Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Žilne poškodbe možganov: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Medicinski strokovnjak članka
Zadnji pregled: 07.07.2025
Med žilnimi malformacijami možganskih arterij so najpogostejše arteriovenske malformacije in anevrizme.
Arteriovenske malformacije (AVM)
Arteriovenske malformacije so mreže razširjenih krvnih žil, skozi katere se arterije neposredno izlivajo v vene. Arteriovenske malformacije se najpogosteje pojavijo na mestu razvejanja možganskih arterij, običajno v možganskem parenhimu frontoparietalne regije, čelnega režnja, lateralnega malega mozga ali žil okcipitalnega režnja. Arteriovenske malformacije lahko krvavijo ali neposredno stiskajo možgansko tkivo, kar vodi do epileptičnih napadov ali ishemije. Arteriovenske malformacije so lahko naključne ugotovitve na CT ali MRI; CT s kontrastom ali brez njega običajno razkrije arteriovenske malformacije, večje od 1 cm v premeru. Na arteriovenske malformacije je treba posumiti, če se bolnik pritožuje nad občutkom hrupa v glavi. Angiografija je potrebna za potrditev diagnoze in oceno operabilnosti arteriovenskih malformacij.
Odprava površinskih arteriovenskih malformacij je možna z uporabo kombiniranih posegov z uporabo mikrokirurgije, radiokirurgije in endovaskularne korekcije. Za korekcijo globokih in velikih arteriovenskih malformacij, vendar ne več kot 3 cm v premeru, se uporabljajo stereotaktična radiokirurgija, endovaskularne metode zdravljenja (na primer embolizacija ali tromboliza pred resekcijo skozi intraarterijski kateter) ali koagulacija s fokusiranim protonskim snopom.
[ Anevrizme
Anevrizme so žariščne razširitve arterij. Razširjenost anevrizem v populaciji je približno 5 %. Najpogostejši vzroki za anevrizme so arterioskleroza, arterijska hipertenzija in dedne bolezni vezivnega tkiva (zlasti Ehlers-Danlosov sindrom, psevdoksantom elastikum, avtosomno dominantna policistična bolezen ledvic). Včasih septični emboli povzročijo razvoj mikotičnih anevrizem. Možganske anevrizme običajno nimajo več kot 2,5 cm v premeru, so vrečaste (ne vretenaste) oblike, včasih z majhnimi večkratnimi izboklinami s stanjšano steno (anevrizma v obliki šopa). Večina anevrizem je anevrizem srednjih ali sprednjih možganskih arterij ali komunikantnih vej Willisovega kroga, zlasti na mestih arterijske bifurkacije. Mikotične anevrizme se običajno razvijejo distalno od prve divergence arterijskih vej Willisovega kroga. Številne anevrizme so asimptomatske, nekatere pa povzročajo simptome zaradi stiskanja sosednjih struktur. Okulomotorne paralize, diplopija, strabizem in orbitalne bolečine lahko kažejo na stiskanje možganskih živcev III, IV, V ali VI. Izguba vida in bitemporalne okvare vidnega polja lahko kažejo na stiskanje optične hiazme. Krvavitev iz anevrizem v subarahnoidni prostor povzroča simptome subarahnoidne krvavitve. Anevrizme ne povzročajo nujno glavobola pred rupturo, čeprav so lahko mikrokrvavitve pred rupturo vir glavobola. Anevrizme so pogosto naključne ugotovitve na CT ali MRI. Za potrditev diagnoze je potrebna angiografija ali magnetnoresonančna angiografija. Če velikost asimptomatske anevrizme v območju prekrvavitve sprednje možganske arterije ne presega 7 mm, se tveganje za rupturo šteje za nizko in ne upravičuje tveganj, povezanih s kirurško korekcijo. Če ima bolnik veliko anevrizmo v območju prekrvavitve zadnje možganske arterije in so prisotni simptomi krvavitve ali stiskanja sosednjih možganskih struktur, je indicirana takojšnja endovaskularna operacija.
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?