Cerebralna skorja novorojenčkov: simptomi, zdravljenje

Povišana raven cerebrospinalne tekočine v meningih je kapljica. Razmislite o značilnostih te patologije pri otrocih, vzrokih, simptomih, zdravljenju.

Hydrocephalus pri novorojenčkih je bolezen, ki se najpogosteje razvija v maternici. Prekomerna količina CSF napolni prostore med cerebralno membrano in prodre v možgane. Bolezen je povezana z matičnimi boleznimi med nosečnostjo. Drug razlog je rojska travma, možganska kap, nastanek tumorja.

Nevrološke bolezni se razlikujejo po naravi njegove lokalizacije:

• Zunanja - cerebrospinalna tekočina se nabira okoli možganov na dnu lobanje. Spremlja ga razširitev kosti.
• Notranji - tekočina se kopiči v možganih. Ne povzroča sprememb v velikosti otroške glave.
• Mešano - kopičenje cerebrospinalne tekočine se opazuje tako okoli možganov kot tudi znotraj njegovih komor.

Običajno cerebrospinalna tekočina nenehno izpira možgane. Ta snov stalno kroži. Omogoča hranjenje tkiv iz krvnih žil in jih ščiti pred poškodbami. To vpliva na procese dihanja in cirkulacije, ohranja normalno okolje okoli možganov. Če cerebrospinalna tekočina stagnira, se kopiči pod cerebralno membrano ali v svojih komorah, vodi do hidrocefalusa.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Zdravstvena statistika kaže, da vsakih 500 novorojenčkov trpi zaradi kapljice možganov.

• Razvoj bolezni pri plodu v 80% je posledica intrauterinih okužb, pri 20% pa so razvojne motnje živčnega sistema ali genetske motnje.
• Novorojenčkih Hidrocefalija se najbolj pogosto povezana s poškodbami možganov ali hrbtenjače, 20% rojstva travme in manj pogosto neoplastičnih tumorji ali žilne malformacije, ki se hranijo možgane.
• VGM pri otrocih, starejših od 1 leta, najpogosteje razvije zaradi neoplastične procesov, krvavitve kot posledica vnetnih lezij možganov ali njenih membran, po poškodbah in manj verjetno zaradi dednih težav.

Statistični podatki v veliki meri olajšajo proces diagnosticiranja bolezni in omogočajo izvajanje preventivnih ukrepov za preprečevanje bolezni.

[4], [5], [6], [7], [8]

Vzroki hidrops možganov pri novorojenčkih

Zdravilo Hydrocephalus je pogosto diagnosticirana patologija pri otrocih. Vzroki kapljic možganov pri novorojencih so lahko povezani s prirojenimi, to jest, intrauterinimi in pridobljenimi dejavniki.

Od infekcijskih vzrokov VMG so naslednji:

• Herpes virus 1 ali 2 vrst.
• Toksoplazmoza.
• Citomegalovirus.
• Neurosifilis.
• Rubella.
• Epidemični parotitis.
• Virusi in bakterije, ki povzročajo meningitis in meningoencefalitis.

Prirojene malformacije, ki povzročajo bolezen:

• Arahnoidne ciste.
• Anomalije žil v možganih.
• Zoženje kanala, ki povezuje ventile možganov.
• Vročinski nerazvit lukenj, skozi katere se pojavi iztok tekočine iz kanala v subarachnoidni prostor.
• Arnold-Chiarijev sindrom je motnja, pri kateri volumen zadnje fosse lobanje ne ustreza strukturam, ki je znotraj nje. To vodi k dejstvu, da se spuščajo v zasučno odprtino, v kateri možgani prehajajo v hrbtno in podolgovato. Takšna premestitev je nevarno kršenje možganskih struktur. To lahko privede do kršitev vazomotornega in respiratornega centra in celo do smrti.
• Dandy Walkerjev sindrom je nenormalni razvoj cerebrospinalne tekočine in možganov.

Vzroki za raka:

• Rak možganov
• Tumorne lezije možganskih prekatov.
• Papillomi.
• Tumorji hrbtenjače, ki omejujejo proces kroženja ali absorpcije cerebrospinalne tekočine.
• Tumori lobanjskih kosti.
• Meningiomi žilnih plexusov.

Bolezen se lahko pojavi zaradi kraniocerebralnih poškodb, ki so jih prejeli med rojstvom. Ko je vzrok kršitve opredeljen, se upošteva narava njegovega poteka in lokalizacija.

[9], [10]

Dejavniki tveganja

Povečana vsebnost cerebrospinalne tekočine v prostorih med cerebralno membrano ali v komorah možganov se pojavlja zaradi različnih razlogov.

Opozarja na glavne dejavnike tveganja za rojstvo otroka z kapljicami:

• Nalezljive bolezni, ki jih nosi ženska med nosečnostjo.
• Bolezni materinega živčnega sistema, ki se prenašajo na plod.
• Droge in uporaba alkohola, kajenje.
• Genetske motnje obeh staršev.
• Otrok se je rodil pred 35 tedni nosečnosti.
• Teža otroka je manjša od 1500 g.
• Vztrajna mati ima ozko medenico, ki ovira dostavo.
• Med rojstnim procesom so bili za pomoč pri novorojenčku uporabljeni vakuumski snopki, klešče ali ročne tehnike.
• Med delom je bila fetalna asfiksija ali hipoksija.
• Otrok je bil rojen z intrauterinimi patologijami notranjih organov.

Tveganje hidrocefalov v prenatalnem obdobju je povezano s takšnimi dejavniki:

• Rhesus-konflikt med materjo in plodom (imunski padec).
• Nosečnost v ozadju hudih oblik diabetes mellitus, anemije ali gestoze.
• Patologija kardiovaskularnega sistema ali krvne bolezni pri plodu.
• Motnje metabolnih procesov pri plodu.
• Malformacije poškodb placente in popkovnične vrvi.

Zgoraj navedeni dejavniki predstavljajo visoko tveganje za dojenčevo smrt v maternici. Zato mora biti noseča ženska pod skrbnim zdravniškim nadzorom.

Faktorji tveganja za popuščanje v postnatalnem obdobju:

• Trauma rojstva in prezgodnje rojstvo.
• Kromosomske nenormalnosti.
• Tumorji hrbtenjače, možgani.
• Meningitis, encefalitis.

Če poznamo glavne dejavnike tveganja za to bolezen, morajo nosečnice in zdravniki storiti vse, da bi preprečili njen razvoj. Toda v nekaterih primerih je mogoče ugotoviti pravi vzrok bolezni in dejavnike, ki so pripeljali do njegovega razvoja, nemogoče.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogeneza

Kompleksna nevrološka bolezen, v kateri je ravnovesje med absorpcijo in produkcijo motenj cerebrospinalne tekočine, ima določen mehanizem izvora. Patogeneza je povezana z značilnostmi možganov in funkcijami cerebrospinalne tekočine.

Torej, možgani so struktura krvi iz več votlin, to je, ventrikulov. Ventili so obloženi s posodami, ki so odgovorne za nastanek cerebrospinalne tekočine. Vse votline komunicirajo med seboj, tekočina pa kroži med njimi. Likvor izpira hrbtenjačo. Potem vstopi v venske sinuse v lobanjsko votlino. Absorpcija cerebrospinalne tekočine je odvisna od razlike v tlaku. Pri sinusih mora biti tlak nižji od intrakranialnega tlaka.

Liqvor se stalno oblikuje. Pri novorojenčkih se sintetizira v prostornini od 40 do 150 ml na dan. Tekočina je sestavljena iz levkocitov, limfocitov, beljakovin, elektrolitov in drugih snovi.

Cerebrospinalna tekočina opravlja takšne funkcije:

• Ščiti možgane pred poškodbami, ker je nespremenljiva tekočina.
• Ohranja ravnotežje z vodno elektrolitsko sestavo krvnega sistema.
• Zaradi oscilatornih gibov vpliva na avtonomni živčni sistem.
• Prikaže nekatere snovi iz delov centralnega živčnega sistema.
• Podpira intrakranialni tlak na konstantni ravni.

Kršitev teh funkcij vodi do motenj pri nastajanju in absorpciji CSF. Tok tekočine lahko spreminjamo ob nespremenjenih poteh. To vodi k razvoju hidrocefalusa. Glede na stopnjo resnosti motnje in tlaka v lobanjski votlini lahko pride do drugačne resnosti poteka VGM in ustrezne simptomatologije.

[17]

Simptomi hidrops možganov pri novorojenčkih

Povečana vsebnost cerebrospinalne tekočine med cerebralno membrano ali v komorah možganov ima drugačno simptomatologijo. Znaki kršitve so popolnoma odvisni od narave njenega pretoka:

1. Akutna - hitro povečuje intrakranialni tlak, močno poslabša stanje (manj kot 3 dni).
2. Subakutni - patološki proces se razvije v 3-6 mesecih in vodi do hude poškodbe možganskih struktur.
3. Kronična - nevrološki problem se razvija zelo počasi in ima vse večjo simptomatologijo. Ta oblika se najpogosteje odkrije z odprtim hidrocefalom.

Simptomi kapljice možganov pri novorojenčkih so odvisni tudi od njenega vzroka. Najpogosteje se pojavijo hidrocefalus s takšnimi znaki:

• Zmanjšan mišični ton.
• Pogosti krči in mišična napetost.
• Pospešena rast in povečanje lobanje.
• Mere otroške glave ne ustrezajo deležem trupa in odstopajo od običajnih indeksov.
• Pogosto nagibanje glave.
• Rodnichok se poveča v velikosti in čelni del močno potisne naprej.
• Sindrom "nastavitve sonca" (zrkli se premikajo navzdol), strabizem.
• Spontano gibanje oči.
• Tremor okončin in brade.
• Majhen nabor teže in zamuda pri psihomotornem razvoju.
• Pogosto ponovitev.
• Anksioznost, slab spanec, pogosto jok.
• Pomanjkanje reakcije na to, kar se dogaja.

Povečan intrakranialni tlak pri dojenčku povzroča hude glavobole. V takšnih časih lahko otrok roke položi v glavo. Takih znakov ni mogoče prezreti. Da bi odkrili bolezen pred rojstvom otroka, se izvede načrtovan ultrazvok, lahko je tudi krv iz popkovine ali amniocenteze.

Kliniki hidrocefalusa pri otrocih po letu dopolnijo s takimi patološkimi simptomi:

• Napadi slabosti in bruhanja zjutraj in zvečer.
• Epileptični napadi z izgubo zavesti.
• Mišična hipertonija.
• Lice in čelo sta prekriti z vensko mrežo.
• Urinska inkontinenca.
• Kršitev koordinacije gibanj.
• Pomlad ne prekaša, povečuje velikost in nabrekne.
• Vidna ostrina poslabša, kar lahko povzroči slepoto.
• Sklonost do debelosti.

Ko se bolezen napreduje, postanejo mentalne in telesne okvare bolj opazne. Vsi zgoraj navedeni simptomi se lahko pojavijo ne le pri VGM, temveč tudi pri drugih patologijah. Podoben simptom kompleksa opazimo z malformacijami možganov, različnimi neoplazmi. Zelo pomembno je identificirati motnjo v zgodnjih fazah in čim prej začeti zdravljenje.

[18], [19], [20]

Prvi znaki

Kompleksna nevrološka bolezen ima za njim značilne prve znake. O dispneji možganov pri novorojenčkih lahko prepoznate s takimi simptomi:

• Pospešena rast oboda glave, ki ne ustreza običajnim indeksom. To je posledica rasti možganov, ki potiska iz notranjosti kosti in šivov lobanje, ki še niso porasli.
• Povečanje velikosti in močne napetosti fontana. Običajno fontanelle izgine do prvega leta otrokovega življenja, v primeru okvare pa se lahko preklopi na 2-3 leta.
• Penjanje in nesorazmerno širjenje čela.
• Neželeni vibracijski gibi oči, strabizem, nistagmus.
• Venous setochka na obrazu.
• Konvulzije, povečan mišični ton okončin.

Poleg tega ima novorojenec zapoznel psihomotorni razvoj. Pogosto nagne glavo, ne more zadržati, sedeti in vstati. Otrok pogosto jokuje in širi brez očitnega razloga. Periodični dotiki na glavo kažejo hude glavobole.

[21], [22], [23], [24], [25]

Zunanji edem možganov pri novorojenčkih

Patologija nevrološke narave, v kateri se pojavijo določene motnje v ventrikularnem sistemu in v prostoru pod cerebralno membrano - to je zunanji padec možganov. Pri novorojenčkih in starejših otrocih je ta bolezen povezana s povečanim tvorbo cerebrospinalne tekočine ali s krvjo njenega odtekanja.

Zunanji hidrocefal je zelo redek. Zanj je značilna lokalizacija presežne cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru. V tem primeru je cerebrospinalna tekočina v komorah in možganskih prostorih normalna. V večini primerov se zunanji edem oblikuje, ko so možgani atrofirani.

Zunanja hidrokela je lahko prirojena in pridobljena, pa tudi loči odprto, zaprto in ex vacuo obliko.

• Odprta oblika - se razvije zaradi motenj proizvodnje in absorpcije cerebrospinalne tekočine. Likvoronosnye prostori običajno komunicirajo med seboj.
• Zaprto - značilno ločevanje prostorov, ki ležijo na alkoholnih pijačah na različnih ravneh.
• Ex vacuo - posledica zmanjšanja parenhima možganov zaradi njegove atrofije ali različnih patologij živčnega sistema. Lahko ima progresivni, stabilizacijski in regresivni tečaj.

Zunanja oblika hidrocefalusa lahko takšne dejavnikov: travmatska poškodba možganov, patologijo v razvoju CŽS, motnje vratnih vretenc, možganske bolezni ali njenih membran, spremembe v možganskih žil.

Simptomi bolezni se kažejo z močnim povečanjem volumna glave za 50%. Glede na to obstaja razhajanje kostnih šivov, otekanje fontana in kožnih žil. Najbolj nevarna je blagi potek motnje. To je posledica pomanjkanja očitnih simptomov že več let. Ampak potem pride trenutek, ko se stanje otroka močno poslabša zaradi motnje cerebralne cirkulacije.

Za diagnosticiranje bolezni z MRI, CT, ultrazvokom, rentgenskimi študijami, različnimi testi. Zdravljenje je lahko zdravilo, to je konzervativno in kirurško.

[26], [27], [28], [29]

Zapleti in posledice

Cerebralna skorja pri novorojenčkih je resna bolezen, ki zahteva obvezno zdravljenje. Posledice in zaplete patologije kažejo različni simptomi in so odvisni od starosti bolnika:

• Novorojenčki - povečana razdražljivost, motnje spanja, razvojni zastoj, odstopanja v psihi.
• Predšolska vzgoja - težave z motnjami v delovanju govora, sluha in vida, agresivnosti, napadi histerije, zapoznelim psihomotoričnim razvojem, strabizmom, udarjanjem.
• Šola starosti - različne stopnje debelosti, osebnostne motnje, slab pomnilnik, nevropatske motnje, pogoste glavobole, epileptični napadi, psihoemotionalne motnje.

Zdravilo Hydrocephalus lahko povzroči invalidnost. Zamuda pri razvoju motorja, cerebralni paralizi in konvulziji kaže na telesno prizadetost.

Posledice in zapleti VGM so odvisni od načinov zdravljenja. Po kirurškem posegu lahko pride do hematomov, psevdokistov, epileptičnih napadov različne stopnje resnosti, šantične disfunkcije. Tudi smrtonosni izid je možen, če motnja sprejme maligni sev ali je prepozno diagnosticirana.

[30]

Diagnostika hidrops možganov pri novorojenčkih

Sodobna diagnostika kapi možganov pri novorojenčkih je izrednega pomena za zdravljenje in nadaljnjo ozdravitev otroka. Zdravilo je razvilo številne metode, ki so učinkovite pri odkrivanju kapljic. Razmislite o glavnih:

• Neurosonografija - ultrazvočni pregled možganov skozi fontanel. Postopek je popolnoma neboleč in varen. Je del kompleksa obveznih študij pri novorojenčkih v prvih mesecih življenja. Identificira različne patologije v najzgodnejših fazah.
• MRI, CT in elektroencefalografija dajejo podrobnejše informacije o stanju možganskih struktur. Obe metodi se izvajajo pod splošno anestezijo.
• Oftalmoskopija - pregled fundacije otroka. Če imajo diski optičnih živcev nabrekanje, to kaže na povečan intrakranialni tlak, ki je lahko simptom kapljic.
• Lumbalna punkcija - se izvaja za prepoznavanje okužb in oceno moči tlaka cerebrospinalne tekočine na možganih.
• Craniografija - določa velikost glave novorojenčka in razkriva razhajanje šivov. Če se glava poveča za več kot 1,5 cm na mesec, potem to označuje hidrocefalus.

Za končno diagnozo je treba opraviti ne samo rezultate opravljene diagnoze, ampak tudi prisotnost simptomov bolezni. Na podlagi ugotovitev zdravnik pripravi načrt zdravljenja. Čim prej se zdravljenje začne, bolje je napoved za okrevanje.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Analize

Laboratorijska diagnoza povečanega kopičenja cerebrospinalne tekočine v sistemu cerebrospinalne tekočine je potrebna za diagnosticiranje in spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Analize v primeru domnevnih kapljic pri novorojencih so sestavljene iz:

• Splošna in biokemijska analiza krvi.
• Splošna analiza urina.
• Alanin aminotransferaza.
• Analiza iztrebkov na dysbakteriozi in latentna kri.
• Analiza za intrauterine okužbe.
• Liquorodinamični testi.

Morfološki simptomi bolezni so popolnoma odvisni od vzroka, ki ga je povzročil, in trajanja povečanega intrakranialnega tlaka. Pri načrtovanju režima zdravljenja se upoštevajo rezultati laboratorijske diagnostike.

[37], [38], [39], [40], [41]

Instrumentalna diagnostika

Težava pri določanju padca pri novorojenčkih je, da otroci še nimajo možnosti govoriti o bolečinah in drugih značilnostih bolezni.

Pri novorojenčkih se diagnostiki izvajajo s pomočjo takšnih instrumentalnih metod:

• Ultrazvok je preučevanje stanja možganov skozi fontanel.
• Lumbalna točka.
• Magnetna resonanca in računalniška tomografija.
• Neurosonografija.
• Radiografija.
• Oftalmoskopija.

Instrumentalna diagnostika omogoča razkritje znakov motnje celo med intrauterinom razvojem ploda. Da bi to naredili, analiziramo amniotsko tekočino in popkovnično vrvico ploda.

Diferencialna diagnoza

Diagnoza hidrocefalusa praviloma ne povzroča težav. Kapljice vode se razlikujejo od bolezni, ki so podobne pri simptomatologiji, vendar niso povezane z nenormalno absorpcijo cerebrospinalne tekočine:

• Atrofija (hydrocephalus ex vacuo) - s to patologijo ni motenj limfodinamike in ni izgube možganske snovi.
• Razvojne patologije, pri katerih se širijo ventrikuli - ageneza korpusnega kalozuma in septoprotske displazije.

Diferencialna diagnoza se izvaja z družinskimi primeri megalocefalije in velikodušnosti. Poleg standardnih študij se posebna pozornost posveča radiografiji in diaphanoskopiji (razkriva povečanje območja luminiscence).

Zdravljenje hidrops možganov pri novorojenčkih

Za odpravo intrakranialne patologije, povezane z nenormalnim razvojem cerebrospinalne tekočine, obstaja več metod. Zdravljenje padca pri novorojenčku je lahko konzervativno in operativno. Da bi zagotovili dobro prognozo, se nevropatolog v skupini nevrokirurga ukvarja z razvojem režima zdravljenja.

1. Zdravilna obravnava hidrocefalusa

Za normalizacijo intrakranialnega tlaka je treba zmanjšati proizvodnjo CSF ali pospešiti postopek njegove odstranitve. Za to uporabite zdravila, ki blokirajo encime, ki so odgovorne za izločanje cerebrospinalne tekočine in povečajo obseg uriniranja. Takšna zdravila se jemljejo sočasno s kalijevimi pripravki, ker je ta snov izprla iz telesa.

Posebno pozornost posvečamo diuretikom, kar prispeva tudi k odstranitvi odvečne tekočine. Poleg tega se uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo delovanje nevronov s povečanim intrakranialnim tlakom. Če v 2-3 mesecih po začetku konzervativne terapije ne pride do izboljšanja bolnikovega stanja, potem se zatečejo k operaciji.

2. Kirurško zdravljenje kapi

V večini primerov je operacija edini način za zaustavitev napredovanja patologije, normalizacijo intrakranialnega tlaka in shranjevanje možganov. Način delovanja je odvisen od oblike in stopnje hidrocefalusa.

Če ima patologija zaprto obliko, potem to kaže na ovire (tumor, cista, anevrizma posode, hematom), ki preprečuje normalno kroženje cerebrospinalne tekočine. Operacija je usmerjena v njegovo odpravo. Če se tumorske neoplazme pojavijo v možganih ali nimajo jasnih meja, je kirurško zdravljenje namenjeno ustvarjanju poti za odvzem cerebrospinalne tekočine. Če želite to narediti, opravite ranžiranje.

Z odprto obliko hidrocefala, to je, ko se tekočina ne absorbira, kjer je to potrebno, se opravi obvod: ventrikulo-peritonealno, ventrikulo-atrijsko, lumbo-peritonealno. Prav tako se lahko izvajajo intervencije, katerih cilj je normalizacija absorpcije cerebrospinalne tekočine, na primer, disekcijo arahnoidnih adhezij. S povečanjem sinteze cerebrospinalne tekočine se izvajajo postopki, ki zaustavijo ta proces. To je lahko namestitev sponk na žilni pleksus ventrik ali koagulacija teh struktur.

Način zdravljenja določi zdravnik, posamezno za vsakega bolnika. V ta namen se izvede kompleks različnih diagnostičnih ukrepov, ki določajo vrsto in resnost bolezni.

Zdravila

Konzervativno zdravljenje kapi možganov pri novorojenčku se izvaja za ublažitev bolečih simptomov in preprečevanje zapletov patološkega stanja. Predpisane so tudi zdravila za odpravo posledic bolezni, na primer epilepsije ali oligofrenije. Pred imenovanjem katerega koli zdravila zdravnik opravi temeljito diagnozo stanja otroka.

Za zdravljenje novorojenčka se lahko uporabljajo naslednja zdravila:

1. Veroshpiron - antagonist hormona, ki ga proizvaja kortikalna plast nadledvičnih žlez. Ima izrazit diuretični učinek. Ne vpliva na ledvično cirkulacijo in delovanje ledvičnih tubulov. Ne povzroča motenj v ravnotežju med kislinami in bazami. Ima tableto obliko sprostitve.

• Indikacije za uporabo: oteklina, ki jo povzroča kardiovaskularna insuficienca, bolezni s kopičenjem tekočine v trebušni votlini, gibanje okončin zaradi zamude pri sproščanju kalijevih ionov v telesu.
• Način uporabe in odmerjanje izbere zdravnik, ki je zdravnik, posamezno za vsakega bolnika. Zdravilo praviloma jemlje 50 mg 3-krat na dan.
• Neželeni učinki: omotica, povečana zaspanost, hiperkalemija, hiponatremija, kožne alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: huda ledvična odpoved, hiperkalemija, prvi trimesečje nosečnosti.

2. Mexipur je antioksidant z omejevalnim učinkom na reakcije prostih radikalov. Ima zaščitno membrano. Zmanjšuje tveganje hipoksije in oksidacijskega stresa, ima nootropne lastnosti. To vpliva na procese v cerebralnih celicah, ima antikonvulzivni, anksiolitični učinek. Na voljo je v obliki tablet in raztopine za injiciranje.

• Indikacije za uporabo so odvisne od oblike sproščanja zdravila. Tablete predpisana za kognitivne motnje, vaskularna distonija, odtegnitve alkohola, anksioznost nevroze v ozadju. Injekcije so prikazani v akutnih možganskih motenj obtočil, nevro distonije, kognitivnih motenj sredi ateroskleroze, vaskularne encefalopatije, akutnimi gnojnimi vnetnih patologij trebušno votlino.
• Uporaba: tablete jemlje peroralno, enojni odmerek je 250-400 mg, največji dnevni odmerek je 800 mg. Zdravljenje določi zdravnik. Injekcijska raztopina se uporablja za intramuskularno in intravensko uporabo. Začetni odmerek je 50-450 mg s postopnim povečanjem, da dosežemo želeni terapevtski učinek.
• Neželeni učinki: slabost, zaspanost, motnje koordinacije gibanja, glavoboli, alergijske reakcije, suha usta, povečana anksioznost, hipotenzija, hipertenzija, čustvena reaktivnost.
• Kontraindikacije: akutna krvavitev jeter, dojenje, intoleranca učinkovin, nosečnost, huda okvara ledvic.
• Preveliko odmerjanje povzroči večjo zaspanost, ki se po prenehanju jemanja zdravila pojavi sam po sebi.

3. Manitol je osmotski diuretik. Zmanjšuje intraokularni in intrakranialni tlak, pospešuje proces izločanja vode in natrija z ledvicami. Ne vpliva na raven kalijevih ionov v krvni plazmi. Proizveden v obliki infuzijske raztopine.

• Indikacije za uporabo: možganski edem, povečan intraokularni in / ali intrakranialni tlak, oligurija, pospešena diureza. Zdravilo se uporablja v zapletov, povezanih z dajanjem nezdružljive krvi, ter za preprečevanje ledvične hemoglobinemia ishemije in hemolize med operacijo z zunajtelesnim obtoku.
• Način uporabe: sredstvo se uporablja parenteralno. Raztopino dajemo infuzijo po kapljicah ali počasi. Odmerek se izračuna na 500-1000 mg / kg telesne mase pacienta. Trajanje zdravljenja je odvisno od rezultatov zdravljenja v prvih dneh zdravljenja.
• Neželeni učinki: različni dispeptični pojavi, suhost ustne sluznice, slabost, bruhanje, arterijska hipotenzija, tahikardija, motnje ravnotežja elektrolitov, kožne alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: individualna preobčutljivost za sestavine zdravila, hude oblike poškodbe ledvic, kronično srčno popuščanje, kršitve vodno-elektrolitnega ravnovesja, nosečnost in dojenje.
• Preveliko odmerjanje se razvije z uporabo visokih odmerkov zdravila in prehitrim uvajanjem. Pojavlja se zaradi povečanega intraokularnega in intrakranialnega tlaka, povečane ekstracelularne tekočine in motenj v ravnovesju z vodno elektrolitom.

4. Diakarb - saluretik povzroča diurezo z odstranjevanjem določenih elektrolitov, ne da bi pri tem vplival na ravnotežje elektrolita v telesu. Ima tableto obliko sprostitve.

• Indikacije za uporabo: zamuda v telesu natrija in vode. Edem zaradi odpovedi cirkulacije, z jetrno cirozo in odpovedjo ledvic, pljucno-srcnega sindroma. Nezdružljivost, ki jo povzroča glavkom, povečan intrakranialni ali intraokularni tlak, tetanija, epilepsija, protin.
• Način uporabe: Zdravilo se jemalo peroralno 125-250 mg 1-2 krat na dan 2 dni. Trajanje zdravljenja ne sme presegati 5 dni.
• Neželeni učinki: zaspanost, utrujenost, glavobol, dezorientacija, levkopenija, hemolitična anemija. Preveliko odmerjanje se kaže v istih stranskih reakcijah. Simptomatsko zdravljenje je indicirano za njihovo odpravo.
• Kontraindikacije: acidoza, adissonova bolezen, hipokloremija, hipoklorurija, hipokalemija, diabetes. Ne uporablja se v nosečnosti in hkrati z amonijevim kloridom, ki lahko povzroči acidozo.

5. Vazobral je kombinirano zdravilo. Vsebuje azobralni derivat dihidroergokriptina - dihidrirani ergot, ki blokira adrenoreceptorje alfa1 in alfa2 glatkih mišičnih celic, trombocitov. Spodbuja dopaminergične in serotonergične receptorje centralnega živčnega sistema. Zmanjša adhezijo trombocitov in eritrocitov. Zmanjša prepustnost žilnega omrežja, izboljša prekrvavitev in presnovo v možganih. Poveča odpornost možganskega tkiva na hipoksijo. Proizvedeno v obliki raztopine in tablet za oralno uporabo.

• Indikacije: cerebrovaskularne insuficience, cerebralne cirkulacijske motnje, zmanjšana mentalne budnosti, motnje spomina, zmanjšana pozornosti, motnje orientacije, migrene, cochleovestibular motenj ishemičnega izvora, retinopatije, Raynaudovim bolezni, kronične venske insuficience. Zdravilo ni dodeljeno s povečano občutljivostjo na njegove sestavine.
• Način uporabe: 1-2 kapsule ali 2-4 ml 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.
• Neželeni učinki: slabost, epigastrične bolečine, kožne alergijske reakcije, arterijska hipotenzija, sinkopa.

6. Asparks so vir kalija in magnezija. Uporablja se za ponovno vzpostavitev ravnotežja elektrolitov. Uravnava metabolične procese, ima antiaritmične lastnosti. Spodbuja prodor kalija in magnezija v intracelularni prostor, spodbuja medcelično sintezo fosfatov. Proizvaja se v ampulah z raztopino za infuzije.

• Indikacije: hipokaliemija, hipomagneziemija, kronična cirkulacijske insuficience, srčne ishemije, srčne aritmije, intolerance ali toksičnih učinkov digitalis drog, ventrikularna ekstrasistole, paroksizmalna atrijska fibrilacija.

• Način uporabe: zdravilo se daje intravensko ali intravensko. Odmerjanje in trajanje zdravljenja sta odvisna od resnosti stanja bolezni, bolnikove starosti in zdravniških indikacij.
• Stranski učinki so slabost, bruhanje, driska, razjede v sluznici prebavil, napenjanje, venska tromboza, omotico, povečano znojenje, parestezija, bradikardija, alergijske reakcije na koži.
• Preveliko odmerjanje se kaže v obliki hiperkalemije. Za odpravo je indicirano intravensko dajanje raztopine NaCl ali 300-500 ml raztopine 5% dekstroze (z 10-20 enotami insulina na 1 liter). Po potrebi sta možna hemodializa in peritonealna dializa.
• Kontraindikacije: hude oblike miastenije gravis, hiperkalemija, ledvična odpoved, krvavitev atrioventrikularne prevodnosti.

7. Actovegin - aktivira celični metabolizem s povečanjem transporta in akumulacijo glukoze in kisika. Izboljša cirkulacijo krvi. Ima več oblik sproščanja: dragee forte, raztopino za injiciranje in infuzijo, kremo, mazilo in gel za oko.

• Indikacije: cerebralne cirkulacijske insuficience, ishemične kapi, periferne cirkulacijske motnje, trofični motnje, razjede in preležanine, opekline, preprečevanje in zdravljenje poškodb sevanja. Zdravilo je učinkovito za poškodbe roženice in sklera. Način uporabe in odmerjanje sta odvisna od resnosti poteka bolezni in od starosti bolnika.
• Neželeni učinki: kožne alergijske reakcije, čezmerno znojenje, zvišana telesna temperatura, srbenje in pekoč občutek na mestih uporabe ali uporabe zdravila.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za sestavine zdravila, nosečnost in dojenje.

8. Cavinton - razširi žile v možganih, izboljša pretok krvi in oskrbuje možgane s kisikom. Zmanjša agregacijo trombocitov, poveča presnovo norepinephrina in serotonina v možganskih tkivih, zmanjša patološko povišano viskoznost krvi. Proizvedeno v obliki 2% raztopine v ampulah in tabletah za oralno uporabo.

• Indikacije za uporabo: nevrološke in duševne motnje, ki jih povzročajo motnje cerebralne cirkulacije, hipertenzija, vazovegetativni simptomi, motnje spomina, motnje govora, omotica. Zdravilo se uporablja v oftalmološki praksi in pri izgubi sluha.
• Kako uporabljati: 1-2 tablete 3-krat na dan v daljšem časovnem obdobju. Izboljšanje opazimo po 1-2 tednih redne uporabe zdravila. Intravenska uporaba je indicirana za nevrološke motnje cerebralne cirkulacije. Začetni odmerek je 10-20 mg. Zdravljenje je 1-2 meseca.
• Neželeni učinki: srčne palpitacije in znižanje krvnega tlaka.
• Kontraindikacije: huda ishemična srčna bolezen, nosečnost, nestabilen krvni tlak in nizek vaskularni tonus. Zdravilo ni dovoljeno pod kožo.

9. Pantogam - nootropen, izboljša duševno delovanje in spomin. Izboljša kakovost metabolnih procesov in odpornost telesa na hipoksijo. Ima antikonvulziven učinek, izboljša stanje bolnikov z možgansko insuficienco, hiperkinetične motnje, nevroleptični sindrom, klonično obliko ščemenja pri otrocih. Ima tableto obliko sprostitve.

• Indikacije: duševno pomanjkljivost, duševne zaostalosti, govor zamude, epilepsije, polimorfne napadi in napadi, trigeminalna nevralgija. Podkortikalna hiperkineza, ki jo povzroča dajanje nevroleptičnih zdravil.
• Doziranje: Zdravilo se jemalo peroralno 15-30 minut po jedi. Priporočeni odmerek je 500 mg 4-6 krat na dan, potek zdravljenja je 2-3 mesece.
• Neželeni učinki se kažejo v obliki različnih alergijskih reakcij. Ko se pojavijo, je naveden umik zdravila.

Vsa zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih, mora imenovati zdravnik, ki se jih zdravi. Med zdravljenjem so prikazani skrbno spremljanje stanja otroka in napredovanja zdravljenja.

Vitamini

V kombinaciji z zdravljenjem z zdravili, kot tudi pred in po operaciji, so bolniki predpisani vitamini, ki izboljšujejo metabolni proces v možganskih celicah.

Razmislite o glavnih:

• Vitamini skupine B-B1 izboljšujejo koordinacijo gibov in zmanjšujejo utrujenost. B2 pospešuje duševne reakcije, lajša glavobole in zaspanost. B3 se odziva na koncentracijo pozornosti, hitrosti izterjave spominov. B5 sodeluje pri prenosu impulzov med živčnimi celicami v možganih. B6 dviguje raven inteligence in izboljšuje miselne procese. B9 se bori z večjo utrujenostjo, nespečnostjo in apatijo. B12 uravnava spanje in budnost.
• Vitamin C - askorbinska kislina ima antioksidativne lastnosti, ščiti telo od povečanega čustvenega ali fizičnega napora.
• Vitamin D - kalciferol zagovarja preprečevanje onkološke poškodbe možganov. Podpira elastičnost sten kapilar in velikih posod, preprečuje oksidativne procese.
• Vitamin E - krepi stene možganskih posod, preprečuje njihovo uničenje.
• Vitamin R - bioflavonoid preprečuje krvavitve v možganih in krhkost kapilar.

Vitamine izbere zdravnik, posamezno za vsak primer hidrocefalusa in vsakega bolnika posebej.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Dodatnim metodam zdravljenja kapljic možganov, vključuje fizioterapijo. Najpogosteje so bolniki predpisani:

• Mikrotikalna refleksoterapija.
• Masaža.
• Elektroforeza.
• Akupunktura.
• Ročna terapija.
• Terapevtsko fizično usposabljanje.

Fizioterapijo izvajamo v fazi, ko uspešno opravimo glavno zdravljenje in je potrebno obnoviti telo. Fizioterapevtski postopki so določeni za pospešitev odtekanja cerebrospinalne tekočine in za izboljšanje psihološkega stanja in razvoja bolnikov.

Alternativno zdravljenje

Cerebralna skorja pri novorojenčkih ni nova bolezen. Alternativno zdravljenje te patologije se že dolgo uporablja. Za terapijo, infuzije in zdravilne odvajalce se najpogosteje uporabljajo. Razmislite o alternativnih načinih kapljic:

• Grozdje - je lahko jedo kot surovo, pa tudi sok, kompoti.
• Predjed iz june - rhizome in lubje rastline je treba vliti z vrelo vodo, zavrejo, suejo in seva. Ta zdravilo je učinkovito v zgodnjih fazah bolezni.
• Sok čebule in buče - za terapevtske namene vzeti na prazen želodec 1-2 žlici.
• Infuzija iz korena peteršilja.
• Odlitje melise ali listov breze, ara močvirja.

Alternativna obravnava ni alternativa medicinski ali kirurški. Preden uporabite to metodo, se je treba posvetovati z zdravnikom, ki se je udeležil, in ocenili vsa tveganja takega zdravljenja.

[42], [43]

Zeliščna obdelava

Druga možnost alternativne medicine je zdravljenje z zelišči. Kadar je razvoj / odliv cerebrospinalne tekočine moten, priporočamo naslednje recepte:

• Vzemite 20 gramov poprove mete in 200 ml vrele vode. Napolnite rastlino in jo napolnite 30 minut. Po hlajenju, sevu in vzamemo kot čaj, vendar brez dodatkov in sladil 3-krat na dan.
• Nalijte 2 žlice cvetja koruznice v 1 liter vrele vode. Ko se infuzija ohladi, jo je treba filtrirati. Zdravilo se jemlje 50 ml 3-krat na dan. Infuzijski koruzolček pomaga odstraniti odvečno tekočino iz telesa.
• Žlico astragalusa nalijte kozarec vrele vode in pustite, da se piva 3 ure na temnem prostoru. Obvladajte in vzemite 50 ml 2-3-krat na dan.
• Koren črne elderberry napolnite z alkoholom v razmerju 1:10. Sredstvo je treba infundirati za en teden. Vzemite 25 kapljic 3-krat na dan.
• Zmešajte prašnato stanje jagodičja bukve. Uporabite prašek za izdelavo zdravilne pijače. Zdravilo se jemlje do 3-krat na dan, vendar dnevni odmerek ne sme presegati 5 g praška.

Pred uporabo zeliščnih sredstev za zdravljenje hidrocefalusa, zlasti pri otrocih, se posvetujte z zdravnikom.

Homeopatija

V nekaterih primerih tudi pri najresnejših boleznih zatečejo k uporabi alternativnih terapevtskih metod. Homeopatija z dlakami glave pri novorojenčku priporoča takšna zdravila:

• Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Helll, Hyper2, Nat-sl, prag) - hidrocefalus, ki ga povzroča travma.
• Helleborus niger - bolezen se pojavi s hudimi epilepticnimi napadi, obstaja strabizem ali druga okvara vida.
• Mercurius - napadi nespečnosti, tesnobe, zaviranja.
• Secale cornutum - kršitev koordinacije gibov, ostro izgubo telesne mase.
• Apis - resni glavoboli, otrok pogosto nagne glavo, z uriniranjem pa je malo urina.
• Apocynum cannabinum - šivi lobanje in fontanelle so široko odprt, povečan intrakranialni tlak.
• Žveplo - dijaki se slabo odzovejo na svetlobo, ponoči se intenzivirajo boleče občutke.
• Glonoin - nenormalno povečanje lobanje, bruhanje cerebralnega izvora.

Vsa navedena zdravila se lahko uporabljajo samo po receptu zdravnika za homeopatijo, ki bo ocenila vsa tveganja te terapije za otroka in izbrala potrebno količino zdravil.

Kirurško zdravljenje

V večini primerov je kirurško zdravljenje edemov možganov edini način za ustavitev patološke rasti intrakranialnega tlaka in shranjevanje možganov. Način delovanja je v celoti odvisen od oblike in stopnje bolezni. Glavna naloga operacije je odstranjevanje cerebrospinalne tekočine iz možganov v možganih na druge votline telesa.

1. Zaprti hidrocefalus

Vrsta kirurškega posega v tem primeru je odvisna od vzroka motnje.

• Če je napaka pri razvoju in umiku cerebrospinalne tekočine povezana s prisotnostjo tumorja, ciste ali hematoma, zdravnik odstrani patološko tkivo. To normalizira vnos in absorpcijo cerebrospinalne tekočine.
• Če se pojavijo tumorske formacije v možganih in nimajo jasnih meja, je indicirano ranžiranje. Med operacijo zdravnik ustvari pot za gibanje cerebrospinalne tekočine, ki bo obšla zastoje.

Najpogosteje se tekočina odstranjuje s silikonskimi katetri v trebušno votlino, ki ima povečano absorpcijsko sposobnost. Ta vrsta operacije se imenuje ventriculo-peritoneal bypass. Letno se izvaja za več kot 200 tisoč novorojenčkov.

Z ventrikulo-atrijskim bypassom se cerebrospinalna tekočina preusmeri v desni atrij. Prav tako je mogoče izvesti endoskopsko ventrikulostomijo, ki je najbolj učinkovita pri okluzalnih oblikah kapljic. Če tlak v lobanji raste zelo hitro in ranžiranje je nevarno, se izvede zunanja ventrikularna drenaža. V kapsulo možganov se vstavi kateter, skozi katerega se prepreči liker.

2. Odprite hidrocefalus

Če se cerebrospinalna tekočina ne absorbira tam, kjer bi morala, se prikažejo naslednje operacije:

• Ventrikularno-peritonealni obvod.
• Ventrikulo-atrijsko ranžiranje.
• Lumbar peritoneal bypass.

Kirurški posegi so možni, da aktivirajo sesanje cerebrospinalne tekočine, na primer, disekcijo arahnoidnih adhezivov. Če pride do povečane sinteze tekočine, je namen operacije zatiranje procesa. Da bi to naredili, je mogoče spone namestiti na žilni plexusi prekatnih komponent ali pa vzpodbuditi strukturo, ki obdaja ventrikularno steno.

Če je bilo kirurško zdravljenje uspešno, se nadaljuje napredovanje patologije. Otrok se vrne v normalno življenje, se razvija na ravni z vrstniki. V nekaterih primerih operacija z padajočo se ne izvaja. Na primer, kadar se intrakranialni pritisk ne poveča, in ni jasnih znakov napredovanja bolezni. V tem primeru je treba otroka redno opazovati pri nevropatologu in nevrokirurgu. Treba je sistematično izmeriti obseg glave, opraviti nevrozozoniranje in CT. Zdravilo se lahko predpiše z zdravili, ki zmanjšujejo nastajanje cerebrospinalne tekočine.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek otrok s hidrocefalom, bi morali prihodnji starši skrbno pristopiti k fazi načrtovanja nosečnosti. Preprečevanje se začne s posvetovanjem z genetiki in genetskimi pregledi za ženske in moške. Bodoča mati naj skrbno spremlja njeno zdravje, se izogiba utrujenosti, stresu in travmam. Tako pred in po zajemanju bi morali imeti zdrav življenjski slog in zaščititi pred morebitnimi okužbami.

Med nosečnostjo je strogo prepovedano kaditi, piti alkohol in droge. Ne jemljite zdravila brez zdravniškega dovoljenja. Če je poklicna dejavnost ženske povezana z nevarnimi pogoji ali strupenimi snovmi, jo je treba prekiniti v obdobju brejosti. Priporočljivo je, da preživite več časa na prostem, da ohranite uravnoteženo prehrano in prejmete bolj pozitivna čustva.

Redni pregledi in načrtovani diagnostični pregledi, zdrav način življenja in skladnost z vsemi zdravniškimi predpisi omogočajo zmanjšanje tveganja za otroka z VGM.

[44], [45]

Napoved

Kako in koliko bo novorojenček preživel s hidrocefalom, je popolnoma odvisno od vzroka bolezni, njegove oblike, stopnje, resnosti poti. Napoved temelji na dejavnikih, kot so:

• Prisotnost sočasnih bolezni.
• Nujnost in učinkovitost izbrane metode zdravljenja.
• Stopnja napredovanja hidrocefalusa (pozne faze je težko zdraviti in povzročiti številne patološke zaplete).
• Pravočasnost diagnoze bolezni (časovni interval od trenutka začetka kršitve do začetka zdravljenja).

Zelo pomembno je pri odkrivanju kapljic, da bi začeli takojšnjo zdravljenje. Zgodnje faze so primernejše za zdravljenje in se izogibajo zapletom, kar pa ni mogoče reči o zapostavljenih primerih. Mnogi bolniki po popolnem zdravljenju nimajo težav s svojim zdravjem in pozabijo na njihovo diagnozo.

Po podatkih medicinske statistike se več kot 90% novorojenčkov s kapljico uspešno opomore od bolezni in njegovih posledic. V 10% primerov obstaja tveganje za nastanek življenjsko nevarnih pogojev:

• Zastoj fizičnega in duševnega razvoja (težave z govori, težave pri izražanju čustev).
• Stalni glavoboli zaradi povečanega intrakranialnega tlaka.
• Očesna okvara in popolna slepota.
• Epilepsija, cerebralna paraliza.
• Povečana živčna ekscitabilnost.
• Izražene motnje spanja.
• Agresija.
• Obcutek.
• Strabismus.
• Histerija.
• Razne nevropatske motnje.

Cerebralna skorja v novorojenčkih komunikacijske oblike ima ugodnejšo prognozo. Kolenična in pravočasna diagnosticirana bolezen je veliko lažja kot pridobljena. Če se zdravljenje začne pravočasno in pravilno oblikuje, se nadaljuje tudi življenje dojenčka, vendar obstaja tveganje poslabšanja njegove kakovosti (govor, vid, sluh, koordinacija gibanj).

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]