Zdravila za sladkorno bolezen, kot je Ozempic, lahko zmanjšajo tveganje za 10 vrst raka

Debelost in sladkorna bolezen tipa 2 (T2D) sta pogosti bolezni, ki lahko predstavljata zdravstvena tveganja za ljudi. Pristopi k zdravljenju sladkorne bolezni lahko vplivajo na prihodnja zdravstvena tveganja in raziskovalci na tem področju začenjajo povezovati točke.

Študija, objavljena v reviji JAMA Network Open, je primerjala skupine ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so prejemali tri vrste zdravljenja: agoniste receptorjev glukagonu podobnih peptidov (GLP-1RA), inzulin in metformin.

Rezultati študije so pokazali, da so imeli udeleženci, ki so jemali GLP-1RA, znatno manjše tveganje za razvoj 10 od 13 vrst raka, povezanih z debelostjo, v primerjavi z udeleženci, ki so jemali inzulin.

To kaže, da bi GLP-1RA lahko pomagal preprečevati nekatere vrste raka, povezane z debelostjo.

Debelost kot dejavnik tveganja za raka

Debelost ali prekomerna telesna teža lahko povečata tveganje za razvoj določenih bolezni. Na primer, debelost ali prekomerna telesna teža lahko povečata možnosti za razvoj raka ščitnice, trebušne slinavke, debelega črevesa, dojke ali jeter. Obstaja trinajst vrst raka, ki se pogosteje pojavijo, če imate prekomerno telesno težo ali ste debeli.

Dr. Wael Harb, certificirani hematolog in medicinski onkolog na Inštitutu za raka MemorialCare v zdravstvenih centrih Orange Coast in Saddleback v okrožju Orange v Kaliforniji, ki ni sodeloval v študiji, je pojasnil, kako je debelost povezana z rakom:

"Debelost je dobro uveljavljen dejavnik tveganja za več vrst raka. Mehanizmi, ki povezujejo debelost z rakom, vključujejo kronično vnetje, inzulinsko rezistenco, povišane ravni inzulina in inzulinu podobnih rastnih faktorjev, spremenjene ravni spolnih hormonov in adipokinov. Ti dejavniki lahko spodbujajo razvoj in napredovanje tumorja."

"Prekomerna telesna teža vpliva tudi na imunski odziv telesa in lahko ustvari okolje, ki je ugodno za rast raka. Med specifičnimi vrstami raka, povezanimi z debelostjo, so med drugim rak debelega črevesa in danke, rak dojke, rak endometrija, rak ledvic in rak trebušne slinavke."

Zdravniki lahko pomagajo zmanjšati tveganje za raka, povezanega z debelostjo, tako da se s pacienti pogovorijo o načinih zdrave prehrane in povečajo telesno aktivnost za ohranjanje zdrave telesne teže. To lahko vključuje tudi ustrezne presejalne preglede za raka pri ljudeh z večjim tveganjem za razvoj raka, povezanega z debelostjo.

Raziskovalce zanimajo tudi orodja in intervencije, ki lahko pomagajo ljudem s povečanim tveganjem za raka, povezanega z debelostjo. Avtorji te študije so želeli preučiti, kako intervencije za sladkorno bolezen tipa 2 vplivajo na tveganje za raka, povezanega z debelostjo.

Uporaba GLP-1RA lahko zmanjša tveganje za nekatere vrste raka, povezane z debelostjo

Študija je bila retrospektivna opazovalna študija. Za zbiranje informacij iz velikega vzorca so raziskovalci uporabili anonimizirane elektronske zdravstvene kartoteke. Njihova analiza je vključevala podatke več kot 1,6 milijona ljudi.

Vsi udeleženci so imeli sladkorno bolezen tipa 2 in niso imeli v anamnezi nobenega od 13 rakov, povezanih z debelostjo. Vsi udeleženci so prejemali tudi eno od treh vrst zdravil za sladkorno bolezen:

• Agonisti receptorjev glukagonu podobnih peptidov (GLP-1RA), kot je Ozempic.
• Inzulin.
• Metformin.

V petnajstletnem obdobju spremljanja so raziskovalci preučevali incidenco vsakega od trinajstih rakov, povezanih z debelostjo, med udeleženci. V svoji analizi so raziskovalci ugotovili, da so imeli udeleženci, ki so jim predpisali zaviralce GLP-1RA, manjše tveganje za deset od trinajstih rakov, povezanih z debelostjo, v primerjavi s tistimi, ki so jim predpisali inzulin. To je vključevalo manjše tveganje za raka žolčnika, trebušne slinavke, jajčnikov, debelega črevesa in požiralnika.

Tveganja, povezana z rakom na želodcu, so v tej primerjavi imela razmerje tveganja manjše od ena za udeležence, ki so jemali GLP-1RA, v primerjavi z uporabniki insulina, vendar to ni doseglo statistične značilnosti. Raziskovalci niso ugotovili nobene povezave med uporabo GLP-1RA in zmanjšanim tveganjem za raka dojke ali ščitnice v primerjavi z insulinom.

Raziskovalci so nato primerjali tveganja za ljudi, ki so jemali GLP-1RA, s tistimi, ki so jemali metformin. Tveganje za raka debelega črevesa in žolčnika se je pri udeležencih, ki so jemali GLP-1RA, zmanjšalo, vendar ne na statistično značilno raven v primerjavi s tistimi, ki so jemali metformin.

Na splošno so raziskovalci ugotovili, da uporabniki GLP-1RA v primerjavi z uporabniki metformina niso imeli zmanjšanega tveganja za katero koli vrsto raka, imeli pa so tudi povečano tveganje za raka ledvic.

Dr. Harb je opozoril na naslednje klinične posledice podatkov:

"Možne klinične posledice teh ugotovitev so pomembne. Če GLP-1RA resnično ščitijo pred določenimi vrstami raka, povezanimi z debelostjo, bi lahko njihova uporaba imela prednost pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, ki imajo veliko tveganje za te vrste raka. To bi lahko imelo dvojno korist: izboljšan nadzor glikemije in zmanjšano tveganje za raka."

"Študija je na primer pokazala, da so bili GLP-1RA povezani z razmerjem tveganja 0,35 za raka žolčnika, 0,41 za raka trebušne slinavke in 0,54 za raka debelega črevesa v primerjavi z insulinom, kar kaže na pomemben zaščitni učinek. Poleg tega lahko te ugotovitve spodbudijo nadaljnje raziskave mehanizmov, s katerimi GLP-1RA izvajajo te zaščitne učinke, kar bi lahko vodilo k razvoju novih terapevtskih strategij."

Omejitve študije in nadaljnje raziskave

Ta študija podpira idejo, da lahko zaviralci GLP-1 pomagajo zmanjšati tveganje za raka. Vendar je pomembno upoštevati omejitve študije. Prvič, zaradi narave študije in uporabe elektronskih zdravstvenih kartotek obstaja tveganje za diagnostične napake, pristranskost in zmedo. Elektronske zdravstvene kartoteke vključujejo tudi podatke, ki so jih udeleženci sami poročali in so lahko netočni.

Študija ne more dokazati vzročne zveze in raziskovalcem ni omogočila nadzora nad spremenljivkami po tem, ko so udeleženci prvič prejeli recept. Raziskovalci tudi niso mogli identificirati posameznih podatkov o pacientih, kar pomeni, da na primer niso mogli "povezati zmanjšanja tveganja s stopnjo izgube teže". Prav tako niso imeli podatkov o upoštevanju zdravil, kar bi lahko vplivalo na rezultate študije. Nenazadnje niso mogli eksplicitno nadzorovati vrste zavarovanja ali uporabe zdravstvene oskrbe udeležencev.

Raziskovalci ugotavljajo, da bi lahko prihodnje študije potrdile njihove ugotovitve z uporabo drugih podatkovnih baz in analitik elektronskih zdravstvenih kartotek. Potrebne so nadaljnje raziskave za razumevanje potencialnih tveganj GLP-1RA, kot je možno povečanje tveganja za raka ščitnice.

Dr. Anton Bilchik, kirurški onkolog, glavni zdravstveni direktor in direktor programa za prebavne in žolčno-žilne bolezni na Inštitutu za raka Providence St. John's v Santa Monici v Kaliforniji, ki ni sodeloval v študiji, je glede ugotovitev študije podal naslednje opozorilo:

"Ta študija ima precej dolgo obdobje spremljanja in vključuje veliko število bolnikov. Čeprav kaže zmanjšanje več vrst raka, povezanih z debelostjo, ostaja nejasno, ali gre za neposreden učinek zdravil GLP-1 pri preprečevanju raka ali pa je zmanjšanje posledica izgube teže kot posledice zdravila. To zahteva nadaljnja pojasnila."

"Študija tudi dokazuje, kako debelost povečuje tveganje za več vrst raka in da so vadba, prehrana in izguba teže pomembni dejavniki pri zmanjševanju tveganja. Prehranska dopolnila GLP-1 so pomembna kot dodatek k izgubi teže in s tem preprečevanju raka, vendar jih ne smemo obravnavati kot nadomestilo za to, kar že vemo o pomenu zmanjševanja tveganja za raka."