Napovedi: čez 10 let se bo število smrti zaradi hepatitisa C podvojilo

Virusni hepatitis je postal resničen izziv za človeštvo. Glede na stopnjo rasti in obseg širjenja po svetu virusni hepatitis daleč presega AIDS in celo gripo ter akutne respiratorne virusne okužbe.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) ima približno 180 milijonov svetovnega prebivalstva (približno 3 %) kronično okužbo z virusom hepatitisa B, nadaljnjih 400 milijonov živi s hepatitisom B, 40 milijonov pa je bolnikov z virusom HIV/AIDS. In če upoštevamo, da niso vsi primeri bolezni registrirani zaradi latentne oblike hepatitisa C, lahko govorimo o pandemiji virusnega hepatitisa. Njene posledice so katastrofalne: vsako leto na svetu zaradi hepatitisa B umre 500–700 tisoč ljudi, nadaljnjih 350 tisoč pa zaradi poškodb jeter, ki jih povzroči virus hepatitisa C. 57 % primerov jetrne ciroze in 78 % primerov primarnega raka jeter povzročajo virusi hepatitisa B ali C. Napovedi strokovnjakov niso nič manj pesimistične: v 10–20 letih se bo umrljivost zaradi hepatitisa C podvojila in bo znatno presegla umrljivost zaradi okužbe z virusom HIV. Ta težava bo postala velik zdravstveni problem. Najhuje pa je, da je povečanje števila bolnikov s kroničnim virusnim hepatitisom po vsem svetu posledica mladih, starih od 15 do 35 let.

Območje z visokim tveganjem

Epidemija parenteralnega virusnega hepatitisa v Ukrajini ima svoje posebnosti. "Nežni morilec" se ne skriva le v telesu bolnikov, ampak so v uradni statistiki do junija 2009 beležili le akutne oblike HB in HS. Zdaj se je stanje spremenilo, vendar je uradno število bolnikov le mini kopija dejanskega stanja v državi. Navsezadnje testiranje na virusni hepatitis C še ni obvezno. Toda tudi skopi statistični podatki so zaskrbljujoči - na primer, v Ukrajini je bila zabeležena precej visoka stopnja obolevnosti za hepatitisom B (7,03 na 100 tisoč ljudi) - za primerjavo, v ZDA in državah EU te številke ne presegajo 1,0 - 3,0 na 100 tisoč ljudi. In ker je na 1 registrirano obliko 5-6 anikteričnih oblik hepatitisa B, strokovnjaki napovedujejo, da v naši državi živi več kot 1 milijon nosilcev virusa hepatitisa B. Cepljenje otrok proti hepatitisu B se je v Ukrajini začelo leta 2006, zato so vsi, rojeni prej, ogroženi zaradi tega virusa. Da ne omenjamo, da smo zaradi pomanjkanja cepiv na splošno nemočni proti hepatitisu C. To še posebej velja za ogrožene skupine - zdravstvene delavce, zaposlene v posebnih službah, gastroenterološke bolnike itd. Glede na pomanjkanje ozaveščenosti javnosti o širjenju virusov hepatitisa je ogrožen vsak državljan Ukrajine.

Ko tišina ni zlato

Druga nacionalna posebnost problema virusnega hepatitisa je bila, da so bile javne organizacije prve, ki so o njem aktivno razpravljale. Prav one so »prebudile« družbo, nato pa še oblasti, ki so končno podprle pobudo za razvoj koncepta ustreznega ciljnega programa. To pobudo so prvi izrazili aktivisti Vseukrajinske javne organizacije »Stop Hepatitis«, z njihovim neposrednim sodelovanjem pa je Ministrstvo za zdravje Ukrajine razvilo Državni ciljni socialni program za preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje virusnega hepatitisa za obdobje do leta 2016. Program se je izkazal za daljnovidnega in celovitega. Edino, kar mu je manjkalo, je bila finančna podpora. Ministrstvo za zdravje Ukrajine je v državnem proračunu za leto 2012 zahtevalo, da se sredstva za boj proti hepatitisu dodelijo, vendar ta niso bila nikoli dodeljena. Zato se začetek skrite epidemije v Ukrajini nadaljuje. Kaj bomo postavili na drugo stran barikad? Omejene zmogljivosti zdravstvenih ustanov za izvajanje viroloških raziskav ali še manjše možnosti naših rojakov za nakup dragih protivirusnih zdravil za zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa?

Prvi koraki niso dovolj

V zadnjih petih letih je Odbor za zdravstvo Vrhovne rade prejel številne pozive državljanov, skupin, regionalnih svetov in nevladnih organizacij v zvezi s težkim stanjem virusnega hepatitisa v Ukrajini. Na vsak od teh pozivov so bili sprejeti ukrepi. Problem virusnega hepatitisa postaja pomemben medicinski in socialni problem, katerega pomen je zlasti posledica visoke pogostosti kronizacije s pogosto latentnim potekom akutnih oblik bolezni. Virusni hepatitis B in C vodita do razvoja odpovedi jeter, ciroze in raka jeter. Široka razširjenost kroničnega hepatitisa med prebivalstvom, zlasti hepatitisa C, ima lahko katastrofalne posledice.

Navedeni problem je mogoče rešiti le celovito, z razvojem in sprejetjem ustreznega državnega programa z dejanskim proračunskim polnjenjem. Žal v Ukrajini ni programa za boj proti virusnemu hepatitisu. Dejavnosti, predvidene v konceptu "O odobritvi koncepta državnega ciljnega socialnega programa za preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje virusnega hepatitisa za obdobje do leta 2016", ki ga je kabinet ministrov odobril z odredbo št. 206 z dne 9. marca 2011, niso bile izvedene. Zlasti ena od točk te odredbe kabineta ministrov je Ministrstvu za zdravje Ukrajine naročila, naj skupaj z zainteresiranimi centralnimi izvršilnimi organi v treh mesecih pripravi in vladi predloži osnutek državnega ciljnega socialnega programa za preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje virusnega hepatitisa za obdobje do leta 2016. To pomeni, da mora vlada navedeni program odobriti že junija - julija 2011. Poleg tega bi sprejetje tega programa omogočilo regijam Ukrajine, da razvijejo in odobrijo ustrezne regionalne programe na lokalni ravni ter pritegnejo sredstva iz lokalnih proračunov za rešitev tega pomembnega vprašanja. Žal je v skladu z veljavno zakonodajo brez ustreznega programa za boj proti virusnemu hepatitisu, ki ga je odobrila vlada ali Vrhovna rada Ukrajine, nemogoče dodeliti sredstva za to v državnem proračunu Ukrajine.

Leta 2011 je državni proračun Ukrajine namenil 4 milijone UAH za nakup zdravil za zdravljenje otrok s kroničnim virusnim hepatitisom – dejansko je bilo od tega zneska porabljenih le 1 milijon 337 tisoč 700 UAH. Zakon Ukrajine "O državnem proračunu Ukrajine za leto 2012" Ministrstva za zdravje Ukrajine je za ta dogodek namenil sredstva v višini 8 milijonov UAH.

Čakanje na spremembe

Tema virusnega hepatitisa v Ukrajini se pojavlja že nekaj let. Od razvoja državnega programa za boj proti tem boleznim in odobritve koncepta so se stvari precej hitro razvijale. Toda v fazi sprejemanja odločitev, katerih cilj je zagotoviti resnično pomoč našim someščanom, se je vse ustavilo.

Zdi se, da uradniki nočejo slišati in govoriti o težavah, povezanih z virusnim hepatitisom. Seveda lahko govorijo o teh težavah, vendar ne morejo najti rešitve, od katere so odvisna življenja sto tisoč Ukrajincev!

Ni jasno, zakaj se uradniki ne zavedajo katastrofalnih posledic neukrepanja glede virusnega hepatitisa. Te posledice bo treba premagati zelo kmalu, čeprav je tudi z ekonomskega vidika preprečevanje veliko cenejše kot boj proti njim. Čas je, da se tega zavedamo in namenimo sredstva za zdravljenje bolnikov! Zato je formalni del postopka, imenovan "Državni program za boj proti virusnemu hepatitisu", zaključen. Zdaj ga mora odobriti minister za zdravje Ukrajine in čakamo na pozitivno odločitev ljudskih poslancev Ukrajine glede njegovega financiranja. Vendar to niso tako veliki stroški v nacionalnem merilu.