic. Prav tako se izvaja koprogram - fekalne mase se preučujejo, da v njih ugotovijo prisotnost gnojne frakcije, žil krvi in z njo vse druge spremembe.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Instrumentalna diagnostika

Obstajajo tudi postopki za instrumentalno diagnozo - duodenoskopija, kot tudi duodenalno sondiranje, ki pomagajo oceniti delovanje jeter skupaj z žolčnimi kanali. Za ugotavljanje stanja rektalne sluznice opravimo rektoskopijo.

Zdravljenje sfinkterit

Za zdravljenje bolezni je bilo učinkovito, morate odpraviti vzroke, ki so povzročili njen razvoj. Glavni cilji, ki jim mora slediti zdravnik, ki zdravi:

• normalizacija ravnotežja encimov in mikroflore v črevesju;
• zatiranje razvoja akutnih oblik pankreatitisa ali holecistitisa;
• simptomatsko zdravljenje za izboljšanje bolnikovega stanja;
• odpravo zastrupitve in obnavljanje funkcije odstranjevanja.

Metode terapije lahko razdelimo na tri ločene kategorije: konzervativno, ljudsko in kirurško zdravljenje. Slednja metoda se uporablja, če obstaja nevarnost za življenje bolnika - s sinkroterno nekrozo, obsežnimi abscesi s pusom, sepso.

Zdravila

Zdravila običajno obsegajo protibakterijska zdravila in antispazmodike. Najprej morate odpraviti spazme, kot tudi vnetje v območju sfinktra. Poleg tega se po potrebi spodbuja proces žolča. V ta namen analgetik in cholagogue zdravil v obliki svečk ali mazil (npr Posterisan in ultra reševanje, proktitis-glivenol svečk in belladonna in adicijske ultraprokt).

Posterizan v obliki mazila je predpisan 2 r / dan. (zjutraj in zvečer); v obliki svečk - 1 kos, tudi 2 p / dan. Povprečni tečaj traja približno 5-7 dni.

Med stranskimi učinki zdravila - pri bolnikih s povečano občutljivostjo na njene sestavine se lahko pojavijo alergije (v obliki pruritusa, koprivnica in ekzematoznega izpuščaja). Lokalno draženje lahko povzroči tudi snov fenol, ki se nahaja v obeh mazilih in svečah. Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih, ki imajo nestrpnost do aktivnih sestavin, pa tudi pri otrocih.

Odmerek zdravila Procto-Glivenola, kot tudi trajanje zdravljenja, določi zdravnik, vsak bolnik posebej.

Neželeni učinki - v nekaterih primerih obstaja alergija pod obliko srbenja, pa tudi pekoč občutek v anusu. Med kontraindikacij - Idiosinkrazija zdravilnih sestavin, 1 trimesečju nosečnosti, in poleg tega, ni priporočljivo za otroke, saj ni zanesljivih podatkov o varnosti in učinkovitosti Procto-glivenola v pediatriji.

Ultraprotekt v obliki mazila se uporablja dvakrat na dan, vendar je na prvi dan zdravljenja dovoljeno povečati število aplikacij na 4, da bi bolezen hitreje omilili simptome bolezni. V obliki svečk je dovolj enkrat dnevno, vendar se prvič lahko ujamejo 2-3 sveče, da se odstranijo neprijetne manifestacije.

To nima stranskih učinkov, ki so značilni za kortikosteroidi drog, saj vsebuje majhne doze fluokortolona (vendar pri dolgotrajni (več kot 1 mesec) uporabo lokalnih neželenih učinkov je mogoče -. Kot kožno atrofijo). V zelo redkih primerih se razvije alergija - koprivnica, srbenje, izpuščaj na koži. Kontraindicirano pri tuberkulozi ali sifilitičnem procesu na mestu uporabe, poleg tega pa tudi pri virusnih patologijah (noricah). Prav tako je nemogoče uporabiti, če je gestacijska starost krajša od 14 tednov.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Metoda fizioterapevtskega zdravljenja je elektrostimulacija, ki pomaga izboljšati mišični trofizem in tonus. Poleg tega se uporabljajo tudi vaje fizioterapevtskih vaj, ki pomagajo povečati hitrost krčenja mišic in tudi njihovo delovno sposobnost.

Vaja povzroča utrujenost mišic, zaradi česar se poveča število regeneriranih motornih enot.

Alternativno zdravljenje

Sphincteritis se lahko zdravi tudi z alternativnimi metodami (vendar je treba to storiti v zgodnji fazi bolezni). Obstaja več precej učinkovitih receptov:

Manganske kopeli, ki jih je treba vzeti 15 minut. Na koncu postopka morate zdraviti anus z raztopino okteniderm. Vzemi te kopeli potrebujejo 2 tedna.

Uporaba tamponov, navlaženih v mazilih zdravilnih zelišč. Najprej je treba pripraviti samo mazilo - talino na mrazu razrežite z majhno rezino svinjske masti in jo zmešajte z lanenim cvetjem, hrastovim lubjem in vodnim poprom. To mazilo nanesti na tampon gaze in nato v analno odprtino 3-4 ure. Ponovite postopek 2 r. / Dan. V roku dveh tednov. Potem vzemite odmor 10 dni. In ponovite tečaj zdravljenja.

Klistir s tinkturo kamilice. Potrebno je, da pivete preprosto kemično drogo in jo nato uporabite skupaj s klistirjem, ki čisti črevesje. Za polnopravni tečaj zdravljenja je potrebnih približno 10 takšnih klicev.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]

Zeliščna obdelava

Pomembna faza zdravljenja je temeljita higiena. Vsako jutro je potrebno pranje, zjutraj in večerja, z gladkimi gibi. V tem primeru za jamarstvo bolje, da ne uporabljajte mila in decoctions zelišč - kamilica z ognjičem, ki ima protivnetne in za razstrupljanje učinke, kot tudi hrast, trpek učinek.

Operativno zdravljenje

Obstaja več vrst kirurškega zdravljenja te patologije:

• papilosfinkterotomija;
• holedochotomy (obstaja več vrst postopkov - subduodenenal, pa tudi retroduodenal in transduodenal);
• odvajanje žolčnega trakta;
• sfinkterotomija.

S holedochotomijo se izvaja razsekanje sten v skupnem žolčnem kanalu - odstraniti izračune. Pogosto je šiv po operaciji opravljen z atrazumatsko iglo.

Uvedba holedoduodenoanastomoze, pri kateri se holodech kombinira z dvanajsternikom. Med izvajanjem takšne operacije je potrebno pozorno spremljati napredovanje fuzije sten ZHWP in DPC. Za krepitev celične strukture prepletenih tkiv se uporablja xymedon. To orodje pospešuje proces celjenja pooperacijskih šivalov, pa tudi stene prebavnega trakta.

Postopek za transpapilarno drenažo - medtem ko se dvanajstna papila opravi do lumena dvanajsternika, začenši s holedohotomično odprtino. Nadalje v tem lumnu je postavljena drenaža, nato pa odstranimo papili, ki služijo kot vodnik.

Diet pri sfinktru

Drug pomemben del zdravljenja s sfinkteritisom je pravilna prehrana. Pacientu potrebuje prehrano - jesti hrano, ki ne draži črevesne sluznice, želodca in drugih prebavnih organov.

Zato mora bolnikova prehrana vključevati jajca s skuto, rečno ribjo in nizko vsebnostjo maščob. Jagode in sadje lahko uporabljate samo v obliki želeja ali kompote. Prepovedano uporabo začinjene, ocvrte in mastne hrane, alkohola, močan čaj in kavo, ločena surovega sadja in zelenjave (zlasti korenje in krompir, in poleg tega, jagod in jabolk s slivami).

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]

Preprečevanje

Da bi se izognili razvoju sfinkteritisa, je treba upoštevati preventivne ukrepe: pravočasno zdravljenje analnih razpok in hemoroidov ter poleg tega holecistitis s pankreatitisom.

Prav tako je treba jesti hrano, ki ne draži črevesne sluznice - zmanjša uporabo preveč akutnih jedi ali jih celo opusti.

[87], [88], [89], [90], [91]

Napoved

Sphincteritis je dobro zdravljenje, zato ima ugodno prognozo - pravočasno kompetentno zdravljenje bo hitro olajšalo bolnikovo stanje. Samozdravljenje ni priporočljivo - ko se prvi simptomi bolezni obrnejo na koloproktologa.

[92], [93], [94]