Drža zdravnika vpliva na izkušnje in izide zdravljenja

Zdravniki in drugi zdravstveni delavci, ki skrbijo za hospitalizirane bolnike, bodo morda želeli sesti in slišati to novico.

Nove raziskave kažejo, da lahko pogovor s pacientom v višini oči resnično spremeni stvari. Sedenje ali počep ob pacientovi postelji je povezano z večjim zaupanjem, zadovoljstvom in celo boljšimi kliničnimi izidi kot stanje, kaže nov pregled dokazov.

Avtorji študije z Univerze v Michiganu in zdravstvenega sistema VA Ann Arbor ugotavljajo, da se je večina študij na to temo razlikovala po svojih intervencijah in rezultatih ter da je obstajalo veliko tveganje pristranskosti. Njihove ugotovitve so objavljene v sistematičnem pregledu v reviji Journal of General Internal Medicine.

Zato so se raziskovalci odločili, da bodo to vprašanje raziskali kot del svoje širše študije o vplivu različnih neverbalnih dejavnikov na oskrbo, zaznavanje in rezultate.

Dokler njihova nova študija ne bo zaključena, menijo, da bi moral njihov sistematični pregled spodbuditi zdravnike in bolnišnično upravo, da spodbujajo več sedenja ob postelji.

Pomaga lahko že nekaj tako preprostega, kot je namestitev zložljivih stolov in stolčkov v ali blizu bolniških sob – in pravzaprav je Ministrstvo za veterane Ann Arbor namestilo zložljive stole v številne bolnišnične sobe v zdravstvenem centru podpolkovnika Charlesa S. Kettlesa.

Nathan Houchens, dr. med., član fakultete za medicino Univerze v Michiganu in zdravnik za veterane, ki je sodeloval s študenti medicine Univerze v Michiganu pri pregledu dokazov na to temo, pravi, da so se osredotočili na zdravniško držo zaradi dinamike moči in hierarhije v bolnišnični oskrbi.

Nadzorni zdravnik ali specializant lahko ta odnos s pacientom spremeni tako, da se spusti na raven njegovih oči, namesto da stoji nad njim, ugotavlja.

Idejo za študijo pripisuje dvema nekdanjima študentoma medicine, ki sta zdaj končala in nadaljujeta svoje medicinsko usposabljanje drugje: Riti Palanjian, dr. med., in Mariam Nasrallah, dr. med.

"Izkazalo se je, da je v našem sistematičnem pregledu učinkov premikanja ravni oči le 14 študij izpolnjevalo merila za oceno, od tega sta bila le dva od teh rigoroznih poskusov," je dejal Houchens.

Študije so merile tudi različne stvari, od dolžine stika s pacienti in vtisov pacientov o empatiji in sočutju do splošnih ocen pacientov o bolnišnicah, merjenih s standardiziranimi anketami, kot je zvezna anketa HCAHPS.

Na splošno so podatki po njegovih besedah pokazali, da imajo pacienti raje zdravnike, ki sedijo ali so v višini oči, čeprav to ni bilo vedno tako. Številne študije pa so potrdile, da tudi ko so zdravniki dobili navodila, naj sedijo s pacienti, tega niso vedno storili – še posebej, če ni bilo določenih sedežnih mest.

Houchens iz svojih izkušenj z nadzorom študentov medicine in specializantov na VA ve, da se zdravniki lahko bojijo, da bo sedenje podaljšalo interakcije, ko imajo druge paciente in odgovornosti. Vendar podatki, ki jih je pregledala ekipa, kažejo, da temu ni tako.

Opozarja, da lahko tudi drugi dejavniki, kot so skrbi glede prenosa okužb, otežijo nenehno ohranjanje pogleda v višini oči.

»Upamo, da bo naše delo pritegnilo več pozornosti k pomenu sedenja in splošni ugotovitvi, da ga pacienti cenijo,« pravi Houchens. Pomaga lahko tudi zagotavljanje sedežev, spodbujanje zdravnikov, da so v višini oči, in starejši zdravniki, ki to zgledujejo svojim študentom in specializantom.

Nedavno objavljena študija VA/UM, ki jo financira Agencija za raziskave in kakovost zdravstvenega varstva in se imenuje študija M-Wellness Laboratory, vključuje zdravnikovo držo kot del nabora intervencij, katerih cilj je ustvariti bolnišnično okolje, ki spodbuja zdravljenje in navezovanje stikov med pacientom in zdravnikom.

Poleg spodbujanja zdravnikov, da sedijo ob posteljah pacientov, intervencija vključuje tudi spodbujanje toplih pozdravov ob vstopu v sobe pacientov in postavljanje pacientovih vprašanj o njihovih prioritetah in ozadju med pogovori.

Raziskovalci bodo iskali razlike v dolžini bivanja v bolnišnici, ponovnih sprejemih, ocenah zadovoljstva pacientov in drugih merilih med enotami, kjer se izvaja intervencijski paket, in tistimi, kjer še ni bil uveden.