Zastrupitev z začimbami

Spice je kadilna mešanica zeliščnih sestavin, prepojenih s sintetičnimi dodatki z narko-psihotropnim učinkom. Uporaba takšnih mešanic škodljivo vpliva na vse organe in sisteme: dviga se krvni tlak, trpijo spomin, koncentracija in inteligenca, moteno je delo dihalnega in srčno-žilnega sistema. Zastrupitev z začimbami lahko primerjamo z učinkom trdih drog. Poleg zastrupitve je opaziti "lomljenje", ki dobesedno uniči telo.[1]

Informacije o hlapni sestavi začimb, določanju mehanizmov njihovega delovanja, znakih razlikovanja od drugih narkotikov, trenutnih metodah prve pomoči v primeru zastrupitve - vse to je nujna težava za urgentne zdravnike in urgentne oddelke, pa tudi za nevrologe. In nevropatologi.

Epidemiologija

Kadilne mešanice, imenovane začimbe (v ZDA se imenujejo K-2), so postale razvpite od leta 2006, ko so se začele aktivno distribuirati prek interneta. Takšne mešanice vsebujejo številne snovi, ki so agonisti kanabinoidnih receptorjev CB1-CB2. Sestava surovin se nenehno spreminja in praktično nikoli ni enaka, kar močno otežuje diagnostiko in zdravljenje zastrupitve.

Do danes pogostost zastrupitve z začimbami in razvoj hudih posledic presega vse druge narkotične droge. Marihuana je bila prisotna v prvih začimbah, vendar mešanice nove generacije pogosto vsebujejo psihotropne snovi, amfetamine in antidepresive. Takšna zdravila nimajo trajne sestave, zato se imenujejo "oblikovalec". Pogoste sestavine so sintetični analogi δ 9-tetrahidrokanabinola, glavne aktivne sestavine konoplje. Sintetični kanabinoidi so veliko bolj aktivni kot marihuana (več kot 4-krat), saj bistveno povečajo odziv kanabinoidnih receptorjev.

Glede na intenzivnost in trajanje delovanja so začimbe razdeljene v tri kategorije:

• srebro - traja do 2 uri;
• zlato - deluje 2-4 ure;
• diamant - traja več kot 4 ure.

Zdaj je znano, da lahko absolutno vse začimbe povzročijo zastrupitev, da imajo narkotični učinek na telo, zato jih uvrščamo med narkotike. Najpogosteje zastrupitev najdemo pri mladostnikih in mladih, starih 15-18 let, predvsem pri mladih moških.

Vzroki zastrupitev z začimbami

Začimba lahko vključuje različne sestavine, tudi manj nevarne. Vendar pa je praviloma v mešanicah veliko bolj nevarnih narkotičnih sestavin. Rastlinske surovine se na primer pogosto obdelajo s kanabinoidi, sprva pa postanejo neposredne sestavine strupene rastline, kot so slon (wiry argyrea), modra lokvanj (lotus), narkotični žajbelj (salvia divinorum), ki imajo psihotropne in narkotične učinke. Celotne mase. Redna uporaba začimb človeka psihično in fizično uniči. Poleg tega pride do proizvodnje takšnih mešanic brez upoštevanja sanitarnih standardov, zato so v sestavi lahko prisotne skoraj vse nečistoče, ki lahko povzročijo zastrupitev in razvoj škodljivih učinkov.

Začimba lahko zelo intenzivno vpliva na človeško telo. Hkrati pa lahko že ena sama uporaba (kajenje) sproži razvoj akutne toksične psihoze s hudimi in dolgotrajnimi nevrološkimi zapleti, z nadaljnjo nepopravljivo motnjo duševnih funkcij. [2]

Dejavniki tveganja

Mehanizmi nastanka odvisnosti od začimb so precej zapleteni in niso popolnoma razumljeni. Vendar pa strokovnjaki govorijo o prisotnosti genetskih, zdravstvenih, psiholoških in socialnih dejavnikov tveganja, ki neposredno vplivajo na nastanek odvisne potrebe.

Hrepenenje po uporabi začimb ni neposredno podedovano. Toda predispozicija se lahko čuti, saj je posledica biokemičnih možganskih motenj. Znanstveniki so že identificirali sedem genov, ki so odgovorni za razvoj zasvojenega vedenja. Če ima otrok takšno genetsko nagnjenost, se zanj priporoča poseben pristop s posebno vzgojo in izobraževanjem, ki zmanjšuje neugodna tveganja.

Dodaja nevarnost za življenjski slog ženske med nosečnostjo. Pri tem igrajo vlogo slabe navade, stres, pa tudi zdravstvena regulacija poroda z uporabo psihoaktivnih zdravil, zlasti pomirjeval.

Med psihološke dejavnike tveganja so družinske nianse: sodelovanje v življenju otroka, stopnja pozornosti, določitev meja dopustnosti, pomanjkanje skrbništva ali pretirana zaščita itd.

Družbeno neugodni trenutki so človekov prost dostop do začimb, praksa uživanja drog med bližnjimi sodelavci itd.

Patogeneza

Kdor zaužije takšno mešanico, se lahko zastrupi z začimbami – tudi če je to prvič. To je posledica naslednjih dejavnikov:

• sestavine, ki sestavljajo začimbo, so povsod obdelane s strupenimi snovmi - mnoge od njih imajo zelo močan učinek, povzročajo zastrupitev in celo smrt;
• Kajenje začimb se pogosto kombinira z uporabo drugih drog ali alkohola;
• kajilne mešanice vsebujejo različne zeliščne in narkotične kombinacije, ki niso vedno kombinirane med seboj.

Poleg tega je skoraj nemogoče poznati natančno sestavo mešanice in izbrati njen manj nevaren odmerek. Komponente so dobesedno pripravljene "na oko" in o varnosti ne more biti govora. Najpogosteje so začimbe izdelane v neugodnih sanitarnih razmerah, kar le še poslabša njihove strupene učinke.

Kako delujejo začimbe? Pod vplivom kanabinoidnih receptorjev se poveča sproščanje zaviralnih in ekscitatornih mediatorjev. Modelirani so tudi drugi mediatorski mehanizmi. Kombinacija kanabinoidov s psihostimulanti vodi do neravnovesja v smeri ekscitatornih mediatorskih mehanizmov (adrenergičnih, glutamatergičnih itd.). Zastrupitev se razvije z nadaljnjim pojavom življenjsko nevarnih zapletov. Vrsta toksičnega procesa in njegove patogenetske značilnosti so odvisne od sestave zdravila. [3]

Kajenje kanabinoidov povzroči sproščanje približno polovice aktivne sestavine, ki vstopi v krvni obtok. Mejna količina v krvni plazmi se odkrije v eni uri. Odlaganje se pojavi v maščobnem tkivu, kjer se snovi določajo še 14-21 dni. Presnova se izvaja v jetrih, izločanje - skozi hepatobiliarni sistem in v veliko manjši meri skozi ledvice. Razpolovna doba je približno 48 ur. V možganih se kanabinoidi vežejo na nevronske receptorje, ki vsebujejo G-protein, in zavirajo adenilat ciklazo/cAFM sekundarnega informacijskega sistema. Prav ta lastnost postane biokemična osnova učinka zdravila na centralni živčni sistem.

Pri dizajnerskih začimbah je patogenetski mehanizem odvisen od tega, katere psihoaktivne snovi so v njih prisotne. Pravzaprav so mešanice zdrobljene rastlinske snovi, obdelane s sintetičnim narkotikom.

Še posebej:

• Komponenta žajblja vsebuje salvinorina A in B, ki sta disociativna halucinogena.
• Semena havajske vrtnice vsebujejo amide lizerginske kisline, pa tudi veliko število psihotropnih komponent.

Začimba lahko vključuje takšne snovi:

• feniletilamini (analogi amfetaminov MDMA, meskalin);
• triptamini (analogi psilocina);
• piperazini (imajo psihostimulacijski učinek, podoben amfetaminom);
• opiati (trimetil-fentanil);
• kanabinoidi (zlasti sintetični JWH-018, ki je po stopnji vpliva na možgane petkrat boljši od marihuane).

Simptomi zastrupitev z začimbami

Blaga zastrupitev z začimbami se kaže s tahikardijo, anksioznostjo, omotico, pareidolnimi iluzijami in pojavom toksične psihoze. Nevrološki znaki so:

• tremor rok, oči (nistagmus);
• pretirana refleksija (zlasti reakcije kolena);
• zmanjšanje Ahilove reakcije;
• dinamična in statična lokomotorna ataksija.
• Včasih se spremeni tember glasu, govor se upočasni.

Pri povprečni stopnji zastrupitve z začimbami se opazi duševna zmedenost, tremor in povečano potenje. Med pogostimi avtonomnimi znaki so težave z dihanjem, nehotene motorične sposobnosti, ki spominjajo na »dopaminske stereotipe«. Opaža se mišični tonus, od decerebratne rigidnosti do spastičnosti, kontrakontinence itd. Možni so konvulzivni in hiperkinetični sindrom, stereotipno žvečenje, škripanje z zobmi, kriki (ti avtomatizmi). Obstajajo halucinacije, ki jih spremljajo napadi panike, fobije.

Za hudo stopnjo zastrupitve z začimbami je značilna oslabljena zavest do razvoja kome, spremembe krvnega tlaka, povečan srčni utrip, epizodni zastoj dihanja. Tahikardijo lahko nadomesti grozeča upočasnitev srčne aktivnosti. Pogled ni upet, zrkla "plavajo". Možna hiporefleksija, zmanjšan mišični tonus (vključno z mimičnimi mišicami), dvostranska ptoza. Od netrajnih simptomov: piramidni patološki znaki, reakcije prijemanja, oralni avtomatizem.

V somatogeni fazi zastrupitve z začimbami opazimo čustveno raznolikost in inkontinenco, hipertenzijo v ozadju tahikardije (do grozečih kazalcev) in zastrašujočo halucinozo. Ta faza lahko traja do nekaj tednov. Pogosto se razvijejo hemoragični možganski infarkti, poveča se intrakranialni tlak, kar povzroči dislokacijski sindrom.

Prvi znaki

Vpliv začimbe na telo ni v celoti razkrit, saj je sestava izdelka vedno drugačna. Klinično sliko zastrupitve določajo sestavine, njihovo količinsko razmerje, prisotnost naključnih sestavin, splošno stanje telesa.

Praviloma se znaki zastrupitve pojavijo nenadoma: človek lahko izgubi zavest (pade v komo), njegov pritisk se nenadoma zmanjša, dokler se ne zruši.

Nekatere sestavine vodijo v razvoj toksične miokardne distrofije, akutne odpovedi ledvic, hepatitisa. Pogosto bolnik umre pred prihodom zdravnikov reševalnega vozila.

Z razvojem somatogene faze so možni pojav pnevmomediastinuma in močno znižanje telesne temperature, motnje strjevanja krvi (koagulopatija), toksična encefalopatija in miokardna distrofija, zastrupitev psihoza s fobičnimi halucinacijami in gnojno-septični zapleti.

Začetek akutne zastrupitve z začimbami pogosto spominja na stanje alkoholne zastrupitve. Pacient ima določeno motorično in govorno vznemirjenje, možen je pojav živih halucinacij, čuti se malomarnost, sproščenost. Utrip se poveča, tako kot sistolični krvni tlak. Včasih se pojavijo znaki napada panike ali akutnega psihotičnega stanja. Za toksično psihozo je značilno stanje vzbujanja, zamegljenost zavesti, izguba orientacije, delirij, vizualne halucinacije. Kršitev lahko spremljajo bolečine v trebuhu, glavobol, strah in tesnoba, depresija, nenadzorovana agresija. Stanje organske psihoze lahko traja od 24 ur ali več.

Zapleti in posledice

Trenutno je škoda začimb dokazana in nedvomna. Ni treba posebej poudarjati, koliko smrti je povezanih z zastrupitvijo z začimbami. Strokovnjaki so prepričani, da uporaba kajilnih mešanic negativno vpliva na absolutno vse organe in sisteme človeškega telesa. Najbolj so prizadeta jetra, reproduktivni in srčno-žilni sistem, centralni živčni sistem in možgani sami.

Pri ljudeh, ki uživajo začimbo, se vztrajno zmanjšujejo intelektualne sposobnosti, trpi vedenje, motena je funkcija živčnega sistema, pojavijo se težave s srcem.

Večina bolnikov opazi, da se po zastrupitvi spremeni njihova časovna percepcija, pojavijo se vidne in senzorične halucinacije, kronično slabo zdravje, razvijejo se depresivna stanja in nevroze. Za številne primere so značilni odtegnitveni simptomi. [4]

Zastrupitev pogosto vodi v misli o samomoru, saj lahko človek v tako zelo neprijetnem stanju naredi skoraj vse, da odpravi negativne in boleče občutke, ki jih povzroča zastrupitev z začimbami. Takšni samomorilni poskusi so včasih povezani tudi z najmočnejšimi halucinacijami, strah pred katerimi ljudi "potisne" na tako drastičen in nepremišljen korak.

Na splošno so najpogosteje poročani neželeni učinki zastrupitve z začimbami:

• kršitev zavesti in duševnih sposobnosti, izguba povezave z realnostjo, pogoste halucinacije;
• znižanje intelektualnih sposobnosti;
• pojav nezavednih dejanj, izguba spomina;
• okvara vida;
• srčni napadi, kapi;
• nevroza, depresivna stanja;
• reproduktivna in spolna nezmožnost;
• duševne motnje.

Poleg tega pri zastrupitvi z začimbami vedno obstaja velika nevarnost smrti - tako zaradi zastrupitve in disfunkcije vitalnih organov kot zaradi samomora.

Diagnostika zastrupitev z začimbami

Posebnost zastrupitve z začimbami in nekaterimi drugimi zdravili je, da se pogosto ne pritožujejo bolniki sami, temveč njihovi sorodniki ali prijatelji, ki so opazili težavo. Na ravni bolnišnice lahko zbiranje anamneze, pregled in preučevanje kliničnih manifestacij dopolnijo toksikokemijske, klinične in biokemične študije, instrumentalna diagnostika (EKG, endoskopija, EEG, CT možganov, rentgen prsnega koša in lobanjskih kosti)., ultrazvok notranjih organov itd.).

Analize predstavljajo predvsem kvalitativne metode - tankoplastna kromatografija, imunokromatografija, pa tudi kvantitativne metode - plinsko-tekočinska kromatografija, tekočinska kromatografija, plinska kromatografija-masna spektrometrija, encimski imunotest. Takšne študije omogočajo odkrivanje psihoaktivnih snovi v bioloških medijih pacienta (kri, sečna tekočina).

Kanabinoidi se nahajajo v urinski tekočini približno 24-48 ur, včasih tudi do 1 teden po kajenju ene same začimbe marihuane. Če obstaja sum na akutno zastrupitev z rastlinskimi mešanicami, se uporabi hitri test ICA: odsotnost pozitivnega rezultata za druge narkotične ali psihoaktivne snovi posredno kaže na zastrupitev z začimbami.

Ugotavljanje vsebnosti alkohola v krvi in sečni tekočini je obvezen postopek, saj je vključen v protokol za preiskavo zastrupitve z alkoholom in drogami. Poleg tega je podobna metoda potrebna v okviru diferencialne diagnoze. Druge laboratorijske preiskave, ki jih lahko naroči vaš zdravnik:

• določanje ravni kalija in natrija v plazmi, hematokrita;
• ocena skupnih beljakovin v krvi, sečnine, bilirubina, kreatinina.

Instrumentalno diagnostiko zastrupitve z začimbami lahko predstavljamo z elektrokardiografijo, rentgenskim slikanjem prsnega koša, ultrazvokom možganov, jeter in ledvic, merjenjem CVP in drugih hemodinamskih parametrov, EEG za odkrivanje funkcionalnih motenj v možganih. [5]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza vključuje tri glavna področja:

• razlikovanje zastrupitve z začimbami od nevroloških in srčno-žilnih patologij;
• razlikovanje od stanj, ki jih povzročajo psihostimulantna zdravila, pa tudi od abstinence (odtegnitveni sindrom);
• razlikovanje od drugih zastrupitev.

Podatki, pridobljeni med jemanjem anamneze, običajno pomagajo razlikovati zastrupitev od nevropatologije ali bolezni srca in ožilja. Vendar pa je treba upoštevati, da bolniki pogosto skrivajo svojo odvisnost od začimb ali delujejo z oslabljenim zavestim.

Pogosto je težko postaviti pravilno diagnozo in se spopasti z zdravljenjem. Tudi če poznamo približno sestavo začimb, ni mogoče biti stoodstotno prepričan, katera snov je povzročila razvoj zastrupitve. Narkotične droge pogosto vsebujejo vrsto nečistoč, ki so po naključju ali namerno dodane končnemu izdelku. Na primer, za povečanje prostornine in mase mešanice se običajno dodajo neznane zeliščne sestavine, pogosto strupene.

Zdravljenje zastrupitev z začimbami

Zdravljenje zastrupitve z začimbami je zapleteno, saj zdravnik običajno ne more ugotoviti sestave mešanice: za njeno identifikacijo je potrebno veliko truda in časa. Protistrupa za začimbo ni, standardna terapija za adrenergični sindrom in toksično psihozo v tem primeru ni primerna, saj le poslabša bolnikovo stanje.

Večino bolnikov, ki so sprejeti v bolnišnico zaradi zastrupitve z začimbami, spremljajo s spremljanjem vitalnih znakov. Nepremišljena uporaba zdravil lahko hitro poslabša bolnikovo stanje, zato se zdravila dajejo le v skladu s strogimi indikacijami:

• Z znaki psihomotorične agitacije in konvulzij se Diazepam uporablja v obliki 0,5% raztopine 2-4 ml intramuskularno, intravensko, intravensko kapljično (z dnevnim odmerkom do 0,06 g). Fenazepam lahko nadomestite v tabletah po 0,0005-0,001 g (z dnevnim odmerkom do 0,01 g). V nekaterih primerih lahko jemanje pomirjeval povzroči motorično vznemirjenost, razdražljivost, vedenjsko agresivnost, kar je treba upoštevati pri predpisovanju zdravila.
• Za razstrupljanje prebavnega sistema se izvaja izpiranje želodca, uporablja se aktivno oglje.
• Ko se temperatura dvigne v ozadju zastrupitve z začimbami, se izvaja zunanje hlajenje.
• Visok krvni tlak se normalizira s pomočjo vazodilatatorjev - zlasti nifedipina. V nekaterih primerih je indicirana intravenska kapljična infuzija nitroprusida s hitrostjo pretoka od 0,5 do 1,5 mcg / kg na minuto s povečanjem za 0,5 mcg / kg na minuto vsakih pet minut, dokler se stanje ne normalizira (pri največjem odmerku 8 mcg / kilogram na minuto). Če nitroprusid ni učinkovit, so predpisani β-blokatorji.
• Z znaki dehidracije je indicirano infuzijsko zdravljenje v količini 1-2 ml / kg na 1 uro. Takšno zdravljenje je primerno, če se izločanje urina zmanjša na 1-2 ml/min.
• Pri ishemiji miokarda je mogoče predpisati pomirjevala in nitrate ter zaviralce kalcijevih kanalčkov (Diltiazem, Verapamil). Pri miokardnem infarktu so indicirana acetilsalicilna kislina, heparin in včasih trombolitična zdravila.
• Pri tahiaritmiji je indicirano spremljanje ritma, kisikova terapija in pomirjevala. Ventrikularne aritmije odpravljajo lidokain, natrijev bikarbonat. Pomembno je upoštevati, da lahko ventrikularno aritmijo sproži tako delovanje začimb kot miokardna ishemija.
• Z razvojem kome in depresijo dihanja se izvaja takojšnja intubacija sapnika in umetno prezračevanje pljuč.

V hujših primerih spremljajo prehodnost dihalnih poti, izvajajo ukrepe za hemocirkulacijo. Za odpravo akutnega napada paničnega napada je optimalno izbrana intravenska uporaba diazepama. Drugič, lahko vnesete Haloperidol - v primeru, da stanje vznemirjenja ne izgine, tveganja pa ostanejo. V nekaterih primerih je potreben psihiatrični posvet.

Da bi preprečili kasnejše napade vzburjenja, je bolnik omejen pri osvetlitvi, kar zmanjša učinek kakršnih koli dražilnih dejavnikov.

Hipertenzijo zdravimo s perifernimi vazodilatatorji, kot so fentolamin, natrijev nitroprusid, nifedipin. Pri povišani telesni temperaturi je poleg splošnega hlajenja telesa indicirana ustrezna rehidracija bolnika.

Terapevtski postopki se izvajajo, odvisno od resnosti zastrupitve z začimbami: na oddelku za oživljanje (oddelek), na oddelku za intenzivno nego, na oddelku za toksikologijo.

Za vzdrževanje homeostaze se izvajajo intravenske infuzije raztopine natrijevega bikarbonata ali kompleksnih fizioloških raztopin. Za preprečevanje in odpravo možganskega in pljučnega edema se dajejo pretežno koloidne raztopine.

Z razvojem toksične hipoksične encefalopatije je hiperbarična oksigenacija vključena na seznam terapevtskih ukrepov. Za odpravo možganskega edema se uporabljajo osmotski diuretiki - zlasti manitol. Pomembno vlogo imajo zdravila, ki optimizirajo možgansko cirkulacijo (Cinnarizin, Cavinton), pa tudi antioksidanti in antihipoksanti, ki vplivajo na presnovne procese v telesu (Cytoflavin, etilmetilhidroksipiridin sukcinat, Glycine itd.), Nootropiki (Aminalon, Piracetam).

Piracetam	Predpisan je pri očitnih cerebrovaskularnih motnjah, asteniji, intelektualno-mnestičnih duševnih motnjah.	Enkratni odmerek je od 400 do 1200 mg, povprečni dnevni odmerek je od 2400 do 3200 mg.
γ-aminobutirna kislina	Predpisan je za polinevritis, demenco.	Povprečni dnevni odmerek je od 3000 do 3750 mg.
Nikotinoil γ-aminobutirna kislina	Uporablja se v stanju tesnobe, fobije, hude razdražljivosti.	Enkratni odmerek od 20 do 50 mg.
Piritinol	Predpisan je za plitvo depresijo z letargijo, adinamijo, nevrozami podobnimi motnjami.	Povprečni dnevni odmerek je od 200 do 600 mg.

Pogosto je indicirana uporaba raztopin, ki nadomeščajo plazmo, kardiovazotonikov. Po indikacijah se intubacija sapnika izvaja z atropinom in mišičnimi relaksanti.

Zastrupitev z začimbami pogosto spremlja zvišanje ravni kalcija v celicah, kar upravičuje uporabo zaviralcev kalcijevih kanalčkov. Tipičen predstavnik takšnih zdravil je nifedipin. Kljub relativni varnosti tega zdravila je treba pri uporabi paziti na močno znižanje krvnega tlaka. Poleg tega se takšna zdravila ne uporabljajo sočasno z zaviralci β-blokatorjev zaradi tveganja za razvoj bradiaritmije in akutnega srčnega popuščanja.

V primeru zastrupitve z začimbami je možno predpisati antidepresive:

Amitriptilin	Dodeli za tesnobo in depresijo, vznemirjenost.	25-200 mg vsak, glede na dnevni odmerek 75-100 mg	Neželeni učinki: zamegljen vid, suha usta, zaspanost, zaprtje.
Imipramin	Predpisan je za asteno-depresivno stanje, motorično in idejno zaostalost.	25-250 mg vsak, glede na dnevni odmerek 75-150 mg	Neželeni učinki: glavobol, omotica, povečano znojenje, tinitus, dispepsija.
Klomipramin	Uporablja se za depresijo, kompulzivne motnje in obsesije.	75-250 mg vsak, glede na dnevni odmerek 75-150 mg	Neželeni učinki: motnje akomodacije, zaprtje, zastajanje urina, zvišan očesni tlak.

Prva pomoč pri zastrupitvi z začimbami

Če obstaja sum zastrupitve osebe z začimbami, je prva stvar, da zanj pokličete rešilca. Poleg tega je treba žrtev izolirati in zagotoviti pogoje, pod katerimi ne bi mogel škodovati sebi ali drugim ljudem.

Pred prihodom zdravnikov je treba bolnika, če je le mogoče, nadzorovati, mu ne dovoliti zaspati, se z njim pogovoriti, o čemerkoli vprašati. Če pride do izgube zavesti, morate žrtev položiti na bok, pod glavo mu položiti valj - na primer zložena oblačila (da se v primeru bruhanja ne zaduši). Če je bruhanje že prišlo, je treba dihalne poti očistiti bruhanja. Pacienta je treba na vse možne načine poskušati spraviti k zavesti: lahko ga večkrat potrepljate po licih, mu drgnete ušesa itd. [6]

Če je oseba prenehala dihati, bodo potrebni ukrepi oživljanja, kot so umetno dihanje usta na usta in stiskanje prsnega koša.

Žal je to vse, kar je mogoče storiti pred prihodom reševalcev. Zdaj pa se pogovorimo o tem, česa absolutno ne morete storiti:

• v nobenem primeru ne smete poskušati osebi dati piti vode, če je v polzavestnem stanju;
• ne puščajte ga pri miru in ga ne poskušajte uspavati;
• žrtvi ne ponudite kave in drugih pijač s kofeinom;
• ne izvajajte dejanj, ki bi lahko povzročila agresijo zastrupljene osebe.

Napačno je domnevati, da je treba bolniku z zastrupitvijo z začimbami pomagati na enak način kot bolniku z alkoholno zastrupitvijo. Gre za radikalno različna stanja, ki zahtevajo različne vrste pomoči.

Preprečevanje

Začimbe se distribuirajo pod krinko "neškodljivih" dimno-zeliščnih mešanic. Toda ta neškodljivost je iluzorna, saj vsaka začimba vsebuje sintetično narkotično drogo in številne balastne komponente, ki jih ni vedno mogoče identificirati. Sestava mešanic vključuje tako navadne zdravilne kot nezdravilne rastline, pa tudi zdravilo, ki predeluje zelišča, preden jih pripravimo za prodajo. Tudi "proizvajalci" začimb niso vedno seznanjeni s seznamom sestavin končnega izdelka. Zato je zastrupitev zelo enostavno dobiti, v mnogih primerih pa je zastrupitev zelo huda, celo usodna.

Splošni preventivni ukrepi morajo biti množični in zajemati celotno populacijo, začenši od mladosti.

Napačno je misliti, da je zastrupitev mogoče dobiti le s prevelikim odmerkom ali redno uporabo kadilnih mešanic. Praksa kaže, da že prvi odmerek pogosto postane ne le strupen, ampak tudi usoden. Da bi se izognili nastanku odvisnosti od takšnih sredstev, je potrebno:

• voditi dostopne pogovore z otroki in mladostniki o bistvu in posledicah uporabe začimb, o njihovi smrtni nevarnosti;
• zaščitite otroke pred sumljivimi odnosi in slabo družbo.

Odrasli bi morali biti vedno zavedni in skrbeti za varnost lastne družine, izvajati zaupljive odnose in spodbujati zdrav življenjski slog.

Napoved

Glede na stopnjo zastrupitve z začimbami se zdravljenje izvaja:

• v blagih primerih na toksikoloških oddelkih v 2-3 dneh;
• v zmernih primerih z vključitvijo anesteziologov-reanimatorjev in nadaljnjim prenosom bolnika na toksikološki ali terapevtski oddelek, približno 5 dni;
• v hudih primerih, zapletenih s pljučnico, ledvično ali jetrno insuficienco, toksično encefalopatijo 10 ali več dni v enoti intenzivne nege z nadaljnjo rehabilitacijo na oddelku za toksikologijo do 2 ali več tednov.

V mnogih primerih pride do relativnega okrevanja zdravja. Niso izključene delne motnje fizioloških procesov, kršitve funkcionalnosti organov ali delov organov. Nekateri bolniki razvijejo apalični (psihoorganski) sindrom kot posledica hipoksične in toksične poškodbe možganov. Nevritis se lahko pojavi z disfunkcijo okončin. Po zdravljenju zastrupitve z začimbami se bolnik pod nadzorom zdravnika odpusti domov ali premesti v specializirano ambulanto (oddelek) za nadaljnje nevrorehabilitacijske ukrepe.