Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Zdravljenje istmične insuficience materničnega vratu zunaj nosečnosti
Medicinski strokovnjak članka
Zadnji pregled: 08.07.2025
Ko se odkrije isthmiko-cervikalna insuficienca, mora biti zdravljenje etiološko. Tako je v primeru hudih anatomskih sprememb materničnega vratu, ki jih povzročajo stare rupture (če je to edini vzrok za splav), potrebno kirurško zdravljenje zunaj nosečnosti (plastična operacija materničnega vratu).
Pred kirurškim zdravljenjem sta potrebna temeljit bakteriološki pregled in profilaktično antibakterijsko zdravljenje, saj je v večini primerov isthmično-cervikalne insuficience maternična votlina okužena zaradi odsotnosti zaporne funkcije isthmičnega dela materničnega vratu.
Prvo operacijo materničnega vratu zunaj nosečnosti zaradi isthmiko-cervikalne insuficience so predlagali Lasha in sodelavci (1950). Operacija je sestavljena iz izrezovanja ovalnega lopute tkiva za odstranitev brazgotinskega tkiva na mestu rupture, da se obnovi fibromuskularna integriteta materničnega vratu.
Trenutno je znanih več modifikacij Lascheve metode.
Prvotno metodo rekonstruktivne plastične kirurgije materničnega vratu so predlagali V. I. Jelcov-Strelkov in sodelavci (1979). Operacija je sestavljena iz petih faz:
- disekcija vratu,
- disekcija materničnega vratu,
- nastanek cervikalnega kanala,
- nastanek zunanjega zoba,
- končna tvorba materničnega vratu.
Če pride do nosečnosti po plastični operaciji materničnega vratu, je priporočljivo, da se otroka rodi s carskim rezom.
V primeru funkcionalne istemsko-cervikalne insuficience ali anatomske, vendar ne zahtevajoče rekonstruktivne operacije, je prva faza priprave na naslednjo nosečnost temeljit bakteriološki pregled in antibakterijska terapija ob upoštevanju patogena v 2-3 menstrualnih ciklih v kombinaciji s fizioterapijo. Po tem sta potrebna imunološki in hormonski nadzor ter patogenetska terapija ob upoštevanju pridobljenih podatkov. Hormonska priprava je zadnja faza zdravljenja pred nosečnostjo. Kirurški poseg zaradi istemsko-cervikalne insuficience se izvaja med nosečnostjo.