Zdravilni konjunktivitis

Alergijske reakcije oči z zdravili povzročene navedeno kot stranski učinek zdravil ali "bolezni drog" oči (drog alergijskega konjunktivitisa), je eden izmed najpogostejših manifestacij alergijskih poškodb oči.

Pogostost in resnost zapletov z zdravili s strani vidnega organa nenehno naraščata, ko se poveča arzenal biološko aktivnih zdravil. Od dejavnikov, ki določajo visoko stopnjo zdravstvenih zapletov, je treba opozoriti:

1. povečana poraba zdravil, ki so opredeljena kot farmakomanija;
2. široko samopomoč;
3. pomanjkanje ali zamudo zdravstvenih informacij o možnih medicinskih zapletih;
4. poliaterapija brez upoštevanja interakcije med zdravili.

Neželeni dogodki in zapleti zdravil z očmi opazujemo že prej in pogosteje kot pri drugih organih in včasih popolnoma izolirani.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki za alergijski konjunktivitis

Alergijske reakcije, ki jih povzročajo zdravila glede na hitrost razvoja, so običajno razdeljene v tri skupine. Akutne reakcije tipa pojavi v prvi uri po dajanju zdravila (akutna konjunktivitis officinalis, anafilaktičnega šoka, akutne urtikarije, angioedem, sistemska kapillyarotoksikoz et al.). Reakcije zdravil subakutne vrste se razvijejo v enem dnevu po dajanju zdravil. Reakcije dolgotrajnega tipa se pojavljajo več dni in tednov, običajno s podaljšano lokalno uporabo drog. Ta vrsta očesnih alergijskih reakcij je najpogostejša (90%).

Alergijske poškodbe oči se lahko pojavijo ne samo pri lokalni uporabi zdravil, temveč tudi z uvedbo različnih zdravil znotraj ali parenteralno. Stik z postopku zdravljenja očesne bolezni (kapljice, mazila, filme, elektroforeza, phonophoresis, kontaktne leče) lahko povzroči alergijski odziv v splošnem razširjenega dermatitisa ali urtikarije ter lokalne manifestacije alergije na zdravila. Hkrati z uvedbo drog znotraj ali parenteralno lahko pride do poškodbe oči brez splošne alergijske reakcije.

[6], [7], [8], [9]

Simptomi konjuktivitisa drog

Najpogostejša klinična oblika očesne alergije je alergijski konjunktivitis, ki ga je mogoče pogosto izolirati. Sluzna konjuktivna sluznica je obilno vaskularizirana, bogata z retikuloedotelskimi celicami, je dostopna zunanjim dejavnikom in je tesno povezana s stanjem celotnega organizma.

Akutni alergijski konjunktivitis (ali konjuktivni edem) se razvije v prvih 6 urah po uporabi zdravila pri bolnikih, ki so bili predhodno senzibilizirani z njim.

Hitro naraščajoča steklasta kemoza konjunktiva vek in očesno jabolko spremlja močan svrab, obilno ločno sluznico. V posebej hudih primerih akutnega konjunktivitisa z drogami sluznice veke erozijo na mestih. V redkih primerih alergijsko reakcijo spremlja filmski konjunktivitis.

Najpogostejši vzrok za nastanek akutnega konjunktivitisa so antibiotiki - sintomicin, monomicin itd.

Veznice hiperemija - majhno periferne vaskularne injekcija zrkla z značilnim neravnih kalibra plovila veznice na limbusa in episclera - kaže predvsem na splošno preobčutljivost v skupni učinek zdravila povzročajo. Subjektivne pritožb bolnikov s srbenje, pekoč občutek prevladajo nad objektivnih simptomov in pogosto okulist in splošni zdravniki ne upoštevajo, dokler obstajajo znaki skupnega alergijske reakcije (npr dermatitis), žilna reakcija je bolj nasilni in ga lahko spremlja subkonjunktivalna krvavitve. Podobno reakcijo povzročijo tudi spolni hormoni z parenteralnim dajanjem, še posebej z dolgotrajnimi zdravili.

Papillularna hipertrofija konjunktiva je včasih zelo huda, spominja na pojav catarrh, ponavadi se pojavi šele po podaljšani lokalni uporabi zdravila - alergena. Če se pojavijo v ozadju zdravljenja z zdravili, se postopoma nasraschaet, skupaj s srbenjem, ki je včasih pomemben, in majhen edem sluznice, če alergen še naprej deluje. Običajno filamentno izločanje sluznice lahko nadomeščamo z miševurulentnim in podobnim bakterijskim konjunktivitisom. Ta najpogostejša oblika konjunktivitisa se razvije z alergijami na različna zdravila, vendar pogosteje pri protibakterijskih ali protivirusnih zdravilih. Alergija se praviloma razvije po dolgi (2-4 tedni) lokalni uporabi zdravila-alergena.

Folikularni konjunktivitis je tipičen za alergijsko reakcijo adenoidnega subepitelnega tkiva konjunktiva. Razvija relativno počasi (tedne, mesece) in regresira tako počasi po umiku zdravila, ki je povzročila bolezen. Subjektivna čustva so skromna, omejena z občutkom kontaminacije oči, medtem ko se srbenje ponavadi ne zgodi. Pogosto to bolezen diagnosticira zdravnik pri pregledu, čeprav pacient sploh ne poda pritožb. Če se bakterijska okužba ne prilega, praktično ni snemljivega. Folikuli se najprej pojavijo na območju spodnjega prehodnega grebena in spodnjega hrustanca, v krajih, kjer je največji stik z zdravili. Kasneje jih lahko najdemo v zgornjem prehodnem krat zgornje hrustanca na veznici beločnice na limbusa, in celo v okončinah. Ponavadi, folikularni konjunktivitis razvije preobčutljivost na miotikov (pilokarpin, phosphacol, armillu, tosmilenu, Ezer) in midriatično (astrogilu, skopolamina), zato je pogosto enostranska. Obstaja kombinacija papilarnih in edematičnih oblik, še posebej, kadar so občutljivi na več sočasno ali dosledno uporabljanih zdravil.

Zdravljenje konjuktivitisa z drogami

Glavna stvar pri zdravljenju alergije na droge je ukinitev "krive" zdravila ali prehod na isto zdravilo brez konzervansa.

Po drog odtegnitveni alergenom pri akutni med kapljic za oči rabo allergoftal sperszllerg ali 2-3-krat dnevno, kronične - alomid, lekromin ali brez lekromin konzervansa 2-krat na dan. Pri hudem in podaljšanem poteku lahko pride do uporabe antihistaminikov v notranjosti, 2% raztopine natrijevega kromoglikata ali "Alomida" 4-6 krat na dan.