Študija izboljšuje razumevanje učinkov metformina na plod

Študija, objavljena v American Journal of Obstetrics and Gynecology, kaže, da se pri jemanju zdravila metformin materi med nosečnostjo rast ploda upočasni, vključno z zapoznelim zorenjem ledvic, kar je povezano s povečanim tveganjem za debelost in inzulinsko rezistenco v otroštvu.

Metformin, ki ga vsako leto predpiše 50 milijonov Američanov, se že dolgo uporablja zunaj nosečnosti za nadzor ravni sladkorja v krvi, zdaj pa se pogosto predpisuje nosečnicam za zmanjšanje zapletov, povezanih s prediabetesom, sladkorno boleznijo tipa 2, gestacijskim diabetesom in debelostjo. Čeprav je metformin učinkovit pri nadzoru krvnega sladkorja nosečnice in zmanjševanju verjetnosti, da bi imela otroka z veliko telesno težo, je bilo o dolgoročnih učinkih zdravila na novorojenčka znanega le malo.

»Znano je, da če je nosečnica debela in ima sladkorno bolezen, je večja verjetnost, da bo njen otrok razvil debelost in sladkorno bolezen. Ker se metformin pogosto uporablja pri nosečnicah, je pomembno, da razumemo, ali je zdravilo dolgoročno koristno za dojenčke ali ima neželene posledice,« je dejal soavtor študije Jed Friedman, dr., prorektor za programe za sladkorno bolezen na Univerzi v Oklahomi in direktor Centra za sladkorno bolezen Harold Hamm.

Rezultati študije kažejo, da metformin prosto prehaja skozi posteljico in se kopiči v ledvicah, jetrih, črevesju, posteljici, amnijski tekočini in fetalnem urinu, kjer je bila njegova koncentracija skoraj enaka kot v materinem urinu. To kopičenje je povezano z zapoznelo rastjo ledvic, jeter, skeletnih mišic, srca in maščobnih oblog, ki podpirajo trebušne organe, kar vodi do zmanjšane telesne teže ploda.

Ker je omejitev rasti ploda povezana s povečanim tveganjem za debelost in inzulinsko rezistenco v otroštvu, se lahko dojenček sooči z dodatnimi zdravstvenimi tveganji, kot so kardiovaskularne težave. Situacija je nekoliko začarani krog: če krvni sladkor med nosečnostjo ni nadzorovan, se pojavijo tveganja tako za mater kot za otroka, vključno z debelostjo in sladkorno boleznijo pri rastočem otroku. Vendar pa lahko metformin sam predstavlja enaka tveganja, kljub svoji učinkovitosti pri nadzoru krvnega sladkorja in zmanjševanju rasti ploda.

Študije zdravil med nosečnostjo so se v preteklosti osredotočale na morebitno škodo za otroka, z manjšim poudarkom na rasti in presnovi dojenčka. Čeprav metformin ne povzroča prirojenih okvar, plod nima načina, da bi zdravilo izločil iz telesa.

»Številna zdravila so podvržena presnovi 'prvega prehoda', pri kateri jih najprej absorbirajo jetra, kar zmanjša njihovo koncentracijo, preden se porazdelijo po telesu. Vendar pa metformin ne prehaja skozi učinek prvega prehoda; prenaša se skozi posteljico, zaradi česar je plod izpostavljen odmerku za odrasle,« je pojasnil Friedman.

Raziskovalna skupina je preučila tudi, ali je materina prehrana vplivala na raven metformina v plodu. Polovica preiskovank je prejemala normalno prehrano s 15 % kalorij iz maščob, druga polovica pa prehrano z veliko maščobami s 36 % kalorij iz maščob. Rezultati so pokazali, da prehrana ni vplivala na raven metformina.

»To je bila majhna študija in potrebnih je veliko več raziskav, da bi bolje razumeli učinke metformina na plod,« je dejal Friedman. »Prvih 1000 dni – od spočetja do drugega leta otrokovega življenja – je ključnega področja za boj proti epidemijam debelosti in sladkorne bolezni.«