Pivo in jabolčnik znatno povečata tveganje za protin pri obeh spolih, vendar so zanj bolj nagnjeni moški

Nedavna študija, objavljena v reviji JAMA Network Open, je ocenila povezavo med skupno in specifično porabo alkohola ter tveganjem za razvoj protina pri moških in ženskah.

Protin je najpogostejša oblika vnetnega artritisa in ga povzročajo povišane ravni sečne kisline v serumu. Razširjenost protina se razlikuje glede na geografsko lokacijo in spol. Poleg genetskih dejavnikov na razvoj hiperurikemije in protina vplivajo tudi dejavniki življenjskega sloga, kot je uživanje alkohola, ki je povezano s povišanimi ravnmi sečne kisline v krvi.

Prejšnje študije te povezave so bile omejene, ker so vključevale večinoma moške ali uporabljale presečne ali primerno-kontrolne modele. Poleg tega so obstoječe študije kot kontrolne skupine pogosto uporabljale nepivce, kar lahko vodi do težav z obratno vzročnostjo, kjer lahko obstoječe zdravstvene težave povzročijo, da oseba opusti pitje, zaradi česar se uvrsti v kategorije »redki pivci« ali »nepivci«, kar lahko pristransko vpliva na povezavo med tveganjem za protin in uživanjem alkohola.

V tej študiji so bile uporabljene spolno specifične analize za preučitev povezave med dolgoročnim tveganjem za razvoj protina in skupno ter specifično porabo alkohola.

V študijo je bilo vključenih 401.128 udeležencev iz baze podatkov UK Biobank, ki ob vključitvi v študijo niso imeli protina in so bili stari med 37 in 73 let. Spremljanje se je nadaljevalo do 31. decembra 2021, analiza podatkov pa je bila izvedena od avgusta 2023 do junija 2024.

Podatki o skupni porabi alkohola in specifičnih alkoholnih pijačah so bili pridobljeni z vprašalnikom. Primarni izid je bila incidenca protina, ocenjena na podlagi bolnišnične dokumentacije.

Končna študijska kohorta je vključevala 179.828 moških in 221.300 žensk, od katerih jih je bila večina azijske ali britanske azijske, temnopolte ali britanske temnopolte in bele etnične pripadnosti. Med moškimi in ženskami je bilo 93,6 % oziroma 90,5 % trenutnih pivcev, 3,6 % nekdanjih pivcev, 2,9 % oziroma 5,9 % pa jih ni nikoli pilo.

V študiji je bilo v medianem obdobju spremljanja 12,7 let ugotovljenih 6561 oziroma 2078 primerov protina pri moških in ženskah. V glavni analizi je bilo 4096 oziroma 1182 primerov pri ženskah.

Med moškimi so imeli trenutni pivci večje tveganje za razvoj protina v primerjavi s tistimi, ki niso nikoli pili. Med ženskami je bila ta povezava majhna in obratna v glavni analizi.

Med moškimi, ki trenutno uživajo alkohol, se je tveganje za protin povečevalo s pogostostjo uživanja alkohola. Pozitivna povezava je bila opažena pri ženskah šele po kontroli indeksa telesne mase (ITM) v multivariatnem modelu.

Moški so zaužili bistveno več piva in jabolčnika kot ženske. Pivo ali jabolčnik, belo vino ali šampanjec in žgane pijače so bili povezani z večjim tveganjem za protin pri obeh spolih, pri čemer je bila najmočnejša povezava opažena pri pivu ali jabolčniku pri obeh spolih.

Med ženskami je bila povezava med protinom in uživanjem alkohola močnejša kot med moškimi. Pozitivna povezava je bila opažena le pri moških, ki so dnevno spili en kozarec rdečega vina; vendar povezava z alkoholiziranim vinom ni bila pomembna.

V eksplorativni analizi je bilo blago do zmerno uživanje nekaterih alkoholnih pijač pomembno povezano z manjšim tveganjem za protin. V glavni analizi se te povezave niso ohranile po prilagoditvi na možnost obratne vzročnosti.

Študija je odkrila pozitivno povezavo med povečanim tveganjem za protin in uživanjem več specifičnih alkoholnih pijač med moškimi in ženskami, kar dopušča možnost obratne vzročnosti. Te razlike med spoloma so lahko posledica razlik v vrstah zaužitega alkohola in ne bioloških razlik.

Kljub skrbnemu pristopu so ostale nekatere omejitve, kot sta morebitna nenatančnost podatkov zaradi samoocenitvene narave študije in prisotnost preostalih motenj. Dodatne omejitve so vključevale oceno uživanja alkohola le na začetku in relativno nizko porabo alkoholiziranega vina v vzorcu, kar zmanjšuje moč ocen. Večina udeležencev je bila evropskega porekla, kar lahko omeji posplošljivost rezultatov.