Kurkuma v primerjavi z dodatnimi centimetri: Kaj kaže metaanaliza za prediabetes in sladkorno bolezen tipa 2

Ali lahko s premikanjem igle na tehtnici shujšate za nekaj centimetrov v pasu z jemanjem dodatkov kurkumina? V reviji Nutrition & Diabetes je bil objavljen sistematični pregled GRADE in metaanaliza odziva na odmerek 20 randomiziranih kontroliranih študij: pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 je kurkuma/kurkumin v povprečju zmanjšal telesno težo, obseg pasu, delež maščobne mase in obseg bokov, pri ljudeh s prediabetesom pa je zmerno zmanjšal težo in obseg pasu. Na ITM ali razmerje med pasom in boki ni bilo ugotovljenega vpliva.

Ozadje študije

Prediabetes in sladkorna bolezen tipa 2 skoraj vedno gresta z roko v roki s prekomernim maščobnim tkivom, zlasti visceralnim. Povezana je z inzulinsko rezistenco, kroničnim vnetjem "nizke ravni" in povečanim tveganjem za srčno-žilne bolezni. Osnovna terapija je tukaj dieta z energijskim primanjkljajem, telesna dejavnost in po potrebi farmakoterapija. Glede na to narašča zanimanje za poceni in varne "adjuvanse", ki bi lahko dodatno (čeprav skromno) spremenili telesno težo ali obseg pasu.

Kurkuma in njen glavni polifenol, kurkumin, sta že dolgo veljala za takšna kandidata. Njihova biološka verjetnost temelji na pleiotropnih mehanizmih: modulaciji poti NF-κB in Nrf2, vplivu na adipokine in občutljivost na inzulin, antioksidativnih učinkih. Težava je v tem, da se kurkumin slabo absorbira, zato klinične študije uporabljajo različne »izboljšane« oblike (s piperinom, fitosomi, nanodelci), kar po eni strani poveča biološko uporabnost, po drugi strani pa razdrobi dokazno bazo v zdravila, ki so po farmakokinetiki neprimerljiva.

Dosedanje randomizirane študije so pokazale mešano sliko: majhne velikosti vzorcev, različni odmerki in trajanja, mešane populacije (od debelih ljudi do bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2), različne končne točke. Poleg tega so številne študije preučevale ITM, ki ni občutljiv na lokalne spremembe v maščobnem tkivu, medtem ko sta obseg pasu in delež maščobne mase klinično pomembnejša. Zato je potreben sistematični pregled z natančno metodologijo (PRISMA/GRADE) in analizo odziva na odmerek, osredotočeno posebej na prediabetes/sladkorno bolezen tipa 2 in na antropometrične izide, ki bolje odražajo visceralno maščobo.

Praktični namen takšnega pregleda je znižanje pričakovanj. Če prehranska dopolnila s kurkumo/kurkuminom delujejo, je učinek običajno skromen in se pojavi v okviru osnovnih sprememb življenjskega sloga. Vendar pa imajo tudi majhna in trajna zmanjšanja obsega pasu ali maščobne mase pri ljudeh s prediabetesom/sladkorno boleznijo tipa 2 dolgoročno tveganje. Zato so ključna vprašanja za kliniko, katere oblike/odmerki, kako dolgo in pri kom prinašajo največjo korist ter kako ponovljivi so ti učinki v resničnem svetu, ne le v kratkih randomiziranih kontroliranih študijah.

Najpomembnejše je v številkah

• Sladkorna bolezen tipa 2 (skupaj 20 randomiziranih kontroliranih študij):
  • telesna teža: −1,9 kg (95 % IZ −2,9; −0,9) - nizka gotovost glede na GRADE;
  • pas: -1,9 cm (-3,5; -0,2) - nizek;
  • maščobna masa (%): -2,9 odstotne točke (-5,6; -0,1) - zelo nizka;
  • obseg bokov: -1,0 cm (-1,2; -0,8) - zmeren.
    Vpliva na ITM in WHR niso ugotovili.
• Prediabetes:
  • telesna teža: -2,5 kg (-4,8; -0,2) - zmerna;
  • pas: -2,9 cm (-5,3; -0,6) - zmeren;
  • ITM - brez pomembnih sprememb.

Pomembna podrobnost: avtorji so odkrili nelinearne odnose »odmerek/trajanje → učinek«: odmerki so bili pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 močneje povezani s premikom obsega pasu, trajanje pa z izgubo teže.

Kaj točno so storili?

• Iskanje randomiziranih kontroliranih študij pri odraslih s prediabetesom ali sladkorno boleznijo tipa 2 (1990–2024), ki bi primerjale kurkumo/kurkumin s placebom; vključevale težo, ITM, % telesne maščobe, obseg pasu, bokov in obseg pasu.
• Ocenili smo po metodi PRISMA, izračunali uteženo povprečno razliko (WMD) kot naključne učinke in vsakemu izidu dodelili oceno GRADE.

Rezultati

• Kurkumin/kurkuma povzroča majhne, a ponovljive spremembe antropometrije pri sladkorni bolezni tipa 2/prediabetesu, zlasti obseg pasu (merilo visceralne maščobe).
• Kjer je ITM »tih«, se obseg pasu in odstotek maščobe še vedno gibljeta – koristno za kardiometabolno tveganje.

Praktični nasveti

• Oblika in biološka uporabnost: klasična težava kurkumina je nizka absorpcija; piperin (20 mg) lahko poveča absorpcijo za 20-krat, vendar je omenjeno tudi tveganje za hepatotoksičnost – ne prekoračite odmerka in se pred jemanjem posvetujte z zdravnikom.
• Kjer je učinek opaznejši: pri daljšem trajanju in ustreznih odmerkih; referenčna točka je izbrana s specifično obliko (običajna, »izboljšana«, fitosomska).
• To je prehransko dopolnilo, ne nadomestilo za terapijo: metformin, GLP-1RA in življenjski slog so osnova; kurkuma je adjuvant.

Omejitve, ki jih je treba upoštevati

• Pri mnogih končnih točkah je med randomiziranimi kontroliranimi študijami velika heterogenost (različni odmerki/formule/trajanje).
• Pri nekaterih izidih se nizka ali zelo nizka ocena GRADE razlaga kot zmeren signal in ne kot »zdravilo za debelost«.

Zakaj zdravniki in pacienti to potrebujejo?

• Pri prediabetesu in sladkorni bolezni tipa 2 lahko dodajanje kurkumina nekoliko pomaga zmanjšati telesno težo in obseg pasu – še posebej v kombinaciji s kaloričnim primanjkljajem, beljakovinami in koraki.
• Za spremljanje ne glejte le na ITM, temveč tudi na obseg pasu/telesno sestavo – tu je učinek najpogosteje viden.

Povzetek

Kurkuma/kurkumin nista »čarobna tabletka«, temveč realen pomočnik: minus 1-2 kg in 2-3 cm na pasu pri nekaterih pacientih že prispeva k nadzoru visceralne maščobe in kardiometabolnega tveganja. Glavna stvar je izbrati preverjene oblike, spremljati odmerek in toleranco ter ne pozabiti, da glavno delo še vedno opravljata prehrana in vadba.

Vir: Moradi Baniasadi M., Arzhang P., Setayesh A. in sod. Učinek dodatka kurkume/kurkumina na antropometrične indekse pri osebah s prediabetesom in sladkorno boleznijo tipa 2: sistematični pregled, ocenjen s GRADE, in metaanaliza odziva na odmerek randomiziranih kontroliranih preskušanj. Nutrition & Diabetes 15, 34 (2025). https://doi.org/10.1038/s41387-025-00386-7