Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Ateroskleroza
Zadnji pregled: 27.11.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Ateroskleroza je najpogostejša oblika patologije; je najbolj resen, ker povzroča poškodbe koronarnih arterij, možganskih žil in cerebrovaskularne insuficience. Arterioskleroza je splošni izraz za več bolezni, ki povzročajo zgostitev in izgubo elastičnosti arterijske stene. Oblike neaterermatične arterioskleroze vključujejo arteriosklerozo zdravila Menkeberg in arteriolosklerozo.
Ateroskleroza je tvorba plakov (ater) v intimi srednje in velike arterije. Plaki vsebujejo lipide, vnetne celice, gladke mišične celice in vezivno tkivo. Dejavniki tveganja so dislipidemija, diabetes mellitus, kajenje, družinska nagnjenost, sedentaren življenjski slog, debelost in hipertenzija. Simptomi se pojavijo, ko se povečuje velikost ali poškodba plaka, kar zmanjša ali ustavi krvni obtok; manifestacije so odvisne od prizadete arterije. Diagnoza je klinično ugotovljena in potrjena z angiografijo, ultrazvokom ali drugimi slikami. Zdravljenje vključuje odpravo dejavnikov tveganja, ustrezno prehrano, telesno dejavnost in imenovanje antiagregantov.
Ateroskleroza lahko vpliva na vse velike in srednje velikih arterij, vključno z boleznimi, karotidnih in možganskih arterijah, aorte in njenih podružnic, in arterijah udov. Ta bolezen je vodilni vzrok za obolevnost in umrljivost v ZDA in večini zahodnih držav. V zadnjih letih, starost specifične umrljivosti zaradi ateroskleroze zmanjšala, vendar je v letu 2001 ateroskleroze v koronarne arterije in cerebrovaskularno boleznijo je povzročil več kot 650.000 smrtnih primerov v ZDA (več kot raka, in skoraj 6-krat več kot nesreče). Razširjenost ateroskleroze v državah v razvoju se hitro povečuje in ker ljudje v razvitih državah živijo dlje, se bo pojavnost povečala. Pričakuje se, da bo do leta 2020 ateroskleroza postala vodilni vzrok smrti na svetu.
[Vzroki za aterosklerozo
Težava ateroskleroza - aterosklerotični plak, ki vsebuje lipide (intracelularno in ekstracelularno holesterol in fosfolipide), vnetnih celic (kot so makrofagi, celice T), celic gladkega mišičja, veznega tkiva (npr kolagena, glikozaminoglikanov, elastična vlakna), trombusov in kalcijevih depozitov . Vse stopnje ateroskleroze - pri oblikovanju in rasti plaketo zapletov do - najti vnetni odziv na poškodbe. Domneva se, da glavno vlogo igra endotelijska poškodba.
Ateroskleroza prizadene predvsem nekatera območja arterij. Ne-Darcy ali turbulentni tok krvi (npr na mestih arterijske razvejenega drevesa) endotelialnoi vodi na endotelijske disfunkcije in inhibira tvorbo dušikovega oksida, močan vazodilatator in protivnetnega faktorjem. Ta cirkulacija tudi stimulira endotelijske celice, da proizvajajo adhezijske molekule, ki privlačijo in vežejo vnetnih celic. Dejavniki Ateroskleroza tveganja (kot so dislipidemija, diabetes, kajenje, hipertenzija), oksidativnega stresa dejavniki (npr superoksid radikali), angiotenzina II in sistemska infekcija inhibira sproščanje dušikovega oksida in stimulira tvorbo adhezijskih molekul, proinflamatornih citokinov, proteini gemotaksisa in vazokonstrikcijskega snovi; natančnejši mehanizmi niso znani. Rezultat je utrditev endotelija monocitov in T-celic, gibanje teh celic v subendotelialnega prostoru in pritrjevanje začetek lokalno vaskularno vnetnega odziva. Monocite v subendotelialnega pa v makrofagov. Krvni lipidi, lipoproteini zlasti nizko gostoto (LDL) in lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL), prav tako veže na endotelijskih celicah in oksidiran v subendotelialnega prostoru. Oksidirani lipidi in preoblikovani makrofagov se pretvori v peno celice lipidov injekcijski ki je značilna za zgodnje aterosklerotičnih sprememb (ti maščobne letve). Degradacija eritrocitne membrane, ki nastane zaradi rupture Vasa vasorum in krvavitve v plaketo, lahko pomemben dodaten vir lipidov znotraj plakov.
Ateroskleroza - Vzroki in dejavniki tveganja
Simptomi ateroskleroze
Ateroskleroza se najprej razvije asimptomatsko, pogosto že več desetletij. Znaki se pojavijo, ko pride do ovir krvnega pretoka. Tranzitornih ishemičnih simptomi (npr stabilna angina, prehodni ishemični napadi, intermitentna klavdikacija) se lahko razvije pri stabilni plaki rastejo in zmanjšanje arterijskega svetilo za več kot 70%. Simptomi nestabilne angine pektoris, miokardnega infarkta, ishemične kapi ali nogah v mirovanju se lahko pojavijo pri nestabilnih plošče počijo in nenadno zapiranje večje arterije, s pristopom tromboze ali embolije. Ateroskleroza lahko povzroči tudi nenadno smrt brez predhodne stabilne ali nestabilne angine pektoris.
Aterosklerotična lezija arterijske stene lahko privede do anevrizme in stratifikacije arterij, kar se kaže v bolečinah, pulzirajočih občutkih, pomanjkanju impulza ali nenadni smrti.
Kaj je treba preveriti?
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje ateroskleroze
Zdravljenje vključuje aktivno odpravo dejavnikov tveganja za preprečevanje nastanka novih plošč in zmanjšanje obstoječih. Nedavne študije kažejo, da mora biti LDL <70 mg / dl za obstoječo bolezen ali visoko tveganje za bolezni srca in ožilja. Spremembe načina življenja so prehrana, prenehanje kajenja in redna fizična aktivnost. Pogosto so potrebna zdravila za zdravljenje dislipidemije, AH in diabetes mellitus. Te spremembe življenjskega sloga in zdravila neposredno ali posredno izboljšajo funkcijo endotela, zmanjšajo vnetje in izboljšajo klinični izid. Antiplateleti so učinkoviti pri vseh bolnikih.