Zapleti sladkorne bolezni pri otrocih

Diabetična angiopatija - glavni vzrok invalidnosti pri bolnikih z diabetesom mellitusom 1 - pojavijo med kroničnim hiperglikemijo in ima enake morfološke značilnosti: anevrizmične spremembe Naloži kapilarno steno odebelitev arteriol, kapilar in venules zaradi kopičenja bazalne membrane glikoproteinov in nevtralnimi mukopolisaharidov, proliferacije endotelnih in luščenje kože od lumna plovila, ki vodijo do njihovega uničenju.

Diabetična retinopatija je vzrok slepote v odsotnosti kakovostnega dolgoročnega nadzora glikemije. Obstajajo tri stopnje njegovega razvoja.

• Jaz faza. Neliferativna retinopatija: v mrežnici, mikroaneurizmi, krvavitve, edemi, eksudativne žuželke.
• II faza. Predproliferativne retinopatije - venske anomalije, veliko število trde in "bombažnih" eksudatov, veliko velikih krvavitev mrežnice.
• III faza. Proliferativna retinopatija je nastanek novih posod, katerih razpoke lahko vodijo do krvavitve in odtrganja mrežnice.

Začetne faze retinopatije morda ne bodo napredovale več let (do 20 let). Dejavniki, ki vodijo do proliferativne retinopatije, so trajanje bolezni s slabim presnovnim presnovo, visokim krvnim tlakom in genetsko nagnjenostjo. V tem pogledu mora pregled fundacije opraviti okulist s pomočjo oftalmoskopije, stereofotografije fundusa ali fluorescenčne angiografije letno.

Najbolj učinkovit način zdravljenja diabetične retinopatije je laserska koagulacija.

Diabetična nefropatija - primarni kronični proces, sprva kaže hipertrofijo in hiperfiltracija z nephrons, nato mikroalbuminurija z normalnim filtracijo in končno, progresivno glomeruloskleroze s postopnim razvojem kronično odpovedjo ledvic.

Klinično izraženi stopnji nefropatije vedno sledijo leta prehodne ali trajne mikroalbuminurije - hitrost izločanja albuminov od 20 do 200 μg / min ali od 30 do 300 mg / dan. Za določitev stopnje izlocanja albumina je priporočljivo uporabiti zbirko nočnega dela urina, kadar so izključeni učinki fizičnega napora, ortostaz in nihanj v krvnem tlaku. Ne smemo pozabiti, da številni dejavniki vodijo do lažno pozitivnega rezultata (glomerulonefritis, okužbe sečil, intenzivno fizično napajanje, menstrualna krvavitev). Vsako leto je treba izvesti proučevanje stopnje izločanja albuminov. Če mikroalbuminurija ostane konstantna ali se napreduje (kljub izboljšanemu nadzoru glukoze in odsotnosti arterijske hipertenzije), je treba predpisati zaviralce ACE.

Diabetična nevropatija pri otrocih in mladostnikih je v obliki distalne simetrične senzorne-motorne polineuropatije. Zanj je značilna simetrična lezija čutnih in motornih živčnih vlaken distalnih spodnjih udov. Glavne manifestacije nevropatije pri otrocih: sindrom bolečine, parestezija, zmanjšanje refleksa tetive. Manj pogosto je kršitev občutljivosti otipov, temperature, bolečine in vibracij.

Pri otrocih s sladkorno boleznijo tipa 1 pogosto opažajo omejevanje gibljivosti sklepov in togosti rok in prstov; so povezani z razvojem angiopatije pri slabem presnavljanju metabolizma.

Lipoidna nekrobioza - zaokrožena področja kožnih lezij rožnate barve z neznano etiologijo. Pri otrocih je redka.

Glavni način preprečevanja in hkratnega zdravljenja kroničnih zapletov sladkorne bolezni je doseči in vzdrževati kompenzacijo metabolnih motenj s stalno kontrolo glikemije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],