Uporaba botoksa (botulinski toksin tipa A) za obrazne gube

Botulin toksin tipa A, ki ga proizvaja bakterija C lostridium botulinum, je močan nevrotoksin, ki blokira sproščanje acetilholina v nevromuskularni sinapsi. Slabi mišični tonus, dokler ne pride do paralize. Zdravilo Botox je bilo varno in učinkovito uporabljeno za zdravljenje bolnikov z distonijo obraza, hemifacialnimi krči (obrazna hemispazemija) in obraznimi klopi. Rezultat takega zdravljenja je kozmetično izboljšanje. Bolniki, ki so dobili enostranske injekcije Botoxa za te motnje, so se pogosto vrnili in prosili za injekcije na drugi strani obraza, da so videti mlajši.

Injekcije botoxa izboljšajo videz, zmanjšujejo ali odpravljajo hiperfunkcionalne obrazne gubice, katerih nastanek povzroči gubanje kože zaradi krčenja mišičnih mišic. Izginotje teh gub za glajenje površine kože je opaziti v pogojih, ki vodijo k slabljenju obraznih mišic: poškodovano obrazne motorne živcev, periferne paralizo obraza ali kapi. Botulin toksin ne vpliva na gubice obraza, ki jih ne povzroča mišična hiperfunkcija: poškodba sevanja, izguba elastičnih vlaken ali atrofija kože. Te pogoje bolje popravimo s kemičnim pilingom, laserskim poliranjem ali injiciranjem injekcijskih polnil.

Leta 1989 je bil Botox odobrila nadzor in kakovost Food and Drug Administration (ZDA) kot učinkovito in varno zdravljenje za blefarospaz-ma, strabizma in hemifacialni krč. Krči so bili vključeni v indikacij za Botox v letu 1998. Nacionalna konferenca o soglasju zdravstvena organizacija (1990) je predstavil številne "nenapisanih" indikacij, kot so krčevito hripav, oromandibulyarnuyu distonije in tortikolis. Veliko teh indikacij je zdaj standardno zdravljenje. Uporabljamo Botox za več kot 12 let in ga priporočajo za odpravo hyperfunctional obrazne gube, tudi gube nad mostom, horizontalne gube na čelu, stranskih poševnih črt ( "vrana noge"), podkožne mišičnih pasovih vratu in gube na bradi. Carruthers in Carruthers tako poročali o podobnih rezultatih injekcije Botox za odpravo obraznih gub hyperfunctional.

Za zdravljenje botoxa je potrebna sterilna slanica, brizgalke in monopolne elektromiografske (EMG) igle majhne velikosti.

Zdravilo shranjujemo v standardnem zamrzovalniku pri temperaturi -15 ...- 20 ° C. Vsaka steklenica Botoxa (Allergan, ZDA) vsebuje 100 enot liofiliziranega botulinskega toksina tipa A in je na suhem ledu. Pred injiciranjem je treba razredčiti s fiziološko raztopino. Običajno dodamo 4 ml slanice, da dobimo koncentracijo 25 U / ml (2,5 U v 0,1 ml); 2,5 ml, da dobimo koncentracijo 40 E / ml (4 U v 0,1 ml) ali 2 ml, da dobimo koncentracijo 50 U / ml (5 u v 0,1 ml).

Linije na pacientovem obrazu so fotografirane za primerjavo dokumentarnih pred in pred popravkom. Pacientov obraz se vzame v mirovanju in pri napetosti, ki prikazuje te linije. Njihovo podrobno analizo lahko razlikuje katere funkcija linija, ki nastane zaradi spremembe v koži lastnostmi (npr aktinične, ali sprememb, povezanih s starostjo), ki so posledica strukturnih deformacij osnovnih tkiv in ki so povezani s procesi brazgotinjenje. Pri zbiranju zgodovina posebej opozarja na obstoj prejšnje kozmetične kirurgije in nego obraza, poškodbe, težnje po krvavitev, kaj zdravil, ki jih bolnik, prisotnost preobčutljivosti na zdravila, nagnjenost k brazgotinjenje ali hipo / hiperpigmentacija sprejeti. Pred in po zdravljenju uporabimo lestvico vrednotenja funkcionalnih linij v mirovanju in pri aktivnosti. Vrednotenje opravijo zdravniki in bolniki ob vsakem obisku. Lestvica ocenjevanja ima štiri stopnje: 0 - brez vrstic; 1 - svetlobne črte; 2 - zmerne črte; 3 - izrazite črte.

Kljub majhni količini podatkov o uporabi Botoxa pri nosečnicah in doječih ženskah, ne smejo imeti injiciranja tega zdravila, ker njegov učinek na plod še ni raziskan. Moramo biti previdni, da uporabljajo bolnikov Botox z živčno mišičnimi boleznimi (npr, na sindrom Eaton-Lambert, miastenija gravis), kot tudi motoričnega nevrona lezijo. Ne priporočamo njegove uporabe za bolnike, ki prejemajo antibiotike iz serije aminoglikozidov, saj lahko aminoglikozidi vplivajo na nevromuskularni prenos in povečajo učinek uporabljenega odmerka botoka.