Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Depresivna motnja: diagnoza
Zadnji pregled: 19.10.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Diagnoza depresivne motnje temelji na prepoznavanju zgoraj opisanih simptomov in znakov. Obstajajo številni kratki vprašalniki za pregledovanje. Pomagajo pri določitvi nekaterih depresivnih simptomov, vendar jih ni mogoče uporabiti sami, da bi ugotovili diagnozo. Posebna zaprta vprašanja pomagajo pri določanju bolnikovih simptomov, ki jih zahtevajo kriteriji DSM-IV za diagnozo velike depresije.
Resnost pogoja je odvisna od stopnje trpljenja in motenj delovanja (fizičnega, socialnega in poklicnega) ter trajanja simptomov. Prisotnost samomorilnega tveganja (ki se kaže v samomorilnih mislih, načrtih ali poskusih) kaže na resnost motnje. Zdravnik mora nežno, vendar neposredno vprašati bolnika o njegovih mislih in namerah, da se poškoduje samemu sebi ali drugim. Psihoza in katatonija kažejo na resnost depresije. Melanholični simptomi kažejo na hudo ali zmerno depresijo. Hkrati lahko obstoječi somatski problemi, zloraba snovi, anksiozne motnje poslabšajo stanje.
Za depresivne motnje ni laboratorijskih raziskav. Testi za limbični-diencephalic disfunkcijo redko so okvirni in koristno. Ti vključujejo testno stimulacija tiroliberin, test dušenje deksametazon, EEG med spanjem oceniti latentno ™ hitro gibanje oči, ki se včasih zmanjšana depresivnih motenj. Občutljivost teh testov je nizka, specifičnost je nekoliko boljša. Skeniranje emisijska tomografija lahko kažejo zmanjšanje cerebralne presnove glukoze v posteriorni-frontalnega režnja in povečano presnovo v amigdala, cingulusne gyrus, skorje premalo ukrivljen (vsi alarmi moderatorjev); te spremembe se normalizirajo z uspešnim zdravljenjem.
Laboratorijski testi so potrebni za izključitev somatskih stanj, ki lahko povzročijo depresijo. Potrebne analize vključujejo splošni test krvi, ravni ščitnice, ki spodbujajo hormon, elektrolite, vitamin B 12, folate. Včasih so toksikološki testi potrebni za izključitev uporabe psihoaktivnih snovi.
Depresivne motnje je treba razlikovati od demoralizacije. Druge duševne motnje (npr. Anksiozne motnje) lahko posnemajo ali prikrijejo depresijo. Včasih obstaja več kot ena motnja.
Veliko depresijo (unipolarna motnja) je treba razlikovati od bipolarne motnje.
Pri starejših bolnikih lahko depresija kaže kot "demenco" depresije (prej imenovana pseudodemenca), da je vzrok za veliko znakov in simptomov, značilnih za demenco - psihomotorična zaostalost in slaba koncentracija. Vendar pa lahko demenca v zgodnjih fazah povzroči razvoj depresije. Če je diagnoza nejasna, je treba zdraviti depresivno motnjo.
Izvajanje diferencialno diagnozo kronično depresivne motnje, kot so distimija, in motenj, povezanih z uporabo snovi, je lahko težavno, ker lahko obstajajo istočasno in poslabšajo med seboj.
Prav tako je treba izključiti somatske bolezni, ki lahko povzročijo depresivne simptome. Hipotiroidizem pogosto povzroča simptome depresije in se pojavlja pogosto, zlasti pri starejših. Parkinsonova bolezen se lahko kaže s simptomi, ki posnemajo depresijo (tj. Izgubo energije, nezadosten izraz, nizka motorična aktivnost). Za izključitev te motnje je potreben temeljit nevrološki pregled.
[