Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Brezbarvna miokardna ishemija
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Pri bolnikih z angino pektoris in / ali spontano angine (v t. H. V skladu z nestabilno angino ) do 50-75% epizod miokardno ishemijo molčijo (subklinične "neumna"). Lahko rečemo, da je brezbarvna miokardna ishemija najpogostejši pojav koronarne srčne bolezni. Vendar pa popolnoma asimptomatski posamezniki epizode tihe ishemije ( "izoliran" neboleč ishemija, kot edino manifestacijo bolezni koronarnih arterij) so registrirane redki (približno 5% bolnikov).
[Diagnoza neboleče miokardne ishemije
Možno je odkriti prisotnost boleče ishemije le s pomočjo instrumentalnih raziskovalnih metod, najpogosteje pa uporabite test s telesno aktivnostjo in spremljanjem EKG. Znak neboleče ishemije je vodoravna ali poševna depresija segmenta ST. Trajanje beleženja depresije segmenta ST med spremljanjem EKG mora presegati 1 min. Na voljo je tudi izvedba, brez neboleče sprememb ishemične EKG - "skrit", "tajno", "supernemaya" ( "klendestin"), ishemija, ki zazna scintigrafija miokarda.
Približno 25% primerov je najpomembnejše zmanjšanje koronarnega pretoka krvi, verjetno zaradi koronarne vazokonstrikcije. Pogosto se pojavijo znaki neboleče ishemije med intenzivno duševno dejavnostjo, psiho-čustvenim stresom, kajenjem. Klinični in prognostični pomen epizod brezbarvne miokardne ishemije je približno enak kot angina pektoris. Verjetnost zapletov in prognoze je odvisna od stopnje koronarne arterije in miokardialne lezije, ne pa zaradi resnosti sindroma bolečine ali odklona odseka segmenta ST. Dokazano je, na primer, da je odkrivanje neboleče ishemije pri bolnikih z nestabilno angino pektoris zelo neugoden prognostični znak.
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Koga se lahko obrnete?
Prognoza in zdravljenje neboleče miokardne ishemije
Izvedeno je bilo več študij, da bi ugotovili, ali lahko izločanje neboleče ishemije izboljša prognozo pri bolnikih s IHD. Rezultati teh študij so protislovni, vendar več podatkov podpira potrebo po zdravljenju neboleče ishemije. Beta-blokatorji so najučinkovitejši. Dokazano je bilo na primer, da je pri zdravljenju neboleče ishemije atenolol učinkovitejši od placeba in da je bisoprolol učinkovitejši od dolgotrajnih oblik nifedipina.