Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Boleče iztrebljanje
Medicinski strokovnjak članka
Zadnji pregled: 04.07.2025
Dishezija je stanje, pri katerem je odvajanje blata oteženo. Pri disheziji bolniki ne morejo odvajati blata kljub občutku blata in potrebi po odvajanju blata. To je posledica pomanjkanja koordinacije med mišicami medeničnega dna in analnim sfinktrom. Diagnoza se postavi z anorektalno manometrijo. Zdravljenje je kompleksno, vendar je lahko učinkovita biofeedback.
[ Vzroki za boleče odvajanje blata
Običajno je med defekacijo povečanje rektalnega tlaka usklajeno s sprostitvijo zunanjega analnega sfinktra. Ta proces lahko moti oslabitev rektalne kontrakcije, paradoksna kontrakcija analnega sfinktra ali njegova sprostitev. Somatski vzroki vključujejo rektalni prolaps in Hirschsprungovo bolezen (zmanjšanje števila intramuralnih ganglijev ali njihova odsotnost - aganglionizo). Vendar pa so pri večini bolnikov motnje najverjetneje povezane s pridobljenimi psihonevrološkimi motnjami ali manifestacijo sindroma razdražljivega črevesja; pri 1/3 teh bolnikov je mogoče psihonevrološke težave zaslediti že v otroštvu.
Simptomi, znaki in diagnoza bolečega odvajanja blata
Bolniki čutijo potrebo po odvajanju blata, vendar je odvajanje oteženo tudi pri dolgotrajnem napenjanju in poskusih odstranjevanja blata s prsti. Težave se pojavijo tudi pri mehkem blatu. Pogostost potreb se ne spremeni ali pa se zmanjša.
Rektalni in medenični pregledi lahko razkrijejo povečan tonus mišic medeničnega dna in analnega sfinktra. Pri napenjanju pacienti morda ne bodo občutili pričakovane sprostitve anusa in spusta presredka. Prisotne so lahko rektokele ali enterocele, vendar običajno niso primarnega patogenetskega pomena. Dolgotrajna dishezija s kroničnim napenjanjem lahko povzroči razvoj solitarne rektalne razjede ali rektalnega prolapsa različne stopnje. Posebne radiografske preiskave (defekacijska proktografija), anorektalna manometrija in balonski pregled visceralne občutljivosti pomagajo ugotoviti vzrok.
Zdravljenje bolečega odvajanja blata
Zdravljenje z odvajali je neučinkovito. Vaje za sproščanje in biofeedback so lahko učinkovite, vendar je potreben celovit pristop (fizioterapevt, nutricionist, psihoterapevt, gastroenterolog).