Alergije povezane z manjšim tveganjem za pljučnega raka, ugotavlja nova študija

Bi vas lahko alergije zaščitile? Ta obsežna študija je odkrila presenetljivo povezavo med pogostimi alergijami in zmanjšanim tveganjem za pljučnega raka, zlasti pri moških in ljudeh z alergijskim rinitisom.

V nedavni študiji, objavljeni v reviji Frontiers in Medicine, so raziskovalci preučevali povezavo med alergijskimi boleznimi in tveganjem za razvoj pljučnega raka.

Alergije in rak se vse bolj prepoznavajo kot pomembna problema javnega zdravja tako v državah v razvoju kot v razvitih državah. Pljučni rak je eden najpogostejših rakov na svetu, saj je bilo leta 2019 zabeleženih približno 2,26 milijona primerov. Število primerov in smrti zaradi pljučnega raka se je med letoma 2010 in 2019 povečalo za 26 % oziroma 20 %. Hkrati se je število let življenja, prilagojenih invalidnosti (DALY), povezanih z rakom pljuč, povečalo za 16 %.

Povezava med alergijskimi boleznimi in tveganjem za pljučnega raka

Povezava med alergijskimi boleznimi in tveganjem za pljučnega raka se razlikuje glede na vrsto alergije. Na primer, astma je povezana s povečanim tveganjem za pljučnega raka, medtem ko lahko alergijski rinitis (AR) ali ekcem to tveganje zmanjšata. Astma, čeprav je alergijska bolezen, je bila namerno izključena iz te metaanalize, da bi zagotovili metodološko homogenost in preprečili pristranskost, saj je znano, da povečuje tveganje za pljučnega raka.

Ena hipoteza pravi, da lahko alergije zmanjšajo tveganje za pljučnega raka z izboljšanjem imunskega nadzora, ki ga posreduje imunoglobulin E (IgE), kar lahko pomaga uničiti maligne celice v zgodnji fazi. Nasprotno pa druga hipoteza kaže, da lahko kronična imunska stimulacija povzroči naključne mutacije v hitro delitvenih celicah, kar poveča tveganje za raka.

Avtorji tudi ugotavljajo, da imajo lahko alergijske reakcije dvojno vlogo: škodljive so na primarnih mestih vnetja, hkrati pa potencialno zaščitne na oddaljenih mestih. Integrativna hipoteza predlaga, da je v osnovi povezave med alergijami in rakom medsebojno delovanje imunskega nadzora, kroničnega vnetja in imunske pristranskosti. Te hipoteze ponujajo različne vpoglede v kompleksen odnos med alergijo in rakom. Kljub naraščajočemu zanimanju ostaja precejšnja negotovost in polemike glede specifičnih povezav med alergijskim rinitisom, ekcemom in tveganjem za pljučnega raka.

Raziskave in rezultati

V tej študiji so raziskovalci izvedli metaanalizo povezav med alergijskim rinitisom in ekcemom s tveganjem za pljučnega raka. Najprej so izvedli sistematično iskanje literature v podatkovnih bazah Web of Science, Embase, Cochrane Library in PubMed, da bi identificirali ustrezne študije. V metaanalizo so bile vključene študije primerov in kontrol ali kohortne študije, ki so ocenjevale povezavo med alergijskimi boleznimi in tveganjem za pljučnega raka.

Iz izbranih publikacij so bili pridobljeni ustrezni podatki, vključno z zasnovo študije, geografsko regijo, značilnostmi udeležencev in izidi. Za oceno kakovosti študij je bila uporabljena lestvica Newcastle-Ottawa, študije pa so bile razvrščene kot nizko, zmerno ali visoko kakovostne.

Analiza je pokazala, da so alergijske bolezni obratno sorazmerne s tveganjem za pljučnega raka. Kljub precejšnji heterogenosti med študijami so občutljive analize pokazale, da nobena posamezna študija ni pomembno vplivala na skupno velikost učinka, kar podpira robustnost rezultatov.

Metaanaliza je vključevala 10 študij: osem študij primerov in kontrol ter dve kohortni študiji, ki sta zajeli več kot 3,8 milijona udeležencev. Velikosti vzorcev so se gibale od 302 do 1,74 milijona ljudi. Diagnoze alergijskega rinitisa in ekcema so bile postavljene z merjenjem ravni serumskega IgE ali z vprašalniki. Pljučni rak je bil diagnosticiran s histologijo ali z uporabo kod ICD-9 ali ICD-10.

Tri študije so bile ocenjene kot zmerne kakovosti, sedem pa kot visoke kakovosti. Metaanaliza je pokazala, da so alergijske bolezni obratno sorazmerne s tveganjem za pljučnega raka.

Ključne ugotovitve

• Alergijski rinitis je bil povezan z 26-odstotnim zmanjšanjem verjetnosti za razvoj pljučnega raka (OR 0,74; 95-odstotni IZ: 0,64–0,86).
• Ekcem ni pokazal statistično značilne povezave (OR 0,73; 95 % IZ: 0,51–1,06).
• Pri moških so bile alergijske bolezni povezane s 44-odstotnim zmanjšanjem tveganja za pljučnega raka, pri ženskah pa z 29-odstotnim zmanjšanjem.
• Sedem študij, izvedenih v Ameriki, je odkrilo negativno povezavo med alergijskim rinitisom in tveganjem za pljučnega raka, vendar ekcem ni pokazal pomembne povezave.

Zaključek

Metaanaliza je pokazala, da imajo ljudje z alergijami za četrtino manjšo verjetnost za razvoj pljučnega raka kot tisti brez alergij. Povezava je bila še posebej močna pri moških in v ameriški populaciji. Čeprav ekcem ni bil povezan z zmanjšanim tveganjem na splošno, je bila pri moških opažena negativna povezava.

Omejitve študije vključujejo majhne velikosti vzorcev v nekaterih študijah, omejeno uporabnost rezultatov zaradi prevlade ameriških udeležencev in morebitno pristranskost, povezano z uporabo samoocenjenih diagnoz.