Srce

Srce (cor) je votli mišičasti organ, ki črpa kri v arterije in sprejema vensko kri. Srce se nahaja v prsni votlini kot del organov srednjega mediastinuma. Srce ima obliko stožca. Vzdolžna os srca je usmerjena poševno - od desne proti levi, od zgoraj navzdol in od zadaj naprej; dve tretjini se nahaja v levi polovici prsne votline. Vrh srca (apex cordis) je obrnjen navzdol, levo in naprej, širša baza srca (basis cordis) pa navzgor in nazaj.

Sternokostalna (sprednja) površina srca (facies sternocostalis, s.anterior) je bolj konveksna, obrnjena proti zadnji površini prsnice in hrustančnim delom reber. Spodnja površina meji na diafragmo in se imenuje diafragmalna površina (facies diaphragmatica, s.inferior). V klinični praksi se ta površina srca običajno imenuje zadnja površina. Stranske površine srca so obrnjene proti pljučem, vsaka od njih se imenuje pljučna površina (facies pulmonalis). Te površine (ali robovi) so v celoti vidne le, ko so pljuča odmaknjena od srca. Na rentgenskih slikah imajo te površine videz kontur, tako imenovanih robov srca: desni je koničast, levi pa bolj topi. Povprečna teža srca pri moških je približno 300 g, pri ženskah - 250 g. Največja prečna velikost srca je 9-11 cm, anteroposteriorna velikost pa 6-8 cm. Dolžina srca je 10-15 cm, debelina stene preddvorov je 2-3 mm, desnega prekata - 4-6 mm in levega - 9-11 mm.

Na površini srca je prečno razporejen, precej globok koronarni žleb (sulcus coronarius), ki je meja med atriji in ventrikli. V tem žlebu se nahajajo koronarne arterije srca. Spredaj žleb prekriva pljučno deblo in ascendentni del aorte, za katerim so atriji. Nad koronarnim žlebom na sprednji površini srca se nahajata del desnega preddvora z desnim preddvorom in preddvor levega preddvora, ki leži v celoti za pljučnim deblom. Na sprednji sternokostalni površini srca je viden sprednji medventrikularni žleb (sulcus interventricularis anterior), na katerega mejita istoimenska arterija in velika srčna vena. Na zadnji strani srca je viden zadnji medventrikularni žleb (sulcus interventricularis posterior) z istoimensko arterijo in srednjo srčno veno, ki leži v njem.

Vzdolžni sprednji medprekatni žleb deli sternokostalno površino srca na večji desni del, ki ustreza desnemu prekatu, in manjši levi del, ki pripada levemu prekatu. Večji del levega prekata tvori zadnjo površino srca. Zadnji (spodnji) medprekatni žleb se začne na zadnji površini srca na mestu, kjer koronarni sinus vstopi v desni atrij, doseže srčni vrh, kjer se s pomočjo zareze srčnega vrha (incisura apicis cordis) poveže s spodnjim delom sprednjega žleba.

Srce je sestavljeno iz 4 prekatov: dveh preddvorov in dveh prekatov - desnega in levega. Preddvora prejemata kri iz ven in jo potiskata v prekate. Prekati izrivajo kri v arterije: desni - skozi pljučno deblo v pljučne arterije, levi - pa v aorto, iz katere se številne arterije odcepijo do organov in sten telesa. Desna polovica srca vsebuje vensko kri, leva polovica - arterijsko kri. Desna in leva polovica srca med seboj ne komunicirata. Vsak atrij se povezuje z ustreznim prekatom skozi atrioventrikularno odprtino (desno in levo), vsako odprtino pa zapirajo zaklopke. Pljučno deblo in aorta imata na svojem začetku pollunarne zaklopke.

Desni atrij (atrium dextrum), ki je oblikovan kot kocka, ima precej veliko dodatno votlino - desni preddvor (auricula dextra). Od levega preddvora ga loči medpreddvorni septum (septum interatriale). Na septumu je jasno vidna ovalna vdolbina - ovalna jama (fossa ovalis), prekrita s tanko membrano. Ta jama, ki je ostanek zaraščene ovalne odprtine, ki je pri plodu povezovala desni in levi preddvor, je omejena z robom ovalne jame (hmbus fossae ovalis). Desni atrij ima odprtino zgornje votle vene (ostium venae cavae superioris) in odprtino spodnje votle vene (ostium venae cavae inferioris).

Ob spodnjem robu odprtine spodnje votle vene je majhna, nestalna, pollunarna guba - zaklopka spodnje votle vene (Evstahijeva zaklopka; valvula venae cavae inferioris). Pri zarodku (plodu) ta zaklopka usmerja pretok krvi iz desnega preddvora v levo skozi ovalno odprtino. Včasih ima zaklopka spodnje votle vene mrežasto strukturo: sestavljena je iz več med seboj povezanih tetivnih niti. Med odprtinami votle vene je viden majhen intervenski tuberkul (Lowerjev tuberkul; tuberculum intervenosum), ki velja za ostanek zaklopke, ki pri zarodku usmerja pretok krvi iz zgornje votle vene v desno atrioventrikularno odprtino. Razširjeni zadnji del votline desnega preddvora, ki sprejema obe votle vene, se imenuje sinus votle vene (sinus venarum cavarum).

Na notranji površini desnega preddvora in sosednjem predelu sprednje stene desnega preddvora so vidni vzdolžni mišični grebeni - pektinatne mišice (mm.pectinati), ki štrlijo v atrijsko votlino. Na vrhu se ti grebeni (mišice) končajo s končnim grebenom (crista terminalis), ki ločuje venski sinus od votline desnega preddvora (v zarodku je tu potekala meja med skupnim atrijem in venskim sinusom srca). Desni preddvor komunicira z ventriklom skozi desno atrioventrikularno odprtino (ostium atrioventriculare dextrum). Med to odprtino in odprtino spodnje votle vene je odprtina koronarnega sinusa (ostium sinus coronarii). Na njenem ustju je vidna tanka guba v obliki polmeseca - zaklopka koronarnega sinusa (Tebesova zaklopka; valvula sinus coronarii). V bližini odprtine koronarnega sinusa so natančno določene odprtine najmanjših ven (foramina venarum minimalum), ki se neodvisno izlivajo v desni atrij; njihovo število se lahko razlikuje. Okoli odprtine koronarnega sinusa ni pektinealnih mišic.

Desni prekat (ventnculus dexter) se nahaja desno in pred levim prekatom ter ima obliko trikotne piramide z vrhom, obrnjenim navzdol. Rahlo konveksno medialno (levo) steno desnega prekata tvori medprekatni septum (septum interventriculare), ki ločuje desni prekat od levega. Večji del septuma je mišičast (pars muscularis), manjši del, ki se nahaja v skrajnem zgornjem delu, bližje atriju, pa membranozen (pars membranacea).

Spodnja stena desnega prekata, ki meji na tetivno središče diafragme, je sploščena, sprednja stena pa je spredaj izbočena. V zgornjem, najširšem delu prekata sta dve odprtini: zadaj - desna atrioventrikularna odprtina (ostium atrioventriculare dextrum), skozi katero venska kri vstopi v prekat iz desnega preddvora, in spredaj - odprtina pljučnega debla (ostium trunci pulmonalis), skozi katero se kri usmeri v pljučno deblo. Odsek prekata, iz katerega izstopa pljučno deblo, se imenuje arterijski konus (conus arteriosus). Majhen supraventrikularni greben (crista supraventricularis) ločuje arterijski konus od znotraj od preostalega dela desnega prekata.

Desno atrioventrikularno odprtino zapira desna atrioventrikularna (trikuspidalna) zaklopka (valva atrioventricularis dextra, s.valva tricuspidalis). Zaklopka je sestavljena iz treh konic: sprednje, zadnje in septalne. Osnove konic so trdno zraščene z gostim vezivnotkivnim obročem, ki se nahaja na meji med atrijem in ventriklom. Konice atrioventrikularne zaklopke so trikotne gube notranje obloge srca (endokardija), v katere segajo vlaknasta vlakna iz vezivnotkivnega obroča. Prosti robovi konic, po videzu podobni tankim tetivnim ploščam, so obrnjeni proti ventrikularni votlini. Sprednja konica zaklopke (cuspis anterior) je pritrjena na sprednji polkrog odprtine, zadnja zaklopka (cuspis posterior) na posterolateralni polkrog in končno najmanjša med njimi, medialna septalna konica (cuspis septalis), je pritrjena na medialni polkrog. Ko se preddvori skrčijo, pretok krvi pritisne na stene in ne ovira njenega prehoda v ventrikularno votlino. Ko se ventrikli skrčijo, se prosti robovi ventrikularnih rež zaprejo, vendar se ne upognejo v atrij, saj jih na strani ventrikla držijo goste vezivne tkivne niti, ki se raztezajo – tendinične chordae.

Notranja površina desnega prekata (razen arterijskega stožca) je neravna, tukaj so vidne niti, ki štrlijo v lumen prekata - mesnate trabekule (trabeculae cdrneae) in stožčaste papilarne mišice (mm.papillares). Z vrha vsake od teh mišic - sprednje (največje) in zadnje (mm.papillares anterior et posterior) - se začne večina (10-12) tetivnih akordov. Včasih nekatere akorde izvirajo iz mesnatih trabekul interventrikularnega septuma (tako imenovane septalne papilarne mišice). Te akorde so hkrati pritrjene na proste robove dveh sosednjih konic, pa tudi na njune površine, obrnjene proti ventrikularni votlini. Zato so ko se atrioventrikularni ventil zapre, konice postavljene na isto raven. Včasih so akorde pritrjene na površine konic, obrnjene proti ventrikularni votlini.

Takoj na začetku pljučnega debla, na njegovih stenah, se nahaja zaklopka pljučnega debla (valva trunci pulmonalis), ki jo sestavljajo trije pollunarni zaklopki, razporejeni v krogu: sprednji, levi in desni (valvulae semilunaris anterior, dextra et sinistra). Konveksna (spodnja) površina zaklopk je obrnjena proti votlini desnega prekata, konkavna (zgornja) in prosti rob pa v lumen pljučnega debla. Sredina prostega roba vsake od teh zaklopk je odebeljena zaradi tako imenovanega vozlička pollunarne zaklopke (nodulus valvulae semilunaris). Vozlički prispevajo k tesnejšemu zaprtju pollunarnih zaklopk, ko se zaprejo. Med steno pljučnega debla in vsako od pollunarnih zaklopk je majhen žepek - lunula (sinus) pollunarne zaklopke (lunula valvulae semilunaris). Med krčenjem ventrikularnih mišic se semilunarne zaklopke (valve) s pretokom krvi pritisnejo na steno pljučnega debla in ne ovirajo prehoda krvi iz ventrikla. Ko se mišice sprostijo, ko tlak v ventrikularni votlini pade, povratni tok krvi napolni lunule (sinuse) in odpre zaklopke: robovi zaklopk se zaprejo in ne dovolijo, da bi kri prešla v votlino desnega prekata.

Levi atrij (atrium sinistrum), ki ima nepravilno kuboidno obliko, je od desnega atrija ločen z gladkim medpreddvornim septumom. Ovalna jama, ki se nahaja na septumu, je bolj jasno izražena na strani desnega atrija. Levi atrij ima 5 odprtin, od katerih se štiri nahajajo zgoraj in zadaj - to so odprtine pljučnih ven (ostia venarum pulmonalium), dve na vsaki strani. Pljučne vene nimajo zaklopk. Peta odprtina je največja; ta leva atrioventrikularna odprtina povezuje levi atrij z istoimenskim prekatom. Sprednja stena levega atrija ima spredaj obrnjeno stožčasto razširitev - levi preddvor (auricula sinistra). Notranja stena levega atrija je gladka, saj se pektinealne mišice nahajajo le v preddvornem preddvoru.

Levi prekat (ventriculus sinister) je stožčaste oblike, z dnom obrnjenim navzgor. V zgornjem, najširšem delu prekata sta dve odprtini. Za in levo od nje je leva atrioventrikularna odprtina (ostium atrioventriculare sinistrum), desno od nje pa aortna odprtina (ostium aortae). V levi atrioventrikularni odprtini je leva atrioventrikularna zaklopka (mitralna zaklopka; valva atrioventricularis sinistra, s.valva mitralis).

Ta zaklopka je sestavljena iz dveh trikotno oblikovanih konic: sprednje konice (cuspis anterior), ki se začne v medialnem polkrogu odprtine (blizu interventrikularnega septuma), in zadnje konice (cuspis posterior), manjše od sprednje, ki se začne v lateralno-posteriornem polkrogu odprtine.

Na notranji površini levega prekata (zlasti v predelu srčnega vrha) je veliko velikih mesnatih trabekul in dve papilarni mišici - sprednja in zadnja (mm.papillares anterior et posterior). Te mišice se nahajajo na ustreznih stenah prekata. Z vrhov mišic se raztezajo debele tetivne tetive, ki se pritrdijo na konice atrioventrikularne zaklopke. Pred vstopom v aortno odprtino je površina prekata gladka. Aortna zaklopka (valva aortae), ki se nahaja na samem začetku, je sestavljena iz treh pollunarnih zaklopk: zadnje (valvula semilunaris posterior), desne (valvula semilunaris dextra) in leve (valvula semilunaris sinistra). Med vsako zaklopko in steno aorte je majhna odprtina (sinus) pollunarne zaklopke (lunula valvulae semilunaris). Aortne zaklopke imajo tudi vozličke - vozličke pollunarnih zaklopk, ki se nahajajo na sredini prostih robov; vozlički aortnih zaklopk so večji od vozličkov pljučnega debla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]