Študija je pokazala enako varnost poroda doma in v porodnišnicah

Nacionalna študija, ki so jo vodili raziskovalci z Univerze Oregon State, ugotavlja, da so matere in dojenčki pri nosečnostih z nizkim tveganjem enako varni pri načrtovanih porodih doma kot pri načrtovanih porodih v porodnišnicah.

Ugotovitve, objavljene v reviji Medical Care, nasprotujejo dolgoletnim pomislekom zdravnikov glede porodov na domu, vključno z nedavnim mnenjem Ameriškega združenja porodničarjev in ginekologov, ki bolnišnice in akreditirane porodne centre šteje za najvarnejša mesta za porod. Porodni center je zdravstveni objekt, zasnovan tako, da zagotavlja bolj naravno, domače okolje kot bolnišnica.

Raziskovalci na Državni univerzi Oregon so analizirali dva nacionalna registra načrtovanih porodov v skupnosti – porode doma ali v porodnišnici za nosečnosti z nizkim tveganjem. To je največja študija, ki preučuje, kako se ti dve okolji primerjata z vidika zdravja.

Nosečnost z nizkim tveganjem je opredeljena kot nošenje enega otroka, porod v roku (vsaj 37 tednov) in porod v medeničnem položaju brez resnih materinskih zapletov, kot sta sladkorna bolezen ali preeklampsija. Vsaj 70 odstotkov nosečnosti je nizko tveganih, pravi Marit Bovbjerg, docentka na Fakulteti za zdravstvene vede Univerze Oregon State.

Oba registra sta med letoma 2012 in 2019 skupaj dokumentirala več kot 110.000 rojstev, ki so zajela vseh 50 ameriških zveznih držav, podatki pa niso pokazali razlike v varnosti med porodi doma in v porodnih centrih.

»Zdravniki v ZDA so v preteklosti nasprotovali načrtovanim porodom na domu, ne pa načrtovanim porodom v porodnišnicah, čeprav je treba v obeh primerih mater premestiti v bolnišnico, če pride do resnih zapletov. Do sedaj nismo imeli dokazov o izidih porodov na domu v primerjavi s porodnišnicami. Naša študija je prva, ki ponuja takšne dokaze,« je dejala Marit Bovbjerg.

Bovbjerg in Melissa Cheney, profesorica na Visoki šoli za liberalne umetnosti Univerze v Oregonu in licencirana babica, nista neposredno primerjali varnosti porodov v skupnosti s porodi v bolnišnicah, vendar sta opozorili, da večina dokazov po vsem svetu, vključno s poročilom ameriških nacionalnih akademij znanosti, inženirstva in medicine iz leta 2020, podpira idejo, da so načrtovani porodi v skupnosti varna alternativa porodom v bolnišnicah.

»To pomeni, da smo v ZDA že imeli dokaze, da so porodni centri primerljivi z bolnišnicami za porode z nizkim tveganjem,« je dejal Bovbjerg, ki skupaj s Cheneyjem sovodijo laboratorij Uplift na državni univerzi Oregon. »Naša študija je primerjala porode na domu s porodnimi centri in kaže, da sta obe možnosti v skupnosti razumna izbira za ljudi z porodi z nizkim tveganjem.«

Raziskovalci ugotavljajo, da se je število porodov na domu v ZDA v zadnjih dveh desetletjih povečalo in da se 2 % porodov v ZDA zgodi v eni od dveh vrst skupnostnih okolij, ki imajo podobne ponudnike in razpoložljive intervencije, vendar različne standarde prakse, regulativne smernice in stopnje vključenosti v sistem zdravstvenega varstva.

Dodali so, da so načrtovani porodi na domu povzročili manj premestitev v bolnišnico v primerjavi z načrtovanimi porodi v porodnišnicah, kar je lahko povezano z zaskrbljenostjo glede negativnih izkušenj v bolnišnicah.

»Morda se bojijo izgube kontinuitete z istim zdravstvenim delavcem, pa tudi morebitnega slabega ravnanja in obsojanja ob prihodu v bolnišnico,« je dejal Cheney in navedel nacionalno študijo o izkušnjah v zdravstveni oskrbi, v kateri je veliko udeležencev poročalo o slabem ravnanju, vključno z ignoriranjem, preklinjanjem, kričanjem ali invazivnim posegom brez soglasja.

»To še posebej velja za temnopolte in staroselce, ki so bili po načrtovanem porodu doma premeščeni v bolnišnico,« je poudarila. »Če prejšnje izkušnje s sovražnim premeščanjem prispevajo k zadržanosti do premestitve, moramo očitno sodelovati pri izboljšanju tega procesa. Premestitev iz skupnostnih okolij je pogosto nujna in vse, kar ovira potrebno premestitev, lahko povzroči škodo.«

V sodelovanju so sodelovali tudi raziskovalci iz Ameriškega združenja porodnišnic, Državne univerze Georgia, Univerze za zdravstveno nego Frontier, Univerze v Denverju in Univerze v Britanski Kolumbiji.