Bolečina po ekstrakciji zob

Bolečina po ekstrakciji zoba je neizogibna, ponavadi hitra preiskava, pod pogojem, da je ekstrakcija uspešna in da se upoštevajo bolnikova lastna pravila o varovanju votline.

Sodobna zobozdravstvena nega, njegova kirurška komponenta, si prizadeva za največjo ohranjenost bolnikovih zob, zahvaljujoč edinstvenim tehnologijam, materialom in opremi, je to postalo zelo pogosto. Vendar pa obstajajo izredni primeri ali pogoji tako imenovanih "zanemarjenih" zob, ko morajo zdravniki uporabiti ekstrakcijo, to je pridobivanje zob.

Kljub vsem prizadevanjem farmacevtskega trga, ki ponuja nove in učinkovite anestetike, je treba priznati, da je odstranitev majhna kirurška operacija, ki nekako poškoduje kostno tkivo in dlesni, pogosto z ustno sluznico.

[1], [2]

Vzrok bolečin po ekstrakciji zob

Dolor post extractionem - tako imenovana latinska bolečina po ekstrakciji zob. Ta neprijeten in neizogiben pojav ima svoje vzroke, ki jih povzročajo različni dejavniki: 

• Stanje zoba ali zob na splošno.
• Število zob, ki jih je treba odstraniti hkrati.
• Prisotnost gnojnega vnetnega procesa v ustni votlini.
• Povezane stomatološke bolezni - parodontoza, stomatitis, absces, kariesa in drugi.
• Lokalizacija bolnega zoba.
• Stopnja uničenja zoba, zob.
• Prisotnost v anamnezi pacienta kroničnih bolezni notranjih organov in sistemov.
• Starost bolnika.

Praviloma so glavni vzroki za bolečino po ekstrakciji zoba povezani s travmo dlesni in kostnega tkiva med delovanjem. To je neizogibna posledica, ki naj bi idealno izginila po največ 24 urah. Da bi se pravilno odzvali na simptome bolečin, je treba ugotoviti, kako se poškodujejo ekstrakcije: 

1. Ko je odstranjen, je celovitost vezi, ki drži zob, neizogibno prekinjena, ker jo je treba iztrgati. V tem primeru se živčna vlakna in krvne žile raztrgajo, sicer bo bolni zob še naprej "sedel" na mestu in povzročil vnetje in bolečino.
2. V času ekstrakcije se na stene zobne vtičnice pritrdi mehanski pritisk z neizogibnim drobljenjem končnic živčnega efektorja.
3. Zaradi mehanskega tlaka med operacijo se razširi območje okužbe do trenutka odstranitve lokaliziranega. Vnetni proces se začasno aktivira in se razširi na bližnja tkiva.

Te vzroke bolečine po ekstrakciji zoba veljajo za normalne pojave, ki spadajo v kategorijo poškodb pri ekstrakciji.

Posebni dejavniki, ki povzročajo dolor post extractionem (bolečine), so lahko povezani s takšnimi posledicami odstranitve: 

• 85% vzrokov simptomov bolečine so lunarni nevritis, poškodbe ali vnetje alveolarijev slabše (živcev) toksične nalezljive ali mehanske narave. Ta zaplet se imenuje tudi posttraumatski alveolitis. Alveolitis se lahko razvije kot posledica pridobivanja kužnega povzročitelja v luknji, še posebej pogosto v "suhi" luknji, ko v njej ni nastal potreben krvni strdek. Vnetni proces v periosteumski oblogi povzroči močno, utripajočo bolečino, ki se širi vzdolž razporeditve živčnih debla. V edematozni luknji se lahko pojavijo gnojne vsebine. Alveolitis pokaže simptome 3-4 dni po ekstrakciji zoba z neskladnostjo s pravili ustne higiene. Poleg tega se lahko lunarni nevritis razvije v flegmon in povzroči močno splošno zastrupitev telesa. Takšni zapleti so izredno redki in so povezani s poznim zdravljenjem bolnika zobozdravniku ali poskusom reševanja problema bolečine s pomočjo ogrevanja, stiskanja in alternativnih sredstev. Strokovno zdravljenje alveolitisa je sestavljeno iz aseptičnega pranja, terapije z antibiotiki. Prav tako ni nepotrebno opozoriti, da je krvni strdek po odstranitvi zelo pomemben, zato izpiranje v prvih 2-3 dneh ni izvedeno, da bi se izognili odpiranju luknje za infekcijsko vnetje. 
• Vzroki za bolečino po ekstrakciji zoba so lahko povezani z zlomom posameznega segmenta alveolarnega procesa. Ta poškodba je vidna med postopkom in je takoj zdravljiva. Lahko se zgodi zaradi posameznih anatomskih lastnosti čeljusti pacienta zaradi fuzije zoba s kostnim tkivom čeljusti (ankilozo). Lomi se obdelajo v stanju dinamičnega ravnovesja z uporabo plošč ali razprševanja. Znaki zloma postopka - vnetje obraza, krvavitev, huda bolečina. Tak zapleti se pojavijo zelo redko, in če se zgodi, se to zgodi šele, ko se izločijo spodnji zob. Poleg tega je tveganje zloma zmanjšano pred operacijo, ko je panoramska slika vzeta (OPTG). 
• Sprejemljiva travma za ekstrakcijo je rana na mestu odstranitve, hiperemija sluznice ust, otekanje s strani odstranjenega zoba. Edem prihaja v 2-3 dneh, pomaga pospešiti ta proces hladnega stiskanja. 
• Vzrok bolečine se lahko poveča s povečanim krvavenjem, ki ga vedno skrbi zdravnik. To lahko kaže na kršitev koagulabilnosti krvi, visok krvni tlak, sladkorno bolezen, vendar najpogosteje zaradi osnovne okvare vzdrževanja peroralne nega po ekstrakciji. Tudi krvavitev je povezana z morebitnimi poškodbami vaskularnega snopa, ki poteka blizu spodnjih osmih zob. Krvavitev se izloči s tamponado, antihemoragicnimi zdravili. 
• Poškodba zgornjih zob je možna po travmatičnih poškodbah na dnu maksilarnega sinusa. Perforacija povzroči značilen zvok piščalke pri izhlapevanju, bolečine v trebuhu, ki se ponoči intenzivira. Ta zaplet je skoraj nikoli ni viden, saj je njeno pojavljanje vnaprej preprečeno pred operacijo s pomočjo podrobne panoramske slike. 
• Psihosomatski vzrok ali tako imenovane fantomske bolečine, ki se pojavi po enem mesecu ali več po ekstrakciji zoba. To je posledica individualne povečane občutljivosti in procesa regeneracije, obnavljanja kostnega tkiva, živčnih končičev, posod.

[3], [4]

Bolečina po odstranitvi modrosti zoba

Bolečina po odstranitvi modrosti zob je bolj intenzivna kot po ekstrakciji drugih zob. Praviloma je odstranjen osmi zob, ki lahko v loku pomanjkanje prostora in začne premikati sosednje zobe. Samovem razvoju osmih pogosto spremljajo boleči simptomi, še posebej, če se za dolgo časa in pod napačno naklonom erupira. Če je modro zob odstranjen na fazi izbruha, je ekstrakcija hitrejša in zapleti so minimalni.

Med operacijo pride do neizogibne, precej resne poškodbe dlesni zaradi anatomske lokacije modrih zob. Toda celo najhujša bolečina po odstranitvi zobne modrosti traja 2 dni. Če se bolečina pojavi drugi dan in jo spremlja hipertermija, ne bi smeli prestaviti obiska zobozdravnika, ker so to tipični znaki začetka alveolitisa. Infekcijski proces je lažje nevtralizirati na začetku s pomočjo antibakterijske terapije, po možnosti - šivanje na dlesni, antiseptično namakanje in tamponadne vrtine. Če se postopek zanemari, lahko povzroči resen zaplet v obliki osteomielitisa kosti v čeljusti. Bolečina po odstranitvi teh zob se bori, se širi po dlesni, vnetje vdolbine in dlesni simptom bolečine so lahko zelo močne in jo spremlja zvišana telesna temperatura.

Simptomi bolečine po ekstrakciji zoba

Tipični znaki in simptomi bolečin po ekstrakciji zoba so naslednji: 

• Primarne bolečine v 2-3 urah po koncu delovanja anestetika. Bolečina je boleča, prehodna in se po 1-2 dneh umirja. Kot simptomatsko zdravljenje se lahko predpiše nesteroidno protivnetno zdravilo ali analgetik. 
• Oteklost dlesni, tkiva obraza v območju izločanja zob. To je začasni post-traumatični vnetni proces, še posebej, če ga najdemo pri odstranjevanju modrosti zob v spodnji čeljusti. Edem se lahko poveča drugi dan po ekstrakciji, to velja za veljaven pojav. V nobenem primeru ne morejo segreti oteklega lica, nasprotno pa lahko hladne obloge občutno pospešijo zmanjšanje otekline. 
• Boleče občutke pri odprtju ust. To je tudi sprejemljiv začasni pojav, ki ga povzroča vnetje sluznice, dlesni in žvečilnih mišic. Praviloma se bolečina spusti tretji dan in dokončno izgine po 5-7 dneh po odstranitvi. 
• Hematoma na licu na strani izvlečenja zoba. To je posledica morebitnega mehanskega pritiska pri pridobivanju zobov zob, pa tudi pri bolnikih s hipertenzijo. Modrica se pojavi v 3-5 dneh. 
• Povišana telesna temperatura, do 38-39 stopinj, še posebej zvečer ali ponoči. To je posledica odpornosti imunskega sistema, katerega cilj je nevtralizirati post-travmatično vnetje. Tako se hipertermija za 1-2 dni šteje kot zaščitna reakcija telesa in ne patologija.

Praviloma simptomi bolečine po ekstrakciji zoba izginejo po 5 do 6 dneh, redko pa trajajo več kot teden, kar kaže na morebiten razvoj zapletov. Zobozdravnik, ki izvaja odstranitev, običajno imenuje nadaljnje obiske in nadzira proces celjenja rane. Če simptomi nastanejo atipično in povzročajo akutno, hudo bolečino, trajno temperaturo, splošno poslabšanje stanja, ne smete oklevajte, vendar takoj obiščite zdravnika. Naslednji simptomi so nevarni znaki: 

• Močna podkožje obraza, ki vzburja oba lica.
• Krvavitev, ki se ne ustavi v enem dnevu.
• Febrilno stanje, mrzlica.
• Slabost in bruhanje.
• Rožni izcedek iz vtičnice odstranjenega zoba.
• Kašelj, težko dihanje.
• Huda bolečina po ekstrakciji zob.

Močne, ostre bolečine po ekstrakciji zoba se lahko razvijejo po 2-3 urah, ko anestezija preneha biti učinkovita. Bolečina se uhaja vsako uro in izgine na drugi dan, če se to ne zgodi, morate iti k zobozdravniku in ugotoviti vzrok zapletenosti.

Narava in intenzivnost bolečine sta odvisna od vrste ekstrakcije. Z odstranitvijo modrosti zoba je huda bolečina skoraj neizogibna, kar je razloženo s potrebno traumatizacijo med delovanjem. Najpogosteje je bolečina simptom odstranili analgetiki, v primerih, ko ne delajo, uporabljajo antibiotično terapijo, saj je mogoče vnetni proces v dobro - alveolitis, ali nalezljive okužbe dlesnijo.

Poleg tega hude bolečine po ekstrakciji zoba povzročijo ostanki kostnih fragmentov, korenin. Opozoriti je treba, da v zadnjih letih taki primeri niso bili opazovani, saj vsak izkušeni zdravnik po ekstrakciji opravi inšpekcijski pregled votline, aseptično namakanje in po potrebi imenuje drugo panoramsko fotografijo.

Eden od možnih vzrokov hude bolečine je lahko grenak proces v prazni luknji. To je posledica odsotnosti krvnega strdka, ki se zaradi hudih krvavitev ne pojavlja bodisi zaradi nesprejemljivega izpiranja s strani pacienta. Zgodb opravlja nalogo zaščite izpostavljene rane na edinstven način, če se ne oblikuje, se razvije stanje, imenovano "suha luknja". V prazni luknji lahko dobi okuženo slino, hrano, sproži vnetje do abscesa.

Bolezen po ekstrakciji zob

Boljenje po ekstrakciji (odstranitvi) zoba je popolnoma sprejemljiv simptom, katerega narava in trajanje je odvisna od kompleksnosti procesa odstranjevanja. Pri ugodni operaciji mora biti bolnik potrpežljiv 2-3 dni, po katerem se boli bolečine.

Takoj se začenja bolečina, ko se delovanje anestetskega zdravila konča. Bolečina je lahko prehodna, prekinjena in se redko razvija v močno. Če se bolečina izčrpa in ne dopušča zaspanosti, povzroča nelagodje, jo lahko odstranite z analgetikom in hladnim stiskanjem na strani obraza, kjer je bil odstranjen zob. Pazite, stisnjenost naj se ohladi in ni topla, zato ga je treba zamenjati vsakih 10-15 minut, poleg tega pa je v hladnih postopkih potrebno počitke. Če bolečine v dveh dneh ne pridejo in se razširijo na dlesni, se morate vrniti k zobozdravniku in dobiti priporočila za bolj intenzivno zdravljenje. Verjetno je, da so dolgotrajne bolečine povezane s komplikacijami - alveolitisom, gnojnim procesom v "suhi" luknji, kjer ni nastal krvni strdek.

[5]

Glavobol po ekstrakciji zob

Glava lahko boli ob prisotnosti zoba in po odstranitvi, kar je povsem naravno in se lahko razloži z ustrezno namestitvijo zob.

Glavobol po ekstrakciji zoba je najpogosteje posledica otekanja dlesni, manj pogosto - zaradi alveolitisa ali abscesa. Praviloma so boleče občutke lokalizirane v območju inervacije živčnih okončin, poškodovanih med ekstrakcijo, in se izvajajo skupaj z glavnimi posttraumatskimi simptomi, to je po 2-3 dneh.

Najopaznejši zaplet ekstrakcije je vnetje trigeminalnega živca, ki povzroča močan, nevzdržen, glavobol. Nevropatijo trigeminalnega živca lahko povzročijo travmatične poškodbe živčnih vej, ko jih odstranimo, manj pogosto zaradi nepopolne ovire korenskega kanala z delnim odstranjevanjem (priprave za protetiko). Vzrok za glavobol je lahko gnojen vnetni proces v luknji, ostanki zobne korenine v gumi.

Huda bolečina glavobol po puljenju zob, ki ga spremlja visoka vročina, zmedenost, limfadenopatija, slabost in bruhanje, zahteva posebno nego, saj je to znak akutne intokiskatsii organizma.

Če po ekstrakciji zoba pride do bolečine

Pulzivna narava bolečine je tipičen simptom vnetja celuloze, natančneje v svojem živcu. Razdraženost, ko celuloza ni popolnoma odstranjena, vnetni živec - to so dejavniki, ki povzročijo zobobol po pulpingu.

Pulp je pravzaprav meso, zobno tkivo, bogato s krvnimi žilami in živčnimi končnicami, receptorji. Tako je zelo občutljivo tkivo, ki ga innervirajo veje trigeminalnega živca. Vsako njeno vnetje spremljajo močne, utripajoče bolečine. Opozoriti je treba, da je v primerih akutnega ali kroničnega infekcijskega procesa - pulpitis indiciran iztirjenje (odstranitev) celuloze. Če odstranitev ni bila izvedena do konca, se postopek ne samo nadaljuje, temveč se aktivira tudi z obratovalnim mehanskim delovanjem. Posledično, po ekstrakciji zob, bolečine v primeru nerazredčenosti povezujejo z poslabšanjem vnetja in draženja živčnih snopov.

Poleg tega utripanje lahko kaže na razvoj gnojnega postopka v dlesni ali vtičnici odstranjenega zoba. Dlesni se vnetijo zaradi pada v njo fragmentov korenine in luknje v odsotnosti gostega strdka krvi, ki pokriva rano luknjo.

Zdravljenje bolečin po ekstrakciji zob

Vse ukrepe, ki vključujejo zmanjšanje bolečine po ekstrakciji, načrtuje in priporoča zdravnik, ki je odvisen od številnih dejavnikov - starosti bolnika, znakov za odstranitev in drugih razlogov. Kljub temu obstajajo standardni nasveti, ki pomagajo zmanjšati bolečino.

Zdravljenje bolečin po ekstrakciji zoba je naslednje: 

• Takoj po ekstrakciji je potrebno zagotoviti mraz na območju obraza, s strani odstranitvenega mesta. Lahko je hladno stiskanje, led. Postopek naj se ohladi in ne segreje tkiva dlesni, zato so potrebni prelomi, da ne bi povzročili hipotermije, ne da bi ohladili dlesni.
• Dan in več ne morete izpirati, zbrati zobe. Krvni strdek, ki zapira rano, mora biti v luknji. 
• Izpiranje je dovoljeno drugi ali tretji dan. Rešitev: čajna žlička sode ali polovice žličke soli na kozarcu kuhane vode pri sobni temperaturi. Postopek je treba opraviti 2-3 krat na dan.
• S hudimi bolečinami lahko jemljete analgin, ketanov, antipiretik.
• Zobozdravnik lahko predpiše zdravljenje po ekstrakciji zoba v obliki antibiotikov, če se razvijejo zapleti vnetne narave. Zdravila, ki učinkovito nevtralizirajo okužbo, so Sumamed, Biseptol, Amoxiclav in tako naprej. Upoštevajte, da je treba antibiotike piti v skladu z zdravniškimi priporočili, seveda, tudi če je bolečina že minila.
• Zdravnik lahko šivi, še posebej, če odstranite modrost zoba. Sodobna zobozdravstvo ima vsa sredstva za lajšanje bolečin in stanja bolnika, zato se šivi uporabljajo z nitmi, ki se raztopijo.
• V primeru zapletov se lahko izvajajo ambulantna pot antiseptičnega namakanja tamponade.

Kako lajšati bolečine po ekstrakciji zoba?

Da bi lajšali bolečine po ekstrakciji zoba, se v začetni fazi uporabljajo hladni postopki. Če je bila ekstrakcija uspešna, je zadosten hladen stisk na licu. Če se bolečina poveča in postane nevzdržna, je indicirano analgetično ali protivnetno zdravilo. Praviloma imenujejo Ketanov, Diclofenac, manj pogosto Analgin. Spazmolitična zdravila niso učinkovita, ker opravljajo povsem drugačno nalogo. Poleg tega je nesprejemljivo prejemati anestetike neodvisno, jih mora zdravnik priporočati ob upoštevanju vseh značilnosti operacije in zdravstvenega stanja pacienta.

Naslednji nasveti pomagajo lajšati bolečine po ekstrakciji zob: 

• Tampona, ki se nanese na luknjo, ni mogoče takoj odstraniti, mora zagotoviti zaščito rane 20 do 30 minut pred nastankom krvnega strdka.
• Ne morete odstraniti krvi iz luknje, sperite usta v 24 urah po ekstrakciji zob.
• Ne jejte 2-3 ure po ekstrakciji, da se izognete okužbi rane.
• Ne morete ogreti lice, gumi, kopel v vroči vodi.
• Ne dotikajte se rane s predmeti za gospodinjstvo. Dostop do luknje je dovoljen samo zdravniku v sterilnih pogojih.
• Ne jejte ostrih, prevročih jedi, žvečite stran, kjer je bil odstranjen zob.
• Kot tudi segrevanje je hipotermija dlesni, lica ni sprejemljiva.
• Priporočljivo je, da se opustite kajenja, alkohol je kontraindiciran.
• Predpisani tečaji morajo biti predpisani na tečaju.
• Upoštevati je treba ureditev obiska zdravnika in ne zamuditi inšpekcij.
• Ne uporabljajte tako imenovanih alternativnih sredstev za zdravljenje bolečin, lahko povzročijo zaplete do abscesa ali flegmona.

Kako preprečiti bolečino po ekstrakciji zoba?

Preprečevanje bolečine po ekstrakciji je strogo spoštovanje vseh zdravniških receptov in izvajanje priporočil za ustno nego. Glavni cilj preprečevanja bolečine po ekstrakciji zob je zmanjšanje možnih zapletov, kot je alveolitis, gnojni infekcijski proces. Pravila za preprečevanje simptomov bolečine so preprosta: 

• Ne poškodujte nepotrebno rane 2-3 dni. Ne dotikajte se z jezikom, predmeti, ne spirajte usta in ne žvečite na poškodovani strani.
• Čiščenje ustne votline se lahko začne izvajati 2 dni po odstranitvi, sestavljajo namakanje z antiseptičnimi raztopinami, ki jih lahko kupite v lekarni po priporočilu zdravnika.
• Ne morete prenašati naraščajoče bolečine, če postane akutna, morate enkrat vzeti analgetik, največ 2-krat na dan. Če se bolečina ne preseže, obiščite zobozdravnika, vendar ne potiskajte simptomov bolečine, saj bo klinična slika zamegljena.
• Hladno pomaga pri preprečevanju bolečine v prvem dnevu, drugi dan pa ni učinkovita in lahko povzroči vnetje dlesni.

Preprečevanje bolečine po ekstrakciji zob je sistematična skrb za peroralno votlino in redne obiske zobozdravnika do trenutka, ko moraš delati z zobom. Tako zdravljenje drugih bolezni kot tudi preprečevanje simptomov bolečine je opozorilo na vzrok, to je bolezen. Potem je zobobol le neprijeten spomin, ne realnost, in znebitev tega se bo štel za pravi dar usode. Kot je Bernard Shaw nekoč zapisal: "Zobna bolezen osebi, da vsi srečni, ki nimajo zobe."