Depresivna motnja

Depresivna motnja je značilno depresivno razpoloženje, tako hudo ali dolgotrajno ki moteno delovanje, in včasih znižale obresti ali možnost, da uživajo dejavnosti. Natančen vzrok ni znan, vendar pa je verjetno, da bo vrednost dednosti, spremembe ravni nevrotransmiterjev, motnje v delovanju nevroendokrinega in psihosocialnih dejavnikov. Diagnoza temelji na anamnestičnih informacijah. Zdravljenje je običajno sestavljeno iz uporabe zdravil, psihoterapije, njihove kombinacije in včasih pri elektrokonvulzivni terapiji.

Izraz "depresija" se pogosto uporablja za številne depresivne motnje. Trije od njih so označene v priročniku za statistiko in diagnozo duševnih motenj, četrta izdaja (DSM-IV) posebnih simptomov: depresivna motnja (pogosto imenovan kot velike depresije), distimija in depresivne motnje, ki niso uvrščeni drugje. Druga dva se razlikujejo po etiologiji: depresivni motnji zaradi splošnega fizičnega stanja in depresivne motnje, ki jo povzroča zdravilo.

Depresivna motnja se pojavi v različnih starostnih obdobjih, vendar se pogosteje razvija v srednjih letih, pri 20-30-letnikih. V primarni negi je približno 30% bolnikov poročalo o depresivnih simptomih, vendar je pri manj kot 10% opaziti veliko depresijo.

Izraz "depresija" se pogosto uporablja za opis zmanjšanega ali zmanjšanega razpoloženja zaradi razočaranja ali izgube. V angleščini se izraz "demoralizacija" uporablja za opis tega razpoloženja. Negativna čustva v tem stanju, za razliko od depresije, izginejo, ko se izboljša situacija, ki jih je povzročila; Padec razpoloženja praviloma traja dneve, ne tednov in mesecev, razmišljanja o samomoru in daljša izguba običajnega delovanja pa so manj verjetna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Vzrok depresivne motnje

Točen vzrok depresivne motnje ni znan. Herednost ima nejasno vlogo; Depresija je pogostejša med sorodniki bolnika z depresijo 1. Stopnje sorodnosti, visoka usklajenost med monozigotnimi dvojčki. Naravni genski polimorfizem aktivnosti nosilca serotonina v možganih lahko sproži stres. Ljudje, ki so doživeli nasilje v otroštvu ali druge hude napetosti in imajo kratko alel tega vektorja, sta dvakrat bolj verjetna, da razvijejo depresijo v primerjavi s tistimi z dolgim alelom.

Depresivna motnja - vzroki

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi depresivne motnje

Za depresijo ni značilno le depresivno razpoloženje, pač pa tudi kognitivne, psihomotorne in druge okvare (npr. Slaba koncentracija, utrujenost, izguba spolne želje, motnje v menstrualnem ciklusu). Drugi duševni simptomi ali motnje (npr. Napadi anksioznosti ali panike) se pogosto pojavijo hkrati z depresijo, ki včasih otežuje diagnozo in zdravljenje. Bolniki z vsemi oblikami depresije so nagnjeni k zlorabi alkohola in drugih psihoaktivnih snovi, da bi ozdravili motnje spanja ali simptome anksioznosti; Vendar pa je manj verjetno, da bo depresija povzrocila alkoholizem in zlorabo substanc, kot je to obravnavano.

Depresivna motnja - Simptomi

Diagnoza depresivne motnje

Diagnoza depresivne motnje temelji na prepoznavanju zgoraj opisanih simptomov in znakov. Obstajajo številni kratki vprašalniki za pregledovanje. Pomagajo pri določitvi nekaterih depresivnih simptomov, vendar jih ni mogoče uporabiti sami, da bi ugotovili diagnozo. Posebna zaprta vprašanja pomagajo pri določanju bolnikovih simptomov, ki jih zahtevajo kriteriji DSM-IV za diagnozo velike depresije.

Resnost pogoja je odvisna od stopnje trpljenja in motenj delovanja (fizičnega, socialnega in poklicnega) ter trajanja simptomov. Prisotnost samomorilnega tveganja (ki se kaže v samomorilnih mislih, načrtih ali poskusih) kaže na resnost motnje.

Depresivna motnja - Diagnoza

[17], [18], [19], [20], [21]

Prognoza in zdravljenje depresivne motnje

S primernim zdravljenjem simptomi pogosto izginejo. Blage depresije je mogoče zdraviti s splošno podporo in psihoterapijo. Zmerno in hudo depresijo se zdravijo z zdravili, psihoterapijo ali kombinacijo le-teh, včasih pa z uporabo elektrokonvulzivne terapije. Nekaterim bolnikom potrebujete več kot eno zdravilo ali kombinacijo zdravil. Za izboljšanje stanja lahko traja od 1 do 4 tedne, da se zdravilo vzame v priporočenem odmerku. Depresija, zlasti pri bolnikih, ki so imeli več kot eno epizodo, je nagnjena k ponovnemu pojavu; zato je v hujših primerih potrebno dolgoročno zdravljenje z vzdrževanjem.

Večina bolnikov z depresijo se zdravi ambulantno. Bolnike s težkimi samomorilnimi nameni, zlasti če ni dovolj podpore družine, je treba hospitalizirati; tudi hospitalizacija je potrebna ob prisotnosti psihotičnih simptomov ali fizičnega izčrpanosti.

Depresivna motnja - Zdravljenje