Zdravila za debelost so povezana z manjšim uživanjem alkohola

Zdravila proti debelosti so povezana z zmanjšanim uživanjem alkohola, verjetno zaradi njihovih učinkov na sisteme hrepenenja in nagrajevanja, z dodatno vlogo vedenjskih strategij.

V nedavni študiji, objavljeni v reviji JAMA Network Open, so raziskovalci ocenili spremembe v uživanju alkohola med udeleženci programa telemedicine za uravnavanje telesne teže po začetku zdravljenja z zdravili proti debelosti.

Kako zdravila proti debelosti vplivajo na uživanje alkohola?

Zdravila proti debelosti, kot so agonisti receptorjev glukagonu podobnega peptida-1 (GLP-1 RA), so učinkovita pri doseganju znatne izgube teže. Dokazano je tudi, da so GLP-1 RA povezani z zmanjšano incidenco in ponovitvijo alkoholizma, kar kaže na to, da imajo ta zdravila lahko dvojno korist.

Preučevanje učinkov različnih ABM na uživanje alkohola lahko ponudi dragocen vpogled v njihove širše vedenjske učinke. Primerjalne študije različnih ABM in njihovih učinkov na uživanje alkohola lahko pomagajo bolje razumeti njihove terapevtske mehanizme in uporabo.

---

O napredku raziskave

V študijo so bili vključeni pacienti, izbrani iz programa telemedicine za uravnavanje telesne teže klinike WeightWatchers (WW). Vključitveni kriteriji so bili pacienti, ki so začeli jemati AOM med januarjem 2022 in avgustom 2023 ter so jim isto zdravilo ponovno predpisali oktobra in novembra 2023.

Študijo je odobril institucionalni pregledni odbor zdravstvenega sistema Henryja Forda. Udeleženci niso podali informiranega soglasja, saj so bili podatki zbrani kot del klinične oskrbe in so bili anonimizirani. Študija je bila izvedena v skladu s standardi STROBE.

Droge so bile razvrščene na naslednji način:

• Bupropion, metformin in naltrekson,
• Agonisti GLP-1 prve generacije, kot sta liraglutid in dulaglutid,
• Agonisti GLP-1 druge generacije, kot sta tirzepatid in semaglutid.

Bolniki, ki so pred študijo jemali AOM ali so imeli v anamnezi bariatrično operacijo, so bili izključeni, ker se njihovo tveganje za alkoholizem razlikuje.

Z osnovnimi vprašalniki so bili zbrani demografski podatki, vključno s starostjo, spolom ob rojstvu, raso, etnično pripadnostjo, višino, težo in tedenskim uživanjem alkohola. Iz teh podatkov je bil izračunan indeks telesne mase (ITM).

Vsi udeleženci so izpolnili nadaljnje vprašalnike, v katerih so poročali o uživanju alkohola v času ponovnega polnjenja AOM. Za analizo je bila uporabljena multivariatna logistična regresija, ki je nadzorovala dejavnike teže in uživanja alkohola. Analize so bile izvedene s programsko opremo R.

---

Rezultati raziskav

Skupno je bilo vključenih 14.053 ljudi, od tega 86 % žensk. Povprečna starost udeležencev je bila 43,2 leta, povprečni ITM pa 36.

Več kot 86 % udeležencev je uporabljalo agoniste GLP-1 druge generacije. Preostali so uporabljali agoniste prve generacije, bupropion/naltrekson ali metformin. Udeleženci so predstavljali različne stopnje debelosti: 41,3 % jih je bilo v razredu I, 26 % v razredu II in 21 % v razredu III.

Na začetku je 53,3 % udeležencev poročalo o uživanju alkohola, vključno z:

• 45,3 % jih je po začetku zdravljenja AOM zmanjšalo njegovo porabo,
• 52,4 % jih ni spremenilo svojih navad,
• 2,3 % večja poraba.

Na splošno je 24,2 % udeležencev zmanjšalo uživanje alkohola. Ljudje z višjo stopnjo debelosti in višjo začetno porabo alkohola so pogosteje poročali o zmanjšani porabi.

Udeleženci, ki so jemali bupropion/naltrekson, so pogosteje zmanjšali uživanje alkohola v primerjavi s tistimi, ki so uporabljali metformin. Vendar pa ta povezava ni bila več statistično pomembna po upoštevanju izgube teže, kar kaže na to, da je bilo zmanjšanje uživanja alkohola delno posledica same izgube teže.

Povprečno trajanje med začetkom jemanja AOM in nadaljnjo anketo je bilo 224,6 dni, v tem času pa so udeleženci izgubili povprečno 12,7 % svoje izhodiščne teže.

---

Zaključki

Skoraj polovica udeležencev, ki so pili alkohol, je po začetku AOM zmanjšala njegovo uživanje. Možni mehanizmi te povezave vključujejo farmakološke učinke, kot sta sposobnost naltreksona za zmanjšanje hrepenenja po alkoholu, in učinke GLP-1 RA pri zmanjševanju nagrajujočih učinkov alkohola.

Zmanjšanje uživanja alkohola pri uporabnikih metformina lahko odraža vedenjske spremembe, povezane s programi za uravnavanje telesne teže, kjer omejitev alkohola spodbuja vnos kalorij in povečuje kognitivno samokontrolo. Motivirano sodelovanje v takšnih programih je morda prav tako igralo vlogo.