Tablete za bradavice

Običajno dermatološko lezijo v obliki bradavic povzroča humani papiloma virus (HPV), ki okuži epitelijske celice kože. Pri kompleksnem zdravljenju papilomatoze se uporabljajo sredstva, ki stimulirajo imunski sistem. Bolniki pogosto opredeljujejo zdravila te farmakološke skupine kot protivirusne tablete za bradavice.

Indikacije Tablete za bradavice

Upoštevati je treba, da ni posebnih tablet za  humani papiloma virus  in bradavice, tako kot ni enotne terapevtske metode, ki bi bila učinkovita v vseh primerih. In to je precej resen problem zaradi dejstva, da se virus po vnosu genoma HPV v epitelijske celice lahko izogne prirojenim imunskim reakcijam, zavira celično imunost in dolgo časa ne pokaže svoje prisotnosti. In še vedno ni znano, kako se to zgodi, torej kakšen je specifičen imunosupresivni mehanizem papiloma virusa. Očitno lahko HPV edinstveno vpliva na diferenciacijo samih imunskih celic (makrofagi, nevtrofilci, T-pomočniki, celice ubijalke itd.), pri čemer prepozna tuje patogene strukture. [1]

Indikacije za uporabo tablet proti bradavicam in papilomom - pomožno zdravljenje navadnih kožnih bradavic (Verruca vulgaris), plantarnih bradavic (Verruca plantaris),  genitalnih bradavic  ali kondiloma acuminata -  genitalnih bradavic , ki se pogosto ponavljajo in niso primerne za drugo zdravljenje.

V takih primerih je cilj imunomodulacije povečati prilagodljivi imunski odziv. Čeprav spontano izginotje bradavic in papilomov, strokovnjaki pojasnjujejo ne s humoralno, ampak s celično posredovano imunostjo. [2]

Obrazec za sprostitev

Imena imunostimulirajočih zdravil, ki jih je mogoče predpisati za bradavice:  izoprinozin  (druga trgovska imena so Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosine, Metizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpizarin; Likopid (glikopin); cikloferon; Levamisol (Levazol, Levotetramizol, Decaris, Ergamizol, Levoripercol).

Pravzaprav so vsi analogi, katerih način delovanja je nespecifičen, to pomeni, da vodi do povečanega imunskega odziva na številne povzročitelje infekcij. Toda protivirusno zdravilo Acyclovir se uporablja samo za poraz virusa herpes simpleksa, pa tudi za herpes zoster, ki ga povzroča virus Herpes zoster.

Farmakodinamika

Kot je navedeno v opisu zdravila izoprinozin, je njegovo farmakološko delovanje posledica alkilamino-alkoholnega kompleksa glikozilamin inozina, ki vsebuje dušik, 4-acetamidobenzojske kisline in N,N-dimetilamino-izopropanola. Čeprav natančen mehanizem delovanja inozin pranobexa ni znan, lahko inducira diferenciacijo T-celic, poveča limfoproliferativni odziv proti virusno preoblikovanim ali okuženim celicam in inducira proizvodnjo citokinov (IL-1 in IL-2), kemotakso in fagocitozo. Nevtrofilcev, monocitov in makrofagov.

Zdravilna učinkovina zdravila Alpizarin je 2-C-β-D - (glukopiranozil) -1,3,6,7-tetraoksiksanton - polifenol mangiferin korenin rastlin iz družine stročnic Hedisarum flavescens (rumeni hedysarum ali sladki koren) in Hedysarum alpinum (Altai hedysarum). Ta polifenol zavira rast in razmnoževanje bakterij ter replikacijo DNK virusov, krepi humoralno in celično imunsko funkcijo, povečuje hitrost proliferacije limfocitov in makrofagov ter sintezo γ-interferona s celicami T.

Učinek zdravila Likopid na imunokompetentne celice je posledica glukozaminil muramil dipeptida bakterijskih celičnih membran, ki se veže na citoplazemski receptor NOD2, izražen v fagocitnih krvnih monocitih. To aktivira makrofage in nevtrofilne granulocite, spodbuja delitev T- in B-limfocitov, proizvodnjo γ-interferona, IL-1, IL-6 in IL-12.

Farmakodinamika cikloferona temelji na delovanju njegove učinkovine - meglumin akridon acetata ali N-metilglukamin 2-(9-oksoakridin-10 (9H) -il) acetata, ki je derivat monokarboksilne akridoocetne kisline. Uporaba tega imunostimulirajočega sredstva v skladu z uradnimi navodili vodi do stimulacije T-limfocitov, povečanja α- in β-interferona. Toda kako se to zgodi, ni pojasnjeno.

Kot imunomodulator deluje anthelmintično zdravilo Levamisole zaradi levamisol hidroklorida, derivata heterociklične spojine imidazola, ki vsebuje dušik, ki obnavlja aktivnost fagocitov, makrofagov in T-limfocitov, ki zagotavljajo zaščito imunskih celic. [3]

Farmakokinetika

Pri skoraj 100-odstotni biološki uporabnosti je največja plazemska raven izoprinozina opažena po približno 60 minutah. Po zaužitju standardnega odmerka, po dveh urah pa se koncentracija zmanjša - zaradi visoke stopnje njegove preobrazbe z jetrnimi encimi. Izločanje iz telesa poteka z urinom deloma nespremenjeno, pa tudi v obliki sečne kisline in drugih presnovkov.

Absorbiran v prebavilih, Likopid vstopi tudi v sistemski obtok, vendar njegova biološka uporabnost ne presega 13 % z najvišjo koncentracijo v plazmi 90 minut po zaužitju tablete. Razpolovna doba izločanja preko ledvic je nekaj več kot štiri ure.

Aktivna sestavina zdravila Cycloferon v treh urah po peroralni uporabi doseže najvišjo koncentracijo v plazmi, povprečno trajanje njegove razpolovne dobe je 4,5 ure; izločanje ledvic.

Levamisol doseže najvišjo plazemsko koncentracijo v povprečju po dveh urah; metabolizem se pojavi v jetrih; presnovke izločajo ledvice in v manjši meri črevesje – z razpolovno dobo približno šest ur.

Odmerjanje in dajanje

Pri zdravljenju ponavljajočih se bradavic priporočamo odraslim, da vzamejo dve tableti (po 0,5 g) izoprinozina peroralno trikrat na dan; Dnevni odmerek za otroke izračunam glede na telesno maso - 0,5 g zdravila na 10 kg in je razdeljen na tri odmerke. Potek zdravljenja lahko traja od dveh do tednov do enega meseca.

Odmerjanje Alpizarina določi zdravnik, vendar največji dovoljeni dnevni odmerek ne sme presegati osmih tablet, to je 800 mg (za otroke - 300 mg). Trajanje uporabe - od pet dni do dveh tednov.

Tablete Likopid lahko jemljete peroralno (pol ure pred obroki) ali položite pod jezik (za postopno resorpcijo). Natančen odmerek in trajanje uporabe tega zdravila individualno določi lečeči zdravnik.

Cycloferon je treba jemati eno tableto (0,15 g) enkrat na dan pol ure pred obroki

Levamisol (tablete po 50 in 150 mg) je predpisan po 150 mg (dnevni odmerek za otroke - 1 mg na kg telesne teže) - tri dni s tedenskim odmorom; potek zdravljenja je sestavljen iz dveh ali treh ciklov.

• Tablete za bradavice za otroke

Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 3 let - izoprinozin, Alpizarin in Likopid; otroci, mlajši od 5 let - Cycloferon; do 7 let (po drugih virih - do 14 let) - Levamisol.

Uporaba Tablete za bradavice med nosečnostjo

Med nosečnostjo se ne sme uporabljati nobenih farmakoloških učinkovin, ki neposredno ali posredno vplivajo na imunski sistem.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo izoprinozina vključujejo protin, prisotnost kamnov v mehurju, kronično odpoved ledvic in srčne aritmije.

Kontraindicirana je za uporabo:

• Likopid - z zvišano telesno temperaturo in avtoimunskim tiroiditisom;
• Cikloferon - z dekompenzirano cirozo jeter;
• Levamisol - z nizko ravnjo levkocitov v krvi.

Stranski učinki Tablete za bradavice

Jemanje izoprinozina lahko povzroči neželene učinke v obliki: občutka splošnega slabega počutja, glavobolov in vrtoglavice, bolečin v trebuhu, črevesnih motenj, težav s spanjem, srbenja kože, povečanega volumna urina, bolečin v sklepih.

Neželeni učinki Alpizarina vključujejo glavobol in omotico, slabost in šibkost, prebavne motnje in takojšnje alergijske reakcije.

Likopid lahko povzroči kratkotrajno zvišanje telesne temperature, cikloferon pa alergijsko reakcijo.

Jemanje zdravila Levamisole lahko spremljajo kožni izpuščaji, slabost, bruhanje, driska, spremembe v zaznavanju vonjav in okusov, šibkost in zvišana telesna temperatura ter bolečine v mišicah in sklepih.

Preveliko odmerjanje

Ni podatkov o prevelikem odmerjanju izoprinoze, alpizarina, likopida in cikloferona.

V primeru prevelikega odmerjanja Levamisola se lahko pojavijo konvulzije in srčne aritmije; potrebno je izprati želodec in vzeti enterosorbent (aktivno oglje). Zdravljenje je simptomatsko.

Interakcije z drugimi zdravili

Izoprinozin se ne jemlje z zdravili za zdravljenje protina in diuretiki.

Alpizarin se ne uporablja sočasno z enterosorbenti, Likopid pa z antibiotiki tetraciklinske skupine in sulfanilamidnimi pripravki.

Upoštevati je treba sposobnost zdravila Likopid, da poveča učinek antibakterijskih zdravil in polienskih antimikotikov.

Levamisol hidroklorid ni združljiv z etanolom in pripravki na osnovi olja; okrepi delovanje antikonvulzivov in zdravil iz skupine indirektnih antikoagulantov.

Pogoji shranjevanja

Vsa navedena zdravila v obliki tablet je treba hraniti pri sobni temperaturi (ne višja od + 22-25 ° C).

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti izoprinozina, alpizarina in likopida je 5 let; Levamisol - 3 leta; Cikloferon - 2 leti.

Imunoterapija je postala ena najpomembnejših terapevtskih možnosti za zdravljenje bradavic, vendar pogosto manjkajo klinično dokazani dokazi o njihovi učinkovitosti. Glede na povratne informacije strokovnjakov je treba upoštevati, da ni enotnega popolnoma učinkovitega zdravljenja in da se lahko kombinirajo različne vrste zdravljenja - kirurška ekscizija, krio- in laserska kirurgija, lokalna zdravila in imunoterapija. Upoštevati je treba tudi možnost spontane regresije papiloma, zlasti pri otrocih, zato se je treba izogibati preveč agresivnemu pristopu k njihovemu zdravljenju.