Bolečina v gležnju

Obstaja veliko vzrokov za bolečine v gležnju. Glede na ameriška National Library of Medicine in National Institutes of Health, bolečine v gležnju vključujejo nelagodje v eni ali obeh gležnjev in ga lahko spremlja oteklina in modrice svoje gležnje, skupaj z nezmožnostjo za vzdrževanje telesne teže.

[1], [2], [3]

Dislokacije in podubluxacije v gležnju

Običajno se subluxacije in dislokacije gležnja dopolnjujejo z zlomom gležnjev. Najpogosteje se pojavijo dislokacije in podubluxacije na mestu, kjer se talus kost povezuje s peto kostjo. To se imenuje subtalarna dislokacija stopala. Nato gleženj postane veliko debelejši, se deformira in površina pete je tudi deformirana. Peta namesto da bi se obrnil navzven, zavija znotraj.

Ko je noga stisnjena, obstajajo tudi dislokacije in podubluxacije tarsalnih kosti ali metatarzalnih kosti. Izzvenijo deformacijo stopala, nato dislocirane kosti štrlijo na straneh ali na zadnjo stran pete. Na nogi lahko vidite velik hematom (na hrbtu).

Najbolj prizadete zaradi poškodb in dislokacij gležnjevnega sklepa, pa tudi njenih podublikacij so ljudje z debelostjo ali tisti, ki imajo premočno vezni aparat. Ko gre posameznik, pri najmanjšem neudobnem gibu obrne svojo nogo navznoter in obstaja oteklina sklepa, ki se imenuje travmatski edem.

S pravilnim zdravljenjem in blagim časovnim načrtom poteka v treh tednih. Če, razen te poškodbe, ni bilo nič poškodovano, lahko gležnjevi sklep popolnoma izpolnijo svojo vlogo po 1-2 mesecih.

[4], [5], [6]

Vzroki in simptomi

Nasilno skupno gibanje, ki presega normo, praviloma vodi do deformacije sklepov in vezi. Čeprav so bolečine v gležnjah pogosto posledica travme, se včasih zgodi zaradi bolezni, ki vpliva na mišično-skeletni sistem. Pri poškodbah pride do porušitve vezi in sklepnih kapsul, ki so vitalne strukture za podporo kosti. Po dislokaciji so lahko prizadete kosti prizadetega okončine v napačnem položaju; zlomi so tudi težava z resnimi okvarami.

Pomemben dejavnik pri diagnostiki dislokacije ali subluksacije je sila padca ali kapi, zlasti izguba funkcije določene strani kraka. Takoj po dislokaciji je mesto poškodbe skoraj vedno oteklo, pri pritisku na gleženj pa občutijo boleče občutke.

Če pride do poškodb sklepov, vključno z zlomom ligamentov ali subluxacije, se močno, majhno kostno kost raztrgati s podpornimi nogami. Kronične ponavljajoče dislokacije se lahko pojavijo brez hude bolečine zaradi počasnega stanja mišic v okolici in drugih tkiv, ki podpirajo tkiva.

Dejavniki tveganja, ki lahko povečajo dovzetnost periodično motenj, subluxation malih sklepov, tvorjen pred rojstvom skupnih površin (prirojenih) in / ali drugih vezi in tkiv po sklepne bolezni. Nekateri dojenčki so rojeni z dislokacijo kolka. Osebe z obema spoloma in vsemi starostniki so prizadete.

[7], [8]

Diagnostika

Ob natančni zdravstveni anamnezi in fizičnem pregledu zdravnika je prvi korak pri pravilni diagnozi dislokacij in podublikacij gleženjskih sklepov. Prva metoda diagnoze je rentgensko slikanje.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Zdravljenje

Takoj po dislokaciji gležnjega sklepa je uporaba ledu koristna za zmanjšanje otekline in bolečine. Če je bolnik treba prevažati, je pomembno zmanjšati gibanje gležnja (imobilizacija) na nič. Dolgo časa lahko uporabimo sadre ali pnevmatike, ki omogočajo imobilizacijo in zagotovijo pravilno poravnavo gleženj.

Zdravljenje in poravnava kosti po dislokaciji je prva naloga zdravnika. Ta metoda lahko vključuje preproste manevre, ki so namenjeni za premeščanje kosti ali kirurških posegov, da se spoji v sklepih v normalnem položaju.

Splošno ali lokalno anestezijo je mogoče uporabiti za pomoč pri skupnem zmanjšanju kosti, morda tako, da sproščate mišice v krči. Acetaminophen ali aspirin se včasih uporabljajo za nadzor bolečine, zdravnik pa lahko predpisuje druga zdravila, če je bolečina zelo huda. V primeru recidiva se lahko zahteva kirurška obnova ali zamenjava sklepov. Ni priporočljivo, da poskušate usmeriti premikanje sklepa sami.

Preprečevanje

Ko je oseba vključena v napornih športnih ali drugega težkega dela, lahko območja obveznic gleženj zaščiteni z ovijanjem elastični povoji, trak, blazinice v kolenu in rami, ali posebne podpore nogavice.

Vzdrževanje mišic, ki obkrožajo sklep, bodo pomagale preprečiti njihovo uničenje in atrofijo. Dolgotrajne težave z dislokacijami gležnjev se lahko preprečijo tudi tako, da se poškodovanemu sklepu zagotovi dovolj časa, da se počiva in zdravi, dokler se ne nadaljuje s polno aktivnostjo.

Značilnosti bolečine v gležnju

Bolečine v gležnju zaradi poškodb lahko vplivajo na gležnje, kite, hrustanec ali krvne žile v bližini gležnja. Bolečine v gležnju se lahko dajo na koleno in golenico.

Obstaja veliko ljudi, ki ljubijo šport, ki razumejo bistvo bolečine v gležnju. Priljubljeni športi, kot so tenis, hokej, hokej na ledu, nogomet, ameriški nogomet, baseball in softball, ponujajo nenehno zanašanje na noge. Bolj natančno bi bilo reči na sklepih stopal. Še vedno šport je vsakodnevna naloga, ki jo mnogi nenehno opravljajo. Gleženjski sklepi opravljajo najpomembnejše funkcije, ki se ustavijo zaradi bolečin. Kateri so vzroki za bolečine v gležnju?

[16], [17]

Zlomi gležnjev

Po podatkih ameriškega koledža v ACFAS je zlom gležnja delni ali celoten zlom gležnja, povezan s poškodbami kosti. Gležnji so ena najpogostejših mest zlomov, zlomi gležnja pa pogosto povzročajo hitro in močno gibanje noge navznoter ali navzven. Težko je, da oseba razkrije zlom zlomka iz modrice, vendar je še vedno bistveno drugačna.

Če je oseba utrpela poškodbo gležnja, je pomembno, da je diagnosticirana čim prej. Diagnoza kvalificiranega zdravstvenega delavca lahko vodi do potrebe po pravilnem zdravljenju, kar lahko pospeši postopek okrevanja. ACFAS ugotavlja, da se zlomi gležnja in žleze gležnja včasih pojavljajo hkrati.

Pogosti simptomi, povezani z zlomom gležnja, vključujejo bolečine v zlomih, nezmožnost hoje in znatne difuzne ali lokalizirane tumorje okoli območij poškodb.

Sindrom tunela (tarsal)

Sindrom tarsalnega tunela je živčni poškodbe gležnja zaradi njihove stiskanja, vključno z zadnjim tibialnim živcem in njenimi vejami. Predor se nahaja tik pod koščastimi izboklinami na notranji strani gležnja.

Sindrom tarzalnega tunela je nevropatija, v kateri se stegnistni živčni stožec gležnja zglasi, ko poteka skozi tunel. Ta sindrom lahko povzročijo številni dejavniki, vključno z artrozo gležnjega sklepa, diabetesom, tendovaginitisom, poškodbo gležnja.

Pogosti simptomi, povezani s sindromom tarzalnim predora vključujejo bolečine in mravljinčenje v gležnju in okoli noge, povzroča otekanje nog, občutek toplote in mraza v nogah in bolečine v gležnju v stoječem položaju ali za dalj časa.

Tendinitis

Po podatkih nacionalnega zavoda za zdravje je tendonitis vnetje, draženje in otekanje Ahilove tetive. To so debele tetive v kalcanu, ki povezujejo kosti z mišicami teleta. Ahilova tetiva se vname in pogosto vzrok za ponavljajoče se razpoke ali vnetja tetiv ali artritisa, ki lahko povzroči poškodbe gležnja ali okužbe.

Tekači, košarko igralci in športniki - kot tudi predstavniki drugih športih, ki zahtevajo aktivno človek tek in poskakovanje, so izpostavljeni večjemu tveganju za Ahilove tendinitis ,. Arthritis, povezan z ahilovim tendinom, je bolj značilen za starejše in starejše osebe. Običajni znaki in simptomi, povezani z tendinitis Ahilove tetive so bolečine pri hoji ali teku, ki sega do Ahilove tetive, pa tudi bolečine in otekanje gležnja.

Odšel

Bolečine v gležnju najdejo ljudi, takoj ko postanejo starejši. Grozda in kite ne podpirajo kolen, komolcev in gležnjev, kot tudi prej, ko so bili mlajši. Poleg tega vnetje zaradi prekomerne uporabe ali bolezni, povezanih s starostjo, poveča tveganje kronične bolečine v sklepih. Gleženj je lahko zelo boleč in povzroča veliko vprašanj o zdravljenju.

Pogosta bolezen, ki lahko sredi noči zadene gleženj, se imenuje protin. Lahko se zbudite z ostrimi bolečinami, ki se pojavijo v palcu, gležnju ali drugih sklepih, kot so gležnji in kolena. Čeprav lahko bolečina traja več dni in preseže, se lahko kadarkoli v prihodnosti znova pojavijo.

Več kot 2 milijona ljudi v ZDA samo trpi zaradi protina, ki prizadene moške bolj kot ženske. Bolezen se po navadi razvije pri moških po 30 letih in žensk po menopavzi. Moški bolj verjetno trpijo zaradi protina, če imajo prekomerno telesno težo in če imajo težave z visokim krvnim tlakom.

Protin je lahko posledica dednega artritisa, drugih bolezni. Telo poskuša nadomestiti depozite v sklepih, ki povzročajo vnetje in hude bolečine v gležnju, gležnju, kolenih in drugih predelih nog. Če imate patogeno bolečino in bolečine v sklepih, je lahko prehrana eden od dejavnikov, ki vam lahko pomagajo ohraniti obliko.

Zlom kalcana

Peta kost v spodnjem delu noge se ponavadi imenuje peta kost. Ta kost pomaga podpreti nogo in to je pomembno pri gibanju z navadno hojo. Peta kost je odgovorna za obračanje noge znotraj in zunaj.

Kako je zlom kalcana?

Zlom kalcana je skoraj vedno posledica poškodb. Ponavadi nastanejo zaradi padca z višine, kot je padec z lestve. Drugi vzroki zloma kalcanusa vključujejo prometne nesreče in športne poškodbe.

Težave s kalcanom kot vir bolečine v gležnju se pogosto pojavljajo v tekmah na dolge razdalje. Razpoke v gležnju so različne vrste poškodb zaradi travmatičnih zlomov, njihovo zdravljenje pa je treba obravnavati pri zdravniku.

Kakšni so simptomi zloma kalcana?

Zlomi kalcanusa lahko povzročijo znatno otekanje in bolečino v stopalih, goleni. Simptomi kalcanonskega zloma vključujejo:

• Nezmožnost hoditi
• Otekanje stopal
• Prsi na nogi
• Huda bolečina v petah

Večina zlomov kalcanusa je zaprta, koža ni poškodovana. Ko je koža okrog zloma kalcana prekinjena, lahko to predstavlja odprt zlom. Odprt zlom potrebuje kirurško zdravljenje.

Kakšen je zdravljenje zloma kalcana?

Zlomi kalcanusa lahko kažejo na uvedbo mavca po operaciji. Brez kirurškega zdravljenja se pri bolnikih, ki trpijo zaradi slabega krvnega obtoka ali sladkorne bolezni, priporoča tudi bolečine v gležnju. Ti bolniki so v nevarnosti za nastanek zapletov po operaciji stopala.

Bolniki, ki kadijo, imajo tudi zelo veliko tveganje za zaplete, povezane s kirurškim posegom po zlomu kalcanusa. Operacijo je treba skrbno pretehtati pri teh bolnikih in nekateri zdravniki zavrnejo operacijo, če se bolnik ne strinja, da bi prenehal s kajenjem.

Kirurško zdravljenje zlomov kalkanusa običajno vključuje rez na zunanji strani stopala in kovinsko ploščo ali vijake v zlomljeni kosti. Zdravnik bo poskušal obnoviti normalni položaj kosti in vrniti povrhnjo površino čim bolj normalno.

Včasih se, če sta dva velika kosa pete zdrobljena (v primerjavi s številnimi majhnimi kosi), lahko to operacijo izvedemo z majhnimi rezami. Zdravnik vam lahko priporoči pravilno zdravljenje, ki temelji na vaših posebnih željah.

Po hudih zlomih kalcanusa se lahko noga poškoduje kosti nad peto. V teh primerih je verjetnost ponovne vzpostavitve hrbteničnega tkiva stopala malo verjetna.

Vsi bolniki z zlomom kalcanusa morajo biti v prihodnosti zaščiteni pred drugimi vrstami poškodb. Študije so pokazale, da veliko število bolnikov, ki imajo zlom kalcana, prav tako tvegajo zlom lumbalne hrbtenice (od 10 do 15%). Druge poškodbe so pogoste pri bolnikih, ki imajo zlom kalcana, vključno s travmo na glavo, vrat in druge okončine.

Kakšni so zapleti zlomov kalcana?

Zlom kalcana, praviloma to je precej resna poškodba in pogosto vodijo do stalnih težav stopala in gležnja. Komplikacije zlomov kalcana lahko razdelimo na zgodnje in pozne zaplete.

Zgodnji zapleti zlomov kalcana so najverjetneje posledica znatnega otekanja kosti, ki se lahko pojavijo po teh poškodbah. Pri bolnikih, ki so bili operirani za zdravljenje zloma kalcana, se lahko razvije tumor. Kot smo že omenili, so bolniki s sladkorno boleznijo, kadilci in ljudmi z slabim krvnim obtokom še posebej nagnjeni k razvoju tega zapletov.

Kasneje se zaradi kroničnih bolečin v nogah in artritisa pojavijo komplikacije zaradi zloma kalcana. Bolečine v gležnju zaradi artritisa so lahko kronične, ko je bolnik prejel zlom kalcana. Tveganje za nastanek artritisa zaradi zloma kalcana je običajno povezano z resnostjo zloma.

Bolniki imajo pogosto težave s kroničnimi bolečinami v nogah, s težavami v nekaterih vrstah čevljev, s katerimi se srečujejo s hojo, tekom in dolgotrajnim stanjem na enem mestu.

Kaj je okrevanje po zlomu kalcana?

Obdobje okrevanja po zlomu kalcana je pomemben vidik pri ugotavljanju, kako hitro se bo pacient vrnil na svojo stopnjo aktivnosti pred poškodbo. Bolniki bodo morali kontrolirati težo, ki pade na noge, dokler ne traja tri mesece. Še en kritičen vidik zdravljenja je nadzor otekanja gležnja, zlasti pri bolnikih, ki so operirani. Najboljši načini za nadzor tumorja so imobilizacija, počitek in uporaba ledu.

Deformiranje artroze gležnja

Degenerativne bolezni gležnjega sklepa se pojavijo manj pogosto kot artroza kolčnega sklepa ali artroze ščitnice. Deformacija artroze se vedno kaže na podlagi motenj gležnjevega sklepa, nog ali delov nog.

Te motnje nastanejo zaradi dednosti, prirojenih lastnosti in razvoja deformacije strukture gležnjev. Torej obstaja sistemska bolezen, ki vodi do uničenja hrustanca zgornjega sklepa. Tako kot pri drugih sklepih, travma ali razvoj artroze pride do uničenja hrustančnega tkiva koncev sklepov.

Osteoartritis se manifestira kot bolečina v gležnjem sklepu z omejevanjem kroga njegovih gibov. Potreba po kirurškem zdravljenju je odvisna od omejitev gibanja, bolečine in pritožb, ki jih pacient izraža.

Vrsta kirurškega zdravljenja je odvisna od predvidenega namena. Za artrozo gležnja so številni ukrepi raznoliki. Ekstremno merilo kirurškega vdora je artroskopsko odstranjevanje prostih in pol prostih delov nog, izrez povečanega dela sinovijske membrane iz dela in sklepov.

[18]

Možnosti

Poleg tega vam zdravniški pregled v tem primeru omogoča, da določite velikost in obseg poškodbe gležnja ter načrt za bolj oddaljene možnosti zdravljenja. Do nedavnega je bila imobilizacija edini in odločilni način za rešitev problema bolečin v gležnju zaradi artroze. Vendar so to privedle do omejitev gibanja, ki so nenadomestljive in bi lahko privedle do sekundarnih sprememb v sosednjih sklepih.

Zadnja leta raziskovanja so omogočila ohranjanje gibanja gležnja tudi v naprednih oblikah degenerativnih bolezni. Tako kot za druge velike sklepe, zdaj obstaja možnost alloplastike gležnja in gležnjev. Obnova gležnjevega sklepa z metodo protetike še ni učinkovita za vse medicinske ortopedske centre.

Prva protetična plastika gležnja je bila izvedena v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. Rezultati so bili presenetljivo šibki, ne glede na vrsto uporabljenih protez. Te napake so privedle do iskanja novih oblik in načinov določanja naslednje generacije protetičnih pripomočkov za gleženj.

Trenutno so postopki zdravljenja, povezani z uporabo protez, postali priljubljeni. Povprečni odstotek dobrih in zelo dobrih kazalcev po 14 letih opazovanja je 72%. Indikacije za aloplastični gležnji so rezultati lezij gležnja, ki se razvijejo na podlagi revmatičnih bolezni ali artropatije pri drugih sistemskih boleznih. To vključuje tudi posttraumatsko artrozo pri starejših z majhnim obsegom motorične aktivnosti.

Ta vrsta zdravljenja je kontraindicirana za mlade in aktivne državljane, za gležnjeste sklepe po bakterijskih okužbah, za noge z zmanjšano mišično aktivnostjo, z izkrivljanjem golenice in po številnih injekcijah steroidnih injekcij. Odločitev o načinu zdravljenja je treba obravnavati zelo previdno.

Zdrav življenjski slog in prehrana sta lahko glavni dejavnik pri zmanjševanju tveganja kroničnih bolečin v gležnjih. Vaja je tudi dejavnik pri krepitvi sklepov in mišic, znižanju krvnega tlaka, se lahko uporablja za boj proti starostnim boleznim, kot je protin. Svetlobne vaje se lahko uporabijo na začetku okrevanja po poškodbi gležnja, in ko postanejo sklepi bolj mobilni in močni, se lahko nadaljujejo, zato je dovoljena večja fizična aktivnost.