Zastrupitve z amoniakom: znaki, posledice, diagnosticiranje

Amonijak velja za eno najpogostejših snovi, ki jih uporablja kemična industrija. Specifična plin se uporablja za proizvodnjo gnojil in barvil, dušikova kislina, in tako naprej. Akutni lezije spremlja amoniaka oči in dihalne poti, in z močno koncentracijo vdihavanje plinov lahko usodna. Zakaj je ta spojina tako nevarna in kaj storiti, da bi se izognili neprijetnim posledicam zaradi zastrupitve z amoniakom?

[1], [2]

Epidemiologija

Posebnih statističnih podatkov o primerih zastrupitve z amoniakom ni. Domneva se, da je zastrupitev najpogosteje pojavljajo v velikih količinah :. Podjetja, ki so specializirani v proizvodnji eksplozivov, premazov, hladilne enote, fotoreaktivov itd glavna pot prodiranja strupenih snovi v telesu - je zgornja dihala.

Žrtve zastrupitve z amoniakom so pogosteje moški. Najverjetneje je to posledica poklicnih značilnosti: zgoraj omenjena nevarna podjetja zaposlujejo predvsem moške predstavnike.

[3], [4], [5], [6], [7],

Vzroki zastrupitev z amoniakom

Intoxication povzroča brezbarvna plinasta snov amoniak, ki ima poseben oster okus. V nekaterih trgovinah lahko kupite utekočinjeni amoniak s koncentracijo 25% -30% - uporablja se kot topilo.

Čisti amoniak plin se ne uporablja nikjer, zaradi svoje toksičnosti. Vendar pa se aktivno uporablja v industrijskem obsegu: pri proizvodnji lakov in barv, končnih materialov. Nič manj razširjena je medicinska naprava, kot je amoniak. Uporablja se v koncentraciji 10% za obnovo zavesti pri ljudeh, za aktiviranje emetičnega refleksa. Tudi zdravniki včasih uporabljajo mazilno obliko zdravila, v kateri je amoniak odvračanje pri zdravljenju bolečin v mišicah, nevritisu itd.

Številna gnojila v tleh vsebujejo tudi določeno količino amoniaka. Plin se uporablja pri proizvodnji hladilnih enot in zamrzovalnih aparatov pri proizvodnji eksplozivov.

Oseba lahko zelo redko naleti na plin iz amoniaka, vendar pri delu z amonijakami, ki vsebujejo droge, je treba upoštevati izjemno skrb in natančnost, da ne bi povzročili zastrupitve telesa.

[8], [9], [10], [11], [12]

Dejavniki tveganja

Zastrupitev z amoniakom se lahko pojavi pod vplivom takih dejavnikov:

• nesreče v industriji, kjer se pojavi uhajanje plinastih snovi (praviloma v takih nesrečah obstaja ogromna škoda zaradi zastrupitve - tako zaposleni v podjetju kot tisti, ki živijo ali so v bližini);
• uporaba sestavin amoniaka v vsakdanjem življenju - na primer med popravilom ali v drugih okoliščinah;
• neustrezna uporaba gnojil iz amonijaka;
• nenamerno vdihavanje ali interna uporaba raztopine amoniaka.

Delavci, ki čistijo ali preverjajo kanalizacijske sisteme, niso manj ogroženi.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogeneza

Amonijak je končna snov, pridobljena kot rezultat presnove beljakovin, metabolizma aminokislin in dušikovih spojin.

Za živa bitja je amoniak precej strupen proizvod. Zato se večina med encimskimi transformacijami v jetri pretvori v sečnino, kar je precej manj strupeno. Urea varno zapusti telo skozi urinski sistem, nekatere pa je mogoče ponovno pretvoriti v amoniak.

V živem organizmu igra amonijak vlogo reducenta in jo uporablja za jetrno reverzno sintezo aminokislin.

Plin v visokih koncentracijah ali s podaljšano izpostavljenostjo lahko povzroči zastrupitev. Mehanizem te akcije je neposredno povezan z zmožnostjo amoniaka, da korodira tkiva telesa.

Zastrupitev z amoniakom lahko dosežete na več načinov:

• vdihavanje plina;
• skozi kožo;
• skozi sluznice.

Najpogostejša je inhalacijska zastrupitev in ustno zastrupitev z amoniakom.

Nekateri ljudje napačno verjamejo, da je mogoče zastrupiti samo s koncentrirano materijo. Toda to ni tako: zastrupitev je mogoča tudi, če je izpostavljena majhnim odmerkom amoniaka, vendar za daljši čas.

Smrtna količina vodne raztopine za oralno uporabo:

• 25-50 ml 10% raztopine;
• 15 ml 25% raztopine.

Največja dopustna koncentracija amoniaka v prostoru ne sme presegati 0,02 mg na liter (20 mg na kubični meter).

[20], [21], [22], [23], [24]

Simptomi zastrupitev z amoniakom

Amonijevih hlapov povzroča močno draženje sluznice oči in dihalnih organov ter kože. Amonijak povzroča hudo lahkimost, bolečine v očesu, kemično škodo konjunktivi do izgube vida, napadi kašlja, zardevanje in srbenje kože.

Ko tekoči amoniak vstopi v kožo, se zgodi gorenje, včasih - kemično opekline s tvorbo mehurčkov in razjed. Poleg tega utekočinjeni plin absorbira nekaj toplote med izhlapevanjem, kar lahko povzroči zamrznitev različnih stopinj.

Značilen vonj amoniaka se lahko čuti pri koncentracijah 37 mg / mi.

Glede na dejanski učinek na človeško telo je amoniak označen kot dušilna in nevrotropna snov, ki pri vdihu povzroči toksični pljučni edem in hudo zastrupitev živčnega sistema.

Prvi znaki zastrupitve se zaznajo skoraj takoj po izpostavitvi plinu:

• pojav velikega števila sluzi v nazofarinksu, nenaden pojav prehlada;
• slabitev ali izguba glasu;
• izločanje solz, salivacija, izločanje znoj;
• pogosto dihanje, kašljanje, kihanje;
• pordelost kože (zlasti na obrazu);
• občutek pritiska in teže v prsih;
• občutek tesnobe, strahu;
• bolečine v prsih;
• slabost zavesti, omotica;
• potrebo po bruhanju;
• konvulzije.

Dolgotrajna zastrupitev s hlapi amoniaka lahko povzroči močno šibkost v mišicah, krvni obtok krvi. Obstajajo lahko simptomi okvare v dihalnem sistemu. Če se toksični učinki redno ponavljajo, se pojavijo motnje sistemske narave: prebavne motnje, kronične bolezni zgornjih dihal, stalna motnja sluha. Zadevna oseba ima oteklino, koža postane še posebej občutljiva.

Zastrupitev z amoniaknimi spojinami lahko povzroči smrt, če ima bolnik znake srčne insuficience.

Zastrupitev z raztopino amoniaka je mogoča ob zaužitju. V takih primerih lahko rešitev povzroči opekline poškodbe požiralnika in želodca vdolbino exotoxic opeklina šok, gastroezofagealne krvavitev zaradi mehanske opeklin asfiksije in grla edema. Če je žrtev vzela visoko koncentrirano amoniakalno tekočino v notranjosti, se lahko pojavi refleksna zaustavitev dihanja ali se razvije reaktivni peritonitis.

Veliko strokovnjakov izvaja pogojno ločitev kliničnih simptomov v nekaj stopinj, za hitrejšo diagnozo:

• Blago zastrupitev z amoniakom spremlja sluz izliva iz nosu, kihanja, otekanja grla, hripavosti ali izgube glasu, bolečine za prsnico. Ti simptomi se relativno hitro izločajo, ob zaključku delovanja amoniaka na telesu. Zdravnik praviloma v enem tednu določi klinično okrevanje bolnika.
• Z zmerno zastrupitvijo z amoniakom na njej nastanejo sluzovi in opekline sluznice nosne sluznice. Larinks tudi nabrekne - še posebej je opazno zaradi stanja epiglottisa, aritenoidnega hrustanca, pre-foldov.
• Pri hudih zastrupitvah z amoniakom so ugotovljene obsežne lezije gorenja zgornjih delov dihalnega sistema: opazujemo zavračanje nekrotičnih tkiv. V votlini sapnika nastanejo fibrinozne nekrotične formacije. V primeru resne zastrupitve je bolnik hospitaliziran v bolnišnici najmanj 20 dni ali več.

Zapleti in posledice

Poleg resnih simptomov zastrupitve z amoniakom je mogoče razviti dolgoročne učinke zastrupitve. Te vključujejo:

• motnje funkcionalnosti živčnega sistema, ki se kažejo v tremorjih, amneziji, težavah v intelektualni dejavnosti, prizadeti usmerjenosti, zmanjšani občutljivosti, omotičnosti;
• poslabšanje slušnih funkcij v primerih toksičnih povzročiteljev sluha;
• poslabšanje vida (do njegove izgube).

Tudi z zagotavljanjem pravočasne medicinske pomoči žrtvi zastrupitve z amoniakom se lahko v prihodnosti pojavijo komplikacije v obliki nevroloških motenj, izgube posameznih situacij ali informacij, različnih tikov iz spomina. Mnogi ljudje so znižali prag občutljivosti bolečine, poslabšali sluh, zamegli lečo in roženico.

Ko uporabljate raztopino amoniaka, se razvijejo zapleti drugačne narave:

• cicatricialno zoženje požiralnika;
• cikatrično zoženje antrakta želodca;
• pozno ulcerozna krvavitev;
• aspiracijska pljučnica.

[25], [26], [27],

Diagnostika zastrupitev z amoniakom

Najpogosteje povzročitelj kemikalij - amoniak - določi vrsta industrijske nesreče ali druge značilnosti. Poleg tega lahko zdravnik predpiše dodatno diagnostiko - najprej za določitev stanja bolnikovega telesa med zastrupitvijo z amoniakom.

Analize krvi in urina z vsako zastrupitvijo so obvezne. Prav tako se opravi toksikološka študija za ugotavljanje kvalitativne in količinske sestave strupene snovi v biološkem okolju telesa. Uporaba nespecifičnih biokemičnih analiz omogoča ugotavljanje negativnega učinka strupene snovi na jetra, ledvice in druge organe žrtve.

Instrumentalna diagnostika se izvaja za pridobivanje informacij o stanju kardiovaskularnega sistema žrtve, o delu možganov. Prednostni postopki so:

• elektrokardiografija;
• Ultrazvok notranjih organov;
• fluorografija.

Po potrebi se lahko predpisujejo postopki, kot so ehokardiografija, elektroencefalografija in endoskopija.

[28], [29],

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se opravi z drugimi možnimi zastrupitvami. Glede na situacijo lahko zdravnik sprejme naslednje ukrepe:

• preverite prizor;
• preiskuje obleko žrtve;
• izvedeti poklic in kraj dela;
• voditi strupene kemijske raziskave.

Številka cilja "ena" za zastrupitev - določiti vzrok za to stanje, ker je temeljni vzrok, na katerem temeljijo skoraj vsi medicinski ukrepi.

[30], [31], [32]

Zdravljenje zastrupitev z amoniakom

Ker lahko zastrupitev z amoniakom v številnih primerih povzroči smrt, je treba zdravljenje začeti čim prej. Glavna stvar je, da hitro ustavite učinek plina na telo.

Preprečevanje

Zastrupitev z amoniakom je precej lažje preprečiti, kot pa da bi se v prihodnosti zdravile z njenimi posledicami. Glavni pogoj je skladnost z vsemi predpisi za varno ravnanje s kemikalijami. Torej, ko delate z laki, barvami in topili, je treba nositi ne samo posebne rokavice, temveč tudi kozarce in sredstva za zaščito dihalnega sistema.

V primeru industrijske nesreče mora vodstvo sprejeti vse potrebne ukrepe za obvezno evakuacijo vseh zaposlenih v podjetju ter za preprečitev širjenja strupenega plina. Evakuacijo ljudi je treba izvesti na zadostni razdalji od območja iztakne v sili: če to ni mogoče, se morajo uporabljati posebni kleti za košnjo z vgrajenim prezračevalnim sistemom. Klet - zelo primeren kraj za zaščito ljudi pred izpostavljenostjo amoniaka: ker je ta plin lažji od zraka, se kopiči v glavnem blizu stropa in zgornjih nadstropjih prostora.

[33], [34], [35]

Napoved

Napoved za zastrupitev z amoniakom je v celoti odvisna od tega, kako se je strupena poškodba notranjih organov izkazala. Če je prišlo do zastrupitve blagih ali zmernih stopenj, se lahko šteje ugodna prognoza, z nadaljnjo popolno obnovo funkcionalnosti organov za 10-25 dni.

Če je prišlo do težkih amoniaka zastrupitev s poškodbami vitalnih organov, lahko postopek izterjave traja več mesecev ali celo let, in v nekaterih primerih patološke spremembe postane nepovraten.