Zdravila za sladkorno bolezen zmanjšajo število napadov astme do 70 %, saj spremenijo pristope k zdravljenju

Raziskave so pokazale, da običajna zdravila za sladkorno bolezen spreminjajo zdravljenje astme z zmanjšanjem pogostosti napadov, ne glede na telesno težo ali nadzor krvnega sladkorja.

Nedavna kohortna študija, objavljena v reviji JAMA Internal Medicine, je preučevala učinke metformina in drugih zdravil za sladkorno bolezen tipa 2 na napade astme. Raziskovalci so ugotovili, da:

• Metformin zmanjša pogostost napadov astme za 30 %.
• Agonisti receptorjev glukagonu podobnega peptida-1 (GLP-1RA) dodatno zmanjšajo pogostost napadov za 40 %.

Ti rezultati so bili neodvisni od teže, ravni glukoze in fenotipa astme.

---

Kontekst

Astma, debelost in sladkorna bolezen tipa 2 so tesno povezani. Sladkorna bolezen tipa 2 in sorodna stanja povečajo tveganje za astmatične napade in odvisnost od kortikosteroidov, kar poslabša presnovno zdravje. Metformin, glavno zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, je znan po tem, da je varen, cenovno dostopen ter ima protivnetne in pljučno zaščitne lastnosti. Njegovi mehanizmi delovanja vključujejo:

• Aktivacija proteinske kinaze, aktivirane z adenozin monofosfatom (AMPK);
• Inhibicija poti, povezanih z vezavo maščobnih kislin in proteinom 4;
• Znižane ravni inzulinu podobnega rastnega faktorja 1.

Ti mehanizmi zmanjšujejo vnetje in preoblikovanje dihalnih poti. Predhodno je bilo predlagano, da metformin zmanjša pogostost napadov astme, vendar nekatere študije niso upoštevale dejavnikov, kot sta kajenje in raven sladkorja v krvi. Poleg tega imajo GLP-1RA učinke na pljuča, saj zmanjšujejo bronhialno hiperreaktivnost in pogostost napadov astme. Vendar pa njihovo kombinirano delovanje z metforminom in njihov vpliv na različne fenotipe astme ostajata slabo razumljena.

---

Opis študije

Podatki so bili pridobljeni iz baze podatkov UK Clinical Practice Research Datalink Aurum, ki zajema več kot 2 milijona odraslih. Vključenih je bilo skupno 2.021.469 udeležencev, starejših od 17 let, z diagnozo astme. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1, kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) ali kronično ledvično boleznijo so bili izključeni.

Metode:

• Za analizo je bilo uporabljenih več pristopov:
  • Zasnova samokontroliranih serij primerov (SCCS) za nadzor konstantnih dejavnikov, kot sta genetika in socialno-ekonomski status.
  • Kohortna analiza, utežena z verjetnostjo zdravljenja (IPTW), za odpravo pristranskosti.

Glavni rezultat:

Pogostost napadov astme v 12 mesecih, opredeljena kot uporaba kortikosteroidov, obiski urgentnega oddelka, hospitalizacije ali smrt.

Dejavniki, ki jih je treba upoštevati:

Starost, spol, indeks telesne mase (ITM), raven sladkorja v krvi (HbA1c), resnost astme, kajenje.

---

Rezultati

1. Zmanjšanje pogostosti napadov astme:

   • V analizi SCCS je metformin pokazal znatno zmanjšanje pogostosti napadov astme (p < 0,001).
   • V analizi IPTW se je tveganje za napade astme pri uporabnikih metformina zmanjšalo za 24 %.

2. Dodatni učinki GLP-1RA:

   • GLP-1RA je zagotovil dodatno 40-odstotno zmanjšanje pogostosti napadov.

3. Neodvisnost od drugih dejavnikov:

   • Učinek metformina je bil enak ne glede na ITM, raven sladkorja v krvi, raven eozinofilcev, resnost astme ali spol.

4. Stranski učinki:

   • Med metforminom in nepomembnimi izidi (npr. hospitalizacijami iz drugih razlogov) ni bila ugotovljena nobena povezava, kar potrjuje specifičnost podatkov.

---

Zaključki

1. Metformin zmanjša pogostost napadov astme za 30 %, kombinacija z GLP-1RA pa zagotavlja dodatno 40-odstotno zmanjšanje.
2. Ti rezultati poudarjajo potencial za ponovno uporabo antidiabetičnih zdravil za zdravljenje astme.
3. Za potrditev teh učinkov in raziskovanje mehanizmov so potrebne nadaljnje raziskave in klinična preskušanja.