Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zastrupitev s kumarami: sveža, soljena, vložena
Zadnji pregled: 23.11.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Med možnimi strupenimi učinki živilskega izvora strokovnjaki opozarjajo na zastrupitev s kumarami - svežimi, rahlo nasoljenimi, nasoljenimi, konzerviranimi.
Vzroki zastrupitev s kumarami
Glavni vzroki zastrupitve s svežimi kumarami so preseganje najvišje dovoljene ravni (350-400 mg / kg) dušikovih soli, ki se lahko kopičijo v vseh delih rastline, vključno s sadjem. To velja tako za rastlinjake kot za mlete kumare. Zastrupitev z nitrati in nitriti je opazna, ko v zemljo vnesemo preveč mineralnih gnojil, ki vsebujejo dušik. [1]
Dušik je potreben za proizvodnjo klorofila (zelenega pigmenta v listih), ki je odgovoren za pretvorbo sončne svetlobe v uporabno rastlinsko energijo. Večina nitratov se kopiči v kumarah, ko se uporablja amonijev nitrat (amonijev nitrat) ali natrijev nitrat (natrijev nitrat); nekoliko manj - če rastline gnojimo s sečnino (karbamidom) ali raztopino amonijevega sulfata. [2]
Poleg tega se lahko v svežih kumarah kopičijo strupene snovi pesticidov (ki se uporabljajo za uničevanje škodljivcev rastlinskih pridelkov) in svinca (če se zemljišča, na katerih se gojijo kumare v bližini avtocest). [3]
Rahlo nasoljene (vložene) ter vložene in kumare pripravimo s fermentacijo: natrijev klorid (namizna sol), ki ga vsebuje slanica, iz kumar izluži sladkor, Ph se zmanjša, proizvodnjo mlečne kisline pa začnejo heterofermentativne mlečnokislinske bakterije (Lactobacillus, Leuconostoc, Lactococccus ). Ta postopek pojasnjuje značilen okus in precej dolg rok trajanja izdelka.
Če do soljenja pride brez tesnjenja, se izdelek ohrani in prepreči rast gnilobe mikrobov in plesni, kombinacija soli in mlečne kisline.
Ob upoštevanju zahtevane ravni soli in kisline ter pravil priprave se rahlo soljene in vložene kumare verjetno ne bodo poslabšale, zastrupitve s hrano s kumaricami, pa tudi zastrupitev z rahlo nasoljenimi kumarami, so precej redke.
Čeprav njihova škoda ni izključena zaradi rasti kvasovk in plesni, zaradi prevelike količine sluzi tvorijo bakterije Leuconostoc (padajo na kumare iz zemlje), pa tudi bakterije Acetobacteraceae, ki zavirajo nastajanje mlečnokislinskih bakterij in vodijo do fermentacija ocetne kisline (kisanje). [4], [5]
Vložene kumare se razlikujejo od fermentiranih kumar: pri kisanju uporabljajo ocetno kislino in jih je treba sterilizirati. Če se pravila za njihovo ohranjanje ne upoštevajo, lahko pride do rasti Clostridium botulinum, mikroorganizma, ki povzroča tako smrtonosno bakterijsko zastrupitev s hrano, kot je botulizem . [6], [7]
Dejavniki tveganja
Treba je prebrati dejavnike tveganja za zastrupitev s kumarami, na primer:
- uporaba rastlinjakov v času izven sezone;
- prekomerna uporaba dušikovih gnojil (zlasti pri gojenju zelenjave v rastlinjakih);
- nezadostna primarna predelava zelenjave pred soljenjem ali konzerviranjem;
- kršitev tehnologij, vključno z nivojem kisline, temperaturnimi pogoji (pod + 120 ° C) in tlakom med sterilizacijo.
Patogeneza
V primeru zastrupitve z nitrati v svežih ali rahlo osoljenih (soljenih) kumarah je patogeneza toksičnih učinkov povezana z dejstvom, da se tudi v ustni votlini - s pomočjo encimov reduktaze sline - obnovijo v nitrite; nadalje v prebavnem traktu (pod vplivom črevesne mikrobiote) se presnova nadaljuje s tvorbo dušikovega oksida (NO). Nitriti hitro vstopijo v krvni obtok, presežek NO pa vodi do nitrozilacije - kovalentne vključitve njegovega nitrozilnega fragmenta v molekule oksihemoglobina eritrocitov (hemoglobin, ki prenaša kisik). Železo oksihemoglobina se oksidira in posledično se spremeni v methemoglobin, ki ne more vezati in prenašati kisika, v pogojih methemoglobinemije pa telo ne prejme dovolj kisika. [8], [9], [10]
Mehanizem zastrupitve s kumarami iz konzerve (vključno z vloženimi kislinami) je učinek na telo botulinskega toksina, botulinskega nevrotoksina, ki ga proizvaja anaerobna bakterija Clostridium botulinum, ki deluje na periferni in centralni živčni sistem, kar se kaže v blokiranju prenosa živčnih impulzov do mišic. [11], [12], [13]
Simptomi zastrupitev s kumarami
Pri akutni zastrupitvi z nitrati se prvi znaki pojavijo po približno štirih do šestih urah v obliki splošne šibkosti, omotice, slabosti in ponavljajočega se bruhanja.
V celoti se simptomi hipoksije s takšno zastrupitvijo s svežimi ali vloženimi kumarami zmerne ali hude stopnje kažejo s kratkim dihanjem, palpitacijami, znižanim krvnim tlakom, bledo in cianozo kože (cianoza), zmedenostjo (z možno izgubo) ), krči, motnje srčnega ritma.
Pri uživanju kumar z visoko vsebnostjo svinca (ki se največ nabira v koži in semenih) se pojavijo slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu in zaprtje.
Zastrupitev s plesnivimi kumaricami se lahko pojavi z značilnimi simptomi zastrupitve s hrano .
Zastrupitev z botulinum toksinom se poleg gastrointestinalnih manifestacij razlikuje po prisotnosti oftalmoloških simptomov (diplopija, zamegljen vid), pa tudi po progresivni mišični šibkosti. Za podrobnosti glejte - Botulizem - Simptomi . [14]
Zapleti in posledice
Posledice zastrupitve s kumarami, ki vsebujejo nitrate, so zadušitev. Zapleti botulizma se kažejo s kratko sapo, stalno šibkostjo in hitro utrujenostjo.
V hudih primerih in neustreznem zdravljenju (nepravočasno dajanje anti-botulinskega seruma) je lahko botulizem usoden.
Diagnostika zastrupitev s kumarami
Vse podrobnosti v publikacijah:
Analize lahko vključujejo: splošni krvni test, bakteriološko analizo (kulturo) krvnega seruma za črevesne okužbe, krvni test za protitelesa proti povzročiteljem črevesnih okužb, koprogram.
Diferencialna diagnoza
V primeru kakršne koli zastrupitve se izvede diferencialna diagnoza z akutnimi črevesnimi okužbami: povzročene z bakterijami iz družine Shigella dysenteriae: dizenterija; salmoneloza (bakterije Salmonella enterica povzročena) [15], [16]ali jersinioza (ki je posledica okužbe gastrointestinalnega trakta z bakterijami Yersinia enterocolitica) [17], [18]itd
Prav tako morate ločiti prebavne motnje (v obliki nelagodja v trebuhu, napenjanje in drisko), ki je lahko eden od možnih stranskih učinkov uživanja preveč kislih kumaric (soljene, vložene ali vložene kumare).
Poleg tega imajo nekateri ljudje s hipertenzijo visok krvni tlak po zaužitju živil z visoko vsebnostjo soli, saj lahko prekomerno zadrževanje tekočine poveča volumen krvne plazme.
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje zastrupitev s kumarami
Za podrobnosti o zagotavljanju prve pomoči pri zastrupitvi s kumarami preberite gradivo - Pomoč pri zastrupitvi s hrano
Tako kot v primeru zastrupitve, želodec pravilno sperite z vodo, raztopino natrijevega bikarbonata itd., Glejte - izpiranje želodca
Za razstrupljanje se nujno uporabljajo sorbenti: aktivno oglje ali polisorb. Za več informacij glejte - Tablete za zastrupitev [19]
Prav tako se je treba boriti proti izgubi tekočine - dehidracijo in obnoviti ravnovesje elektrolitov, za kar so potrebne raztopine Regidrona, Oralita, Solane, mineralna voda brez plina, raztopina soli s sladkorjem (pol žlice soli in žlica sladkorja na liter vrele vode) se uporabljajo peroralno.
V hudih primerih se v enotah za intenzivno nego zatekajo k intravenskemu dajanju posebnih raztopin za rehidracijo. Poleg tega se v simptomatski intenzivni negi zastrupitve uporabljajo zdravila različnih farmakoloških skupin. Podrobne informacije v člankih:
Preprečevanje
Da bi se izognili zastrupitvi s svežimi kumarami, je vredno zavrniti uporabo "zimskih" kumar, gojenih v rastlinjakih. Ali preverite raven vsebnosti nitratov v njih.
Sezonske kumare je priporočljivo namočiti v hladni vodi z limoninim sokom ali jabolčnim kisom. Lupljenje kumar velja za uporaben previdnostni ukrep.
Vse sadje za kisanje, luženje ali konzerviranje je treba temeljito oprati in namočiti v hladni vodi.
Če se je slanica (marinada) v kozarcu s konzerviranimi kumaricami ali vloženimi kumarami zameglila, se je barva samih kumar spremenila ali pa so postale mehke, takega izdelka ne smemo uporabljati. Oteklina pokrova priča o pokvarjenosti konzerviranih (valjanih) kumar.
Napoved
Pri blagi stopnji zastrupitve in ob pravilnem zdravljenju zmerno hude zastrupitve s kumarami je napoved ugodna. Toda v primeru botulizma je napoved lahko neugodna.