Srbenje lasišča in prhljaj: vzroki, zdravljenje

Ko zdravniki govorijo o srbenju in razpršenem luščenju kože na lasišču, to pomeni, da ima bolnik srbenje in prhljaj.

In te nenalezljive, a izjemno neprijetne simptome opazimo zelo pogosto in se pojavijo iz več razlogov. [1]

Epidemiologija

Po podatkih Ameriške akademije za dermatologijo srbenje in prhljaj običajno začneta motiti že v mladosti s prehodom težave na kasnejše življenje. Ocenjuje se, da ta težava prizadene do 40 % ljudi, starih 30 let in več.

Statistični podatki o razširjenosti prhljaja, ki ga spremlja srbenje lasišča, praviloma temelji na tujih podatkih: ZDA, Velika Britanija, Kanada in Avstralija. Hkrati se ne izvajajo natančni izračuni, ampak se uporablja metoda avtomatiziranega ekstrapolacijskega izračuna, ki seveda ne daje dejanske slike.

Po takšnih izračunih ima vsak peti Američan težave s prhljajem: to je približno 50 milijonov ljudi ali 18,4% celotne populacije. Enaka številka v Avstraliji ter v Veliki Britaniji in Kanadi - približno 18,2%. [2]

Vzroki srbeče lasišče in prhljaj

Strokovnjaki menijo, da so glavni vzroki za srbenje lasišča in prhljaj:

• pri razvoju glivične kožne bolezni -  seboroični dermatitis in prhljaj  s prekomerno proizvodnjo sebuma s sebociti; [3]
• pri reakciji občutljive kože na sestavine izdelkov za nego las ali barv za lase, kar vodi v razvoj kontaktnega dermatitisa;
• pri povečani  suhosti lasišča , ko se pojavi srbenje in suh prhljaj - zaradi nezadostne vsebnosti vlage v roženici, ki ne more v celoti opravljati funkcij zaščite povrhnjice.

Dejavniki tveganja

Pogosto dejavniki tveganja, kot so:

• masten tip kože in povečano znojenje glave;
• kopalne navade, ki prispevajo k suhi koži (uporaba neprimernih mil ali detergentov, pa tudi prevroče vode);
• pomanjkanje vitaminov in cinka v telesu;
• prekomerna izpostavljenost UV;
• hormonske motnje (pri moških - težave s proizvodnjo androgenov, pri ženskah - z jajčniki in v njih sintetiziranim estrogenom). Mimogrede, moški pogosteje trpijo zaradi prhljaja in srbenja, saj imajo v lasišču več znojnic in žlez lojnic;
• imunosupresija in nekatere bolezni, zlasti Parkinsonova bolezen, sladkorna bolezen, huda odpoved ledvic, hipotiroidizem, Sjögrenov sindrom, limfomi;
• dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil, kot so diuretiki, močni sistemski antibiotiki, kortikosteroidi, statini;
• dolgotrajen stres (spremlja ga zvišanje ravni kortizola v krvi, zaradi česar je timusna žleza, ki zagotavlja normalno imunsko stanje telesa, motena). [4]

Patogeneza

Patogeneza seboroičnega dermatitisa je natančno ugotovljena: kvasovka podobna gliva Malassezia scaly ali  Malassezia furfur je povzročitelj seboreje . [5]

V sestavi mikroflore kože lasišča so raziskovalci našli oportunistične glive Malassezia (prej znane kot Pityrosporum orbiculare). Če ni prhljaja, potem število gliv ne presega 44-46%, vendar se s povečanjem njihovega števila na 74-75% opazi znatno luščenje kože in na ravni 85-87%, se odkrije površinska mikoza, imenovana seboroični dermatitis. [6]

Te glive (seva M.stricta in M. Globosa) so lipofilne narave, kolonizirajo roženico kože in lasnih mešičkov in so prisotne v mikroflori lasišča kot komensali; Hranijo se z nasičenimi maščobnimi kislinami, ki jih proizvajajo žleze lojnice. Pod vplivom predisponirajočih dejavnikov - visoke temperature, visoke vlažnosti, oslabitve obrambe telesa in pregradnih funkcij kože - se Malassezia preoblikujejo iz stopnje blastospore v micelijsko obliko (v kateri postanejo patogene). Takrat se pojavi srbeče lasišče in prhljaj. [7]

Proteini celične stene gliv so antigeni, Malassezia pa lahko deluje kot stalen senzibilizirajoči faktor, ki povzroča tkivni in humoralni imunski odziv, ki se kaže s povečano proizvodnjo imunoglobulinov (IgE) in interlevkinov (IL4 in IL5). Zaradi delovanja IgE na mastocite se sprosti histamin in pojavi se srbenje. [8]

In prhljaj je posledica "posredovanja" Malassezia in toksinov in lipaz, ki jih proizvaja, kar vodi do povečane proliferacije, oslabitve medceličnih povezav in migracije korneocitov (mrtvih celic) roženice kože, ki se zavrnejo. Iz nje in pomešane z sebumom, ostanejo na koži in laseh.. [9]

Simptomi srbeče lasišče in prhljaj

Prve znake prhljaja je enostavno zaznati: na laseh se pojavijo številne bele ali rumenkaste luske odmrle kože (na dotik mastne), ki so običajno raztresene po lasišču, padajo na ovratnik in ramena oblačil ter koža na glavi zelo pogosto srbi. To je masten prhljaj in srbenje.

V zapletenih primerih seboroičnega dermatitisa se lahko pojavijo rumenkaste ali hiperemične lise (plaki) na lasišču, v in okoli ušes, v nosu in na zgornjem delu prsnega koša.

Pri suhem prhljaju se lahko simptomi povečajo v hladni sezoni in rahlo popustijo v topli sezoni. Poleg tega so luske, ki se luščijo, ko je koža suha, zelo majhne in skoraj bele.

Srbeče lasišče, prhljaj in izpadanje las so včasih povezani, čeprav sam prhljaj ne povzroča izpadanja las, vendar imata oba stanja skupne sprožilce in dejavnike tveganja. [10]

Zapleti in posledice

Najpogosteje se posledice in zapleti nanašajo na srbenje, povezano s histaminom: okrepi se, kar vodi do praskanja kože (ekskoriacije) in izgube zaščitnega mehanizma kože. To olajša globlji prodor malasezije, kjer glive s pomočjo svoje lipaze razgradijo sebum v maščobne kisline (arahidonsko in oleinsko), ki povečajo luščenje keratinocitov. Proces postane cikličen in ima visoko stopnjo ponovitve. [11]

Tudi zelo masten prhljaj in srbenje sta zapletena zaradi blokade žlez lojnic in znojnic kože lasišča, kar ustvarja pogoje za razvoj glivičnega folikulitisa (vnetje lasnih mešičkov).

Diagnostika srbeče lasišče in prhljaj

Najprej zdravnik (dermatolog ali triholog) odpravi bolnikove pritožbe, zbere anamnezo in vizualno, pa tudi z dermatoskopom, pregleda kožo lasišča. Več diagnostike je opisano v publikacijah:

• Pregled kože
• Diagnoza pruritusa

Diferencialna diagnoza

Če obstaja najmanjši dvom - da ne bi zamudili morebitne prisotnosti atopičnega dermatitisa, lihenoidne pitiriaze, luskavice lasišča in drugih dermatoloških patologij - se izvede diferencialna diagnoza z ugotavljanjem vzroka prhljaja z laboratorijskim pregledom. Vzorec odluščenih celic ali ostankov kože. [12]

Poudariti je treba, da dermatologi vztrajajo, da je treba razlikovati med prhljajem in suhim lasiščem (ker večina ljudi težko loči razliko). Res je, da je mogoče hkrati imeti tako prhljaj kot suho lasišče, vendar se za precej intenzivno srbenje in masten prhljaj šteje, da sta povezana z dermatomicetom Malassezia furfur, ki se pojavljata pri ljudeh z mastnim lasiščem in povečano mastnostjo samih las. [13]

Zdravljenje srbeče lasišče in prhljaj

Kaj storiti s prhljajem in srbenjem? Bodite potrpežljivi in začnite zdraviti.

Pri reševanju tega dermatološkega problema je glavni poudarek na lokalnem zdravljenju, ki je namenjeno preprečevanju aktivirane glivične mikrobiote (Malassezia furfur), pa tudi upočasnitvi proliferacije in keratinizacije kožnih celic.

Protiglivična sredstva proti prhljaju in srbenju so predstavljena z več oblikami sproščanja:

• šamponi za srbenje in prhljaj, ki vsebujejo farmakološke antimikotike (skupine derivatov imidazola ali triazola), keratolitične snovi (salicilate), pa tudi cink in selen. Na primer, to so posebni šamponi  Seboderm ,  Nizoral , Mycozoral (s ketokonazolom); Dermazol plus  (s ketokonazolom in cinkovim piritionom); Sulsena (s selenovim sulfidom in salicilno kislino); šamponi s katranom itd.; [14], [15]
• sredstva za zunanjo uporabo (lokalno), za podrobnosti glej -  Mazilo za seboroični dermatitis , kot tudi  mazilo proti prhljaju ; [16], [17]
• tablete za prhljaj in srbenje glave, zlasti sistemska antimikotična zdravila skupine azolov proti seboroičnemu dermatitisu (itrakonazol, flukonazol) -  Tablete za kožne glivice , pa tudi antihistaminiki -  Tablete, ki lajšajo srbenje . [18]

Kar zadeva peroralna protiglivična zdravila, so predpisana, kadar lokalni antimikotiki ne obvladajo svoje naloge. Torej, Itrakonazol (druga trgovska imena - Itracon, Itrazol, Itramikon, Orungal) se jemlje enkrat na dan, ena ali dve kapsuli (0,1-0,2 g) po obroku, minimalni tečaj je en do dva tedna. Upoštevati je treba, da tega zdravila ni mogoče uporabljati za zdravljenje otrok, nosečnic in doječih žensk s hudimi patologijami želodca, srca in ledvic. Med stranskimi učinki so vrtoglavica in tinitus, slabost in bruhanje; glavobol, bolečine v sklepih, mišicah in epigastrični; težave z delom črevesja in jeter; alergijska urtikarija itd. [19]

Poleg tega je pomembno jemati vitamine, kot so beta-karoten (vitamin A), askorbinska kislina (vitamin C) in pantotenska kislina (vitamin B5), piridoksin (B6), biotin (B7), niacin (PP), tokoferol ( vitamin E).).

Nekatera učinkovita zdravila ponuja homeopatija (v individualno določenih odmerkih): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medurhin. [20]

Domača zdravila za prhljaj in srbenje

Za tiste, ki imajo raje alternativno zdravljenje z naravnimi zdravili, lahko pomagajo maske proti prhljaju in srbenju:

• Limonine maske za lase
• Aloe maska za lase
• Maska iz kane

Po ajurvedi lahko poskusite očistiti kožo na glavi s čebulnim sokom, o katerih antibakterijskih lastnostih nihče ne dvomi, vendar je v tem primeru glavna korist prisotnost žvepla in vitamina B6 v čebuli.

Pozitiven učinek imajo eterična olja z antiseptičnimi lastnostmi proti prhljaju in srbenju: olje rožmarina, limone in  čajevca , ki ga lahko dodajate šamponu in kateri koli maski za lase - če imate masten prhljaj in srbenje. In da se znebite prhljaja s suho kožo, priporočamo eterična olja evkaliptusa, sivke in grenivke. [21], [22]

Poleg tega, ko vas motita srbenje in suh prhljaj, lahko doma izvedete zelo preprost, a učinkovit postopek, pri čemer za osnovo uporabite sezamovo olje. Potrebno: dve žlici toplega olja zmešajte z nekaj kapljicami eteričnega olja (iz zgoraj navedenih) in limoninega soka; nanesite na kožo, masirajte približno 10 minut; ovijte glavo z vročo brisačo (za četrt ure); odstranite brisačo in pustite, da olja ponoči dobro navlažijo kožo (zjutraj si umijte lase). Ta postopek je treba izvajati vsak drugi dan teden dni.

Priporočljivo je, da ga po vsakem šamponiranju sperite z vodo in kisom (za 2 litra - 150 ml). Navadni ali jabolčni kis proti prhljaju in srbenju ne pomaga le odmašiti zamašenih por in lasnih mešičkov, ampak tudi povrne pH ravnovesje lasišča in zmanjša rast glivične okužbe.

Učinek kisa lahko okrepite z aspirinom – acetilsalicilno kislino (ki je piling): dve tableti aspirina zmeljemo v prah, zmešamo z žlico kisa in nanesemo na lasišče (kožo masiramo s prsti), držimo približno polovico. Eno uro in si pravilno umijte lase.

Toda trihologi kategorično ne priporočajo uporabe mila za pranje perila za prhljaj in srbenje. Normalni pH kože na glavi je bližje kislemu (5,4-5,6), glivičnim mikroorganizmom pa tega ni všeč; pH mila za perilo je alkalen (na ravni 11-12), zato umivanje las s takšnim milom razbije kislinski plašč kože.

Zdravljenje z zelišči

Nihče ne jamči, da bo zdravljenje z zelišči pomagalo pri prhljaju in srbenju, vendar poznavalci zdravilnih rastlin trdijo, da bodo decokcije nekaterih zelišč - z njihovo dolgotrajno uporabo - pomagale pri soočanju s to težavo.

Torej, zelišča, ki pomagajo pri prhljaju: ozkolistni ognjič (vrbov čaj), veliki repin (korenina), piskavica (semena), lekarniška kamilica (cvetovi), medvedka, preslica, navadni rman, rdeča detelja.

Zeliščne odvarke nanesemo navzven, tako da kožo lasišča temeljito navlažimo z brisom (lase razdelimo v vrste z glavnikom).

Preprečevanje

Glavni ukrepi za preprečevanje pojava prhljaja in srbenja so:

• skladnost s splošnimi načeli nege las in lasišča ;
• pravilna  nega mastnih las ;
• pitje dovolj vode;
• uravnotežena prehrana, ki telesu zagotavlja potrebne snovi;
• uživanje oreščkov in semen z visoko vsebnostjo alfa-linolne kisline, cinka in selena, ki so pomembni za zdravo lasišče.

Napoved

Za večino ljudi je prhljaj kronično stanje, ki izgine ali se vrne. Strokovnjaki se torej ne zavezujejo, da bi dali optimistične napovedi glede končnega odstranjevanja prhljaja in srbenja glave.