Tubotitis pri otrocih in odraslih: akutni, kronični, dvostranski

Kaj je turbohotit? To je vnetje evstahijeve cevke, ki je prehod, ki povezuje organe sluha in dihanja, to je srednje uho (votlino votlino) in zadnji del nazofarinksa.

Nekateri otolaringologi bi začetno fazo modrikastega jezika bolezen, vnetje srednjega ušesa (otitis media), ampak vnetje slušnega (katar evstahijeve) cev ima ločen koda N68.0 ICD-10.

Je tuberkulozna okužba ali ne? To je nalezljiva bolezen, ki ima sinonimno ime - eustachyte ali tubotympanitis.

Vzroki tubotit

Kateri so vzroki tubotitisa? V večini primerov ta infekcija, prodirajo v slušnem cev nazofarinksa in zgornje dihalne poti. V patofiziologiji vnetne respiratorni sincicijski virus, virus influence, adenovirusa, in so vključene,  rinovirusne infekcije pri otrocih, kot tudi bakterije Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, hemofilusu influenzae, Moraxella catarrhalis. Včasih je bolezen sproži glivične okužbe, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis in Treponema pallidum.

Po mnenju večine strokovnjakov virusi neposredno poškodujejo sluzni epitelij eustahijeve cevi in lahko privedejo do zmanjšanja očesnega očesa. Pri ljudeh z dolgotrajnim nazofaringitisom in  kroničnim sinuzitisom se  tubo-otitis razvije zaradi blokade cevi.

Avditorna (eustahijska) trobenta se  odpre, ko oseba žviže, pogoltne ali zevke ter med vzpenjanjem in spustom, ko potuje na letalu ali ko potopi pod vodo; preostali čas je zaprt. Vsaka oseba ima dve slušni cevi; dolžina vsakega odraslega je približno 35 mm s povprečnim premerom 3 mm, pri otrocih prvih let življenja je njegova dolžina približno 20 mm. Ker je zgodnje otroštvo boben-žrela cev širša in sega od sprednje stene srednjega ušesa v nazofarinksa stranske stene na manjšim kotom, vnetje srednjega ušesa in otrok tubo-vnetij pogosteje kot pri odraslih.

Poleg tega mnogi otroci takoj udarec nosu iz obeh nosnic, kar ima za posledico refluks izločanja iz nosu v ušesu slušne slušalke, kjer se patogena bakterija ali virusi še naprej množijo.

Alergični pogoji z otekanjem obloge sluznic sluznice pogosto povzročijo njihovo vnetje, nato pa se diagnosticira alergijski tubo-otitis. Pogosto je kombiniran  vazomotorni rinitis  in tubo-otitis, ki postane težko za zdravljenje komplikacije z vztrajnim edemom ušes z usta.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja in najverjetnejši vzroki vnetnega procesa v slušnih ceveh vključujejo tudi:

• kronične oblike rinitisa,  kroničnega sinusitisa  ali tonzilitisa;
• hipertrofija glodalnic faringea -  adenoidi  pri otrocih in mladostnikih;
• povečanje tonalov v tubusu (ki se nahaja v bližini odprtin za žrelo Eustahijeve cevi);
• kršitev strukture (pomanjkljivosti) septuma nosu;
• prisotnost v nazofarinksu novih neoplazem drugačne narave (npr. Kokošni polipi);
• travma notranjih struktur ušesa, zlasti zaradi močnega padca tlaka.

Klinična opazovanja potrjujejo možnost vnetja Eustahijevih tubusov zaradi zmanjšanja ravni pH v nazofarinksu pri bolnikih z gastroezofagealnim refluksom.

[1], [2], [3],

Patogeneza

Glavna funkcija slušnih cevi je barometrična in prezračevalna kanalizacija: izenačite tlak v timpanonu z zunanjim, prehodnim zrakom in odstranite akumulacijsko sluz in naključno zajeto vodo.

Sluznici slušnih cevi na svojem kosti odseka zastopnika ciliarnih epitelija in na hrustančni del prevladuje karoserija mukozno epitel z MUCINS ustvarja žleze in precejšnjo količino Adenoid tkivo blizu ust cevi.

Patogeneza tubootitis zaradi dejstva, da je infekciozno sredstvo izzove vnetni odziv, od katerih je ena manifestacija je nabreklost sluznice, s čimer se zožuje lumen v slušni cevi in zračni prehod blokiran. Poleg tega otekanje tkiv vodi do stiskanja živčnih končičev, kar povzroča bolečino.

Nadalje se upočasni lokalni pretok krvi in krvni pretok krvi sluznici slušne slušalke, nato pa sledi delna ali popolna fiziološka disfunkcija.

Simptomi tubotit

Karakteristične za to bolezen, prvi znaki - občutek, da je uho položeno, in s tem povezano rahlo zmanjšanje stopnje zaznavanja zvokov.

Skoraj vsi bolniki slišijo tinitus, mnogi se pritožujejo zaradi blage vrtoglavice ali občutka težkega v glavi.

Poleg tega se kažejo simptomi tubotitisa:

• timpanophonie (daje v uho zvok svojega glasu);
• občutek guranja znotraj ušesne tekočine;
• nazalna kongestija;
• ponavljajoči se glavobol.

Odvisno od stopnje vnetnega procesa v kliniki so dodeljeni: akutni tubo-otitis (se razvije zaradi okužbe in je omejen na nekaj dni); subakutni tubo-otitis (poteka precej dlje kot akutni); kronični tubo-otitis (se lahko pojavijo že več let s poslabšanjem in slabostmi simptomov, vendar vztrajno izgubo sluha).

Če je bolezen akutna, se na že naštete simptome dodaja otalgija (bolečina v ušesu od vnetne slušne cevi). Zdravniki ENT lahko diagnosticirajo levo ali desno stransko tubo-otitis ali dvostranski tubo-otitis, ki se v večini primerov začne kot enostranski.

Pri odraslih lahko opazimo akutno vnetje subfebrilne temperature pri tubotitisu, pa tudi splošno splošno slabo počutje. Tubo-otitisu pri otroku spremlja večja zvišana telesna temperatura z zvišano telesno temperaturo.

Pri razvoju tubo-otitis, opraskan uho še iz enega razloga: srbenje v sluhovodu ni med znaki vnetja slušnega cevi, in se lahko na žveplov grozda v uho, s mikoz ali dermatitis.

Toda vnetje bezgavk s tubo-otitisom ni izključeno, najpogosteje pa se pojavijo regionalne bezgavke v primerih kroničnega serosa ali akutnega gnilobnega otitisa.

Obrazci

Najpogostejša in enostavna vrsta vnetja cevke je kataralni tubo-otitis, ki vpliva na zgornjo plast sluznice. Vendar se lahko razširi na velika območja. Katarhalni znaki so alergični tubo-otitis in akutni eustacheitis virusne etiologije.

Če se vnetje še naprej razvija v slušni cevi izcedek kopiči sestoji iz intersticijske tekočine, serum, fibrin, polimorfonuklearnih levkocitov, in drugi. Tega eksudativne tubo-otitis, kjer so cevi napolnjene s tekočino, ki zagotavlja ugodne pogoje za rast patogenih mikroorganizmov. Če odebeljena epidermis v bobnič in nabrekne, da je bolečina v ušesu z izgubo sluha. In na tej stopnji se bolezen najpogosteje diagnosticira kot serozni mediaitis otitisa.

Zapleti in posledice

Zaradi zaspanosti ušesa in vrnitve na zvok svojega lastnega glasu se lahko pojavijo psihosomatiki s tubo-otitisom. Nekaterim bolnikom je neudobno slišati njihov glas "od znotraj", kar jim zelo ovira, ter jih prisili, da govorijo zelo tiho. Poleg tega v nekaterih primerih dihanje postane hitrejše, kar povzroči hitenje krvi v mišice kot pri telesnem naporu.

Ko cev ne poteka dlje časa, se vnetni proces nadaljuje, in če iz slušnega cevka ni odtokov, se sluz nastane s celicami pečk. Vsebuje v njem, bakterijska ali virusna okužba vpliva na sluznico timpanona z razvojem katarnega, nato pa seroznega in celo akutnega gnilobnega otitisa.

V redkih primerih lahko posledice in zaplete v obliki oblikovanih oprijemov povzročijo prevodno izgubo sluha. To pomeni, da obstaja verjetnost oslabelosti sluha po tubo-otitisu. Več informacij v članku -  Oslabitev sluha

Diagnostika tubotit

Diagnozo tubotitisa opravi zdravnik ENT, ki bo najprej izvedel pacientovo anamnezo in poslušal svoje pritožbe.

Diagnoza evstahiita sklop osnovi otoskopijo (preverjanje bobniča skozi uho lijak) in ugotavljanje prehodnosti slušni cevi, tako da ga piha. Tudi zdravnik preučuje stanje nosne votline in žrela mandljev.

Analize - raztrganje iz grla ali nosne votline - pomagajo razjasniti naravo okužbe in, v primeru odkritja bakterijske flore, predpisati antibiotično zdravljenje. Treba je opozoriti, da je izvajanje te analize redko predpisano.

Held instrument diagnostika: impedancemetry sluha (slušni ocena stanja aparata srednjega ušesa), rentgenskimi žarki (za odkrivanje pomanjkljivosti nosnega pretina in nosnih anomalij).

Stopnja sluha se preverja s pomočjo avdiometrije. Kot pri drugih boleznih ušesa, ki povzročajo težave z aparatom, tubo, vnetje srednjega avdiogramom ko grafična podoba, ki prikazuje pacientovo občutljivost sluha do vibracij zvočnih valov določene frekvence in intenzivnosti.

Diferencialna diagnoza

V primeru vnetja evstahijeve cevke je diferencialna diagnosticka pomembna, zaradi česar je mogoče razlikovati, na primer, od serotskega otitisa ali nevrozenzoričnega izgubljanja sluha.

Kakšna je razlika med tubo-otitisom in medijem otitisa? Vnetje otitisa se nahaja v srednjem bobnu. Glavna razlika med tubotitisom in nevrozenzornim izgubo sluha je v etiologiji izgube sluha. Senzorinevralna (senzorinevralna), izguba sluha  zaradi kršitve prevodnostjo vestibulokohlearnyh možganski živec ali jedra poraz akustično analizator v možganski skorji možganov povzroča.

[4], [5]

Zdravljenje tubotit

Metoda vpliv, s katerim se pogosto začne zdravljenje tubootitis v akutni obliki - intranazalno katetrizacija Evstahijeve cevi z acetilcistein, amoksicilin in kortikosteroidi deksametazon se najbolj pogosto uporablja, kadar tubootitis.

Zdravila, predpisana za to bolezen, vključujejo protivnetno in dekongestivno sredstvo za obnovitev prezračevalne funkcije slušne slušalke in simptomatsko zdravljenje dihalnih okužb, ki jih spremlja rinitis.

Navpične kapljice dodajte s tubootom:

• ki vsebujejo kapljice fenazona in lidokaina. Otipake z tubootom je treba navesti v zunanjo slušno meso 3-4 kapsul trikrat na dan ne več kot en teden. Kontraindikacije so kontraindicirane, če je trebušna membrana poškodovana.
• kapljice z antibiotiki rifampicin Otofa na tubo, vnetje srednjega stafilokoki so imenovani za pet kapljic v uho odrasle in tri kapljice otrok - dva ali tri krat na dan. Njihova uporaba lahko povzroči srbenje v ušesu in izpuščaji na koži okoli nje.

V klinični otolaringologiji so antibiotiki-aminoglikozidi (neomicin, gentamicin, kanamicin, itd.) V slabi obliki. Prvič, zaradi hitrega razvoja mikrobne odpornosti na njih, kot tudi zaradi njihovega kopičenja v tkivih notranjega ušesa in poškodujejo celice v polžu in živčne receptorje vestibulokohlearnyh. Zadnji dejavnik in povzročil toksičnost teh antibiotikov do ušes.

Kljub temu se kombinirajo kaide Polidexa s tubo-otitisom, ki vsebuje antibiotike (neomicin in polimiksin B) in kortikosteroidni deksametazon. Tako kot dve prejšnji zdravili, se lahko Polydex uporablja samo z nedotaknjeno vrhnjo membrano. Odraslim se priporoča, da v ušesih vzamejo 3-4 kapljice dvakrat na dan, otroci pa 1-2 kapljice. Poleg alergijske kožne reakcije je mogoče pritrditi glivično okužbo.

Na enak način se uporabljajo kapljice zdravila Anauran. Njihove aktivne snovi so neomicin, polimiksin B in lidokain. Uporaba za njihove otroke je kontraindicirana. Sredstvo za Sophradex pri tubo-otitisu (z deksametazonom, neomicinom in gramicidinom) je namenjeno zdravljenju vnetja votline zunanjega ušesa.

Če med nosečnostjo nastanejo otitis ali tubo-otitis, so te kapljice strogo prepovedane! Preberite več o kapljicah ušes v publikaciji -  Kapljice z otitisom

Vazokonstrikcijskega nos kapljice na tubo-vnetij, ki se uporablja za odpravo zamašen nos, ki prispeva k oviranje slušni cevi. Padec Sanorin, nafazolin (nafazolin) Nazivin, Nazol, vibracije in drugi. Učinkovito vazokonstriktor in lajšanje edem nosne sluznice atisni spray tubootitis (-e oksimetazolina), ki je bil vbrizgan v nosne votline (en odmerek dvakrat na dan v petih dni). Vendar pa se to orodje ne uporablja v primerih atrofijo nosne sluznice, označen hipertenzije in povišan očesni pritisk in hipertiroidizem; je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od šestih let.

Zdravilo Aerosol s kortikosteroidnim mometazonom - Nazonex z tubo-otitisom - se uporablja kot dodatno zdravilo za otekanje, če imajo bolniki alergični rinitis in kronični sinuzitis v akutni fazi.

Antihistaminiki so vzeti proti edemu (suprastin, klaritin itd.). Fenspiride ali Erespal pri tubo-otitisu se uporablja za kronični rinitis in nazofaringitis alergijskega izvora: ena tableta dvakrat na dan; otroci - sirup (dve ali tri žlice). Možni neželeni učinki, kot so slabost, bruhanje, motnje srčnega utripa, povečana zaspanost.

Homeopatija. Ne izključujte uporabe homeopatskega zdravila Sinupret pri tubo-otitisu, če ima bolnik kašelj z viskoznim sputumom in istočasno vnetje paranazalnih sinusov. Priporočljivo je, da dve tableti vzamete dva ali trikrat na dan

Če je zdravljenje tubotitisa zakasnjeno, bolečine v ušesu ne izginejo in splošno stanje poslabša - antibiotiki so predpisani za tubotitis. Amoksicilin in njegove besede amoksiklav, Augmentin, Klavotsin in Flemoksin soljutab - na tubo, vnetje srednjega ušesa učinkovito, če patologije je posledica staphylo in streptokoki. Odmerek za odrasle je 0,25-1 g dvakrat na dan teden dni; za otroke (odvisno od starosti) - 10-20 mg na kilogram telesne mase dva ali trikrat dnevno. Med stranskimi učinki tega zdravila so kožne alergije in driska.

Sistemska antibiotik ciprofloksacin na tubo, vnetje srednjega ušesa ali TSifran na tubo-vnetij in sinusitisa zaužite - vsakih 12 ur 0,5-0,75 za nosečnice in otroke, mlajše od 16 let, je kontraindicirana. Stranski učinki so slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, kožni izpuščaj, glavobol in omotico.

Antibakterijska pripravek sulfonamida Biseptolum pri okužbah tubo-otitis in vse ORL se uporablja pri zdravljenju odraslih in otrocih od 12 let (ena tableta 0,48 g dvakrat na dan, po obroku, bogato z vodo); Otroci, mlajši od 12 let, lahko sprejmejo sirup Biseptol - 1-2 žličk dvakrat na dan. Kontraindikacije: ledvična odpoved, bolezni krvi in nosečnost. Glej tudi -  Antibiotiki za otitis

Praviloma ni potrebna blokada novokamina s tubo-otitisom (če se ne prenese v akutni medij otitisa ali je zapletena s kronično gnilobo vnetje srednjega ušesa).

In kirurško zdravljenje se nanaša na popravek pomanjkljivosti nosnega septuma in odstranitev neoplazem v nazofarinksu in adhezijah v evstahovski cevi.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtsko zdravljenje tubotitisa poteka s pomočjo popularnih metod elektroterapije.

Tako se elektroforeza izvaja preko zunanjega slušnega mesusa (s kalcijevimi in cinkinimi pripravki).

Sesanja kratkovalovne diatermije in UHF so predpisane za tubo-otitis na območju paranazalnih sinusov;

Darsonval s tubotitisom (darsonvalizacija z izmeničnim tokom) spodbuja aktivacijo krvnega pretoka v poškodovanih tkivih in izboljšanje trofizma ter zmanjšanje otalgije.

Olajša stanje ultravijoličnega in infrardečega sevanja

Uporabljena masaža s tubotitisom je pnevmomanoza trupne membrane, ki pomaga ohranjati svojo elastičnost.

Mimogrede, morate vedeti, kako pravilno potisnite ušesa s tubo-otitise, da odprete slušne cevi. Morali bi globoko vdihniti, ščipati nos in zapreti rum, nato pa poskušati dihati zrak: del tega bo šel naravnost do slušnih cevi, s čimer se odstrani dihanje ušes.

Zdravljenje tubo-otitisa v domu

Kot kaže praksa, folk zdravljenje tubotitisa poteka na enak način kot zdravljenje z otitisom.

Če je otitis nigmoid in temperatura je normalna, se bolnikovo uho segreje. Ali je to mogoče, da se ušesa z tuboititisom? Možno je, vendar le pod enakimi pogoji - odsotnost gnojnega vnetja in vročine. Predvsem pa pomaga, če je modra luč tubo, vnetje srednjega ušesa (namakati 10 minut, nato pa segrevanje bolnikovega ušesu) in segrevanja na vodka obloga tubo, vnetje srednjega ušesa (ki se uporablja okoli uho).

Tradicionalno ga uporabili Borirano alkohola in borove kisline na tubo-vnetij (to je 3% raztopino alkohola borove kisline) uvedemo v slušnem kanalu povoj navlažen flagellum kar je potrebno občasno zamenjati. Zakopati alkohol v ušesu ne more biti! Alternativa bornemu alkoholu je lahko tinktura alkohola iz ognjiča ali propolisa.

Ko vnetje Eustahijeve cevi razvije v ARI, nazofaringitis, ali mandljev, je priporočljivo, da se segreje vlaženja inhalacijski tubo-otitis: Raztopino soda, alkalne mineralne vode, hlape kuhanega krompirja itd

Priporočena zeliščna obdelava:

• po vsakem obroku vzemite 50 ml decokcije iz mešanice cvetov travniške detelje, immortelle, koprive in borovcev (v enakih delih);
• če se pacient zdravi z antibiotiki, koristnim dnevno kozarec juhe pripravimo iz evkaliptusa listov, regrata korenine in zeliščni milfoil in willowherb (vse v enaki višini, žlico mešanice na 0.5 L vode, kuhamo 15 minut, pustimo tri ure) ;
• pijte dvakrat na dan (po jedi) 100 ml odlitka iz cvetov kalandole (žlica kozarec vrele vode).

Ali je mogoče hoditi pri tubotitisu? Seveda je s povečano temperaturo in izraženo otalgijo nemogoče. Če so na voljo, zdravniki oddajajo bolniški dopust odraslim in jih izpustijo iz šole - otrokom šolanja; dolžina bivanja na domu je odvisna od pogoja in učinkovitosti zdravljenja.

Preprečevanje

Priporočila otolaringologov glede preventivnih ukrepov, ki lahko ščitijo pred to boleznijo, imajo splošen značaj. Najprej je treba zdraviti zaradi okužb dihal in vnetij nazofarinksa in dihalnega trakta.

Napoved

Napoved je ponavadi dober, še posebej, če se zdravljenje začne pravočasno, tubo-otitis pa ni povzročil zapletov, na primer, atrofije bronaste membrane in kronične izgube sluha.