Bolezni ledvic

Sindrom Uretero-nefralny nastane ob ledvic in uretra bolezen, ampak motnje nižjih ravneh urogenitalnega sistema, lahko pride na primer motnje zaradi mochevyvedeniya in rastoče okužbe. Nobenega dvoma ni, da je diagnoza in zdravljenje ledvic in sečevod ukvarjajo z urologi, vendar bolj pogosto, še posebej v trebuhu, peritonealne in bolečinski sindromi, kot tudi poškodbe trebušne pridejo v kirurških bolnišnicah, kjer je vedno urološki storitev.

Bolezni ledvic so številni, kirurgi in urologi se pogosto srečujejo z diagnozo urolitiaze in pielonefritisa ali kombinacijo le-teh.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kidrični kamni

Urolitiazo - kronična ledvična bolezen označena z motnjo presnovnih procesov v telesu, da se tvori kamni v votlini sistema, sečevodov, mehurja, sečnice in prostate urinske soli in organskih spojin.

Kamni pogosto lokalizirana na desni strani, v 40-50% primerov v medenici, v 30% primerov so bili odkriti med kolike ali sečnice hidronefroz v skodelice in mehurja, v 12-15% primerov. Glede na kemijsko sestavo so: oksalat, fosfat, urat, cistin, proteina in mešana struktura. Velikost: pesek, majhen (do 0,5 cm), srednje (do 1 cm), velik in koral. V 90-95% primerih se urolitiaza spremlja razvoj progresivnega pielonefritisa, hidronefroze, pielonefroze in včasih paranefroze.

Klinična slika te bolezni ledvic je heterogena. Kamni v inertnem stanju se morda ne bodo pojavili; ko pielonefritis vstopi v bolečino in se razvije občutek težnosti v spodnjem delu hrbtenice, pogosto bolečina izžareva spodnji trebuh, nogo; prehod peska ali kamna vzdolž ureterja spremlja razvoj ledvične kolike in v prisotnosti sočasnega pielonefritisa so klinične manifestacije svetlejše. Ledvično koliko spremljajo ostre bolečine v predelu ledvične oblike, obsevanje v prepadu, spolovila, stegna. Diagnoza bolezni ledvic ponavadi ne povzroča težav, včasih pa je treba razlikovati s patologijo trebušnih organov. Za to lahko uporabite tehnike: Barsova - s črevesjem, ki škropljuje pas s kloroetilom, povzroča zmanjšanje bolečine; Lorina-Epstein - ko pijejo testis, se v ustrezni polovici trebuha in ledvene regije močno poveča bolečina; OPshanetskii - palpacija trebuha pacienta, ki stoji v upognjenem položaju ne zazna, ko kolike simptomov draženja peritonej, postopek lokalizacija v trebušni votlini tega testa pozitiven.

V preiskavi funkcijo urina bolezni je ledvična prisotnost microhematuria ali prevlado levkocitov eritrocitov v urinu testih za nechyporenko in Adis Kakovskomu. Za potrditev diagnoze je dovolj, da opravite ultrazvočno, pregledno in izločevalno urografijo. V primeru zapletov (hidronefroza, pionefroza, paranefroza) se kompleks razširi, vendar ga izvaja samo urolog.

Pielonefritis

Pielonefritis je nespecifična ledvična bolezen, za katero je značilno vnetje interstitiuma v sistemu skledice in pelvice. Pielonefritis je pretežno sekundarni patološki proces (80%), ki se razvije, ko se prekorači prehod urina z vzponom okužbe iz spodnjih delov. Razločno ostri; in kronični pielonefritis (enostranski in dvostranski).

Klinika za bolezni ledvic je odvisna od obsega poškodbe tkiva, virulence mikroflore, starosti pacienta in reaktivnosti organizma. Obstajajo bolečine v ledvenem območju z obsevanjem v suprapubično in dimeljsko regijo, stegno, pogosto pogosto in boleče uriniranje (polakakiurija). Sindrom bolečine spremlja prehodna mrzlica in zvišana telesna temperatura. Diagnoza te bolezni ledvic temelji na klinični sliki ter preiskavah urina in krvi. Z ultrazvokom se lahko poveča velikost in širitev sistema za skledo in pelvis. Urografija v akutnem obdobju se ne izvaja.

Kronični pielonefritis se tvori po treh mesecih akutnega poteka. Klinično sliko bolezni ledvic različni in atipičnih, toda najbolj označene ponavljajoče se bolečine v ledvenem delu, pojav cistitisa, šibkost, slabost, bledica in pastozno oči, občutljivost, pozitivnih simptomov Pasternatskogo. Za diagnozo bolezni ledvic je treba identificirati: levkociturija (če urina niso pokazale študije potreba nechyporenko ali Adis Kakovskomu) bakteriurije, prisotnost značilnosti proteinski pielonefritis ultrazvokom in urografijom (širitev votlina sistem).

V tem primeru je razvidna tudi oblika kroničnega pielonefritisa: valovita, latentna, hematurna, kalculozna, cevasta, anemična. Te iste študije lahko razkrijejo nastanek bolezni ledvic, kot je hidronefroza. V prisotnosti kroničnega pielonefritisa se morate spomniti na določeno okužbo.

Pri prehodu iz vnetja ledvic tkiva (ko Karbunkul, gnojni ali pyonephrosis perinefrite) v perirenalne maščobi razvija paranephritis (mikroflora kompaktni redko zgodi s hematogenim). Gnojni proces v perirenalne tkivo razvija zelo hitro, vendar pa glede na prisotnost prečnih vezivnega mostov, posoda ima omejeno naravo procesa (običajno visoki), čeprav je v nekaterih vrstah mikroflore lahko posplošimo. Posebna značilnost te bolezni ledvic je oster in progresiven utež bolnikovega stanja zaradi razvoja sindroma zastrupitve pred že obstoječo boleznijo ledvic. Bolečine so ostre, značilne za kakršno koli purulentno vnetje, vendar se lahko pojavijo tudi v obliki ledvične kolike. Bolečina lokalizirana v ledvenem delu in v zgornjem kvadrantu, zlasti kadar sapo in kašelj zaradi subdiaphragmatic sodelovanje v tkivu, včasih oblikovane v plevralni votlini izliv.

Diagnoza bolezni ledvic

Diagnoza ledvične bolezni, ki temelji na prisotnosti Značilna slika (sindrom zastrupitve voljo nastanek bolezni, sindroma tipično bolečina). Po pregledu je označen pastozno kožo v ledvenem delu, mišice napete in boleče na otip, refleksna ukrivljenosti hrbtenice v prizadeti strani, krivljenje na okončine kolka in kolena (ledvene znak) za omejeno mobilnostjo zaradi bolečine. Simptomi izrazito Pasternatskogo (boleče udarca v ledvenem delu) in Yisrael (bolečina s tlakom v ledvenem trikotnik). Potrditi diagnozo ultrazvok in golo slikanje v trebušni votlini (ledvice se zniža, membrana kupola je visoka, phrenic sinusna ne razširi, senca je zamegljena, ne konturo ledvenih mišic)

Ureter (ureter), ki je cilindrična, rahlo sploščena muskulopitelna cev s premerom 6-15 mm, povezuje ledvično medenico z mehurjem. Obstajajo trije nivoji anatomskega zoženja: začetni, aliak in pri prehodu v medenični del, kjer se najpogosteje zgodi kršitev kamnov, oblikovanje striktur.

Od patologije ureterjev se najpogosteje opaža urolitiaza, kar se kaže v razvoju ledvične kolike. Ko je kamen odstranjen, se postopek ustavi. Ko pride do krvavitve hidronefroza zaradi krvavitve prehoda urina in posledično njegove strikture. Vnetna bolezen sečevoda (ureterity, pieloureterity) bolj v smeri toka, pri sprejemnem mikrofloro ledvične tkiva ali limfnih žil, ampak lahko navzgor ali pielonefritis pieloureterit medtem lezije ledvičnega pelvisa.

Poškodbe ureterja (odprto, zaprto, delno in popolno) so razdeljene v štiri skupine glede na njihov izvor: travmatične (odprto in zaprto); operativni (zlasti pri operacijah na medeničnih organih); v endezezičnih študijah (kateterizacija in retrogradna urografija); ko kamen odstranimo z ekstraktorji. V prvih dneh ni mogoče videti, ampak v prihodnosti, odvisno od stopnje in vrste škode, ki jo spremlja razvoj peritonitisa, periureteritisa, parainfritisa; urinarni brisi, urinarne fistule ureterične strikture (diagnoza je zapletena, zahteva sodelovanje izkušenega urologa).

Deformacijah in tumorji sečevod razmeroma redko, njihova diagnoza je zapleten in ga je treba opraviti urologu, za sum so lahko v nastanek sindroma uretero-nefralnogo, pa tudi prisotnost sočasne bolezni ledvic.

Uretero-nefralni sindrom spremlja značilna klinična slika. Bolečina med somatske patologija in poškodbe konstantami spazem ali funkcionalne somatske (običajno urolitiaza) patologijo krči kot kolike, širi ledvenem delu v trebuhu: od zgornjega sečevod v Celiac ali iliakalne regiji; od srednjega dela do dimelj; od spodnjega dela do spolovila in stegna. Možna disurija, oligurija, anurija. V študijski urin značilen po levkociturijo (zlasti pri vnetnih boleznih, je zaželeno, da izvede bakteriološko študije), prisotnost hematurija (zlasti urolitiaza, tumorji, poškodba), prisotnost proteina (zlasti visoko vsebnost patologije), soli valjev. Odkrivanje teh simptomov je pokazatelj nadaljnjega določanja topične diagnoze bolezni ledvic. Najlažji način je obremenjujoča in ultrazvok (omogoča, da se ugotovi položaj, patologijo parenhima, medenico, prisotnost kamnov, malformacije) z ultrazvokom ni diagnosticiral. Raziskava urografijom razkriva položaj, prisotnost kamnov v medenice, vendar je ni mogoče odkriti urat, ksanitovye in cistina kamni, vendar pa predstavljajo več kot 10% urolitiaze. Na voljo izločanja urografijom uporabo urokontrastov: razkriva hidronefroz, prisotnost kamnov, zožitve, deformacij, nekatere vrste tumorjev. Cistoskopija cystochromoscopy in retrogradno urografijom informativno za diagnozo bolezni ledvic, je preprost in enostaven, vendar pa lahko opravljajo le kirurgu ali urologu, mimo specializacijo iz urologije. Če se sumi na tumor, je indicirano slikanje z magnetno resonanco. Druge metode, in obstaja veliko, pred kratkim ali levo; ali se uporablja v skladu z navedbami.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]