
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Prilagojena globoka možganska stimulacija izboljša hojo pri Parkinsonovi bolezni
Zadnji pregled: 27.07.2025

Pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo so lahko spremembe v hoji zelo izrazite. Tako imenovana "parkinsonska hoja" lahko vključuje spremembe v dolžini koraka in asimetrijo med nogami. Te motnje hoje zmanjšujejo gibljivost osebe, povečujejo tveganje za padce in pomembno vplivajo na kakovost bolnikovega življenja.
Čeprav je visokofrekvenčna globoka možganska stimulacija (DBS) zelo učinkovita pri zmanjševanju simptomov tremorja, rigidnosti in bradikinezije (počasnosti gibanja), so njeni učinki na hojo bolj spremenljivi in manj predvidljivi pri bolnikih s hudimi motnjami hoje. Glavna izziva pri izboljšanju rezultatov DBS za zdravljenje motenj hoje ostajata pomanjkanje standardizirane metrike hoje, ki bi jo zdravniki lahko uporabili pri prilagajanju parametrov stimulacije, ter pomanjkanje razumevanja učinkov različnih dejavnikov stimulacije na hojo.
V nedavni študiji so raziskovalci na Univerzi v Kaliforniji v San Franciscu (UCSF) razvili sistematičen način za kvantificiranje ključnih vidikov hoje, značilne za Parkinsonovo bolezen, in uporabili tehnike strojnega učenja za izbiro optimalnih nastavitev DBS za vsakega bolnika. Te prilagojene nastavitve so privedle do znatnih izboljšav pri hoji, kot so hitrejši in stabilnejši koraki, ne da bi se pri tem poslabšali drugi simptomi.
Rezultati njihove študije so objavljeni v reviji npj Parkinson's Disease.
"Naloge optimizacije nastavitev DBS smo se lotili kot inženirskega problema, s ciljem modeliranja razmerja med parametri stimulacije, možgansko aktivnostjo in delovanjem hoje," je dejal prvi avtor Hamid Fekri Azghomi, doktor znanosti, podoktorski sodelavec v laboratoriju UCSF Wang.
Kako optimizirati delovanje hoje
V študiji so bolnikom s Parkinsonovo boleznijo vstavili naprave DBS, ki niso le stimulirale možganov, temveč so med hojo tudi beležile nevronsko aktivnost. Med obiski klinike so parametre DBS spreminjali znotraj varnih razponov, da bi preučili njihov vpliv na funkcijo hoje. V odziv na vsak niz nastavitev so bolniki prehodili zaprt krog približno šest metrov, medtem ko so se nenehno beležili nevronski podatki in kinematika hoje.
Raziskovalci so razvili indeks hoje (WPI), ki je ocenjeval meritve hoje, kot so dolžina koraka, hitrost koraka, amplituda zamaha roke in koherenca hoje. Z združitvijo teh meritev je WPI zagotovil celovito oceno hoje, ki je zajemala več dimenzij motorične funkcije, na katero vpliva Parkinsonova bolezen.
»Naši rezultati so potrdili, da je WPI učinkovito zajel spremembe nastavitev DBS in da so bile skladne z ocenami pacientov in zdravnikov ob vsakem obisku,« je dejal Azgomi. »Ta validacija potrjuje, da je WPI učinkovita metrika za ocenjevanje in ciljanje izboljšanja hoje pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo. Z uporabo teh metod smo lahko napovedali in prepoznali prilagojene nastavitve DBS, ki so izboljšale WPI.«
Raziskovalci so odkrili tudi vzorce možganske aktivnosti, povezane z izboljšano hojo. Z uporabo multivariatnih modelov so avtorji odkrili edinstveno nevronsko dinamiko, ki razlikuje optimalno hojo od manj učinkovitih vzorcev. Izboljšana hoja je bila povezana z zmanjšano aktivnostjo možganskih valov beta v določenih fazah cikla hoje v globus pallidusu, možganskem predelu, ki je povezan z izgubo mišic pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo.
Ti podatki, skupaj z identificiranimi posameznimi nevronskimi biomarkerji, poudarjajo pomen personaliziranih, na podatkih temelječih intervencij za izboljšanje hoje pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo.
"To delo ne le poglablja naše razumevanje vpliva DBS na gibanje, temveč tudi dokazuje potencial za personalizirano nevromodulacijo Parkinsonove bolezni in drugih nevroloških motenj, kar nas približa pametnejšim in učinkovitejšim terapijam," je dejala višja avtorica študije Doris Wang, dr. med., nevrokirurginja in izredna profesorica nevrokirurgije na UCSF.