Dinamika človeške hrbtenice

Okostje hrbtenice služi kot trden nosilec trupa in je sestavljen iz 33-34 vretenc. Vretenca vključuje dva dela - telo hrbtenice (spredaj) in lok vratnega vretenca (zadaj). Telo vretenc ima večino vretenc. Lobanje vretenc je sestavljeno iz štirih segmentov. Dve od teh sta noge, ki tvorijo podporne stene. Druga dva dela sta tanki plošči, ki tvorijo nekakšno "streho". Trije kostni postopki odstopajo od vretenc. Od vsake povezave "nožne plošče" se desni in levi prečni proces odcepi. Poleg tega je na sredinski liniji, ko je oseba nagnjena naprej, lahko vidimo štrleče spinous proces. Glede na lokacijo in funkcijo vretenc različnih oddelkov imajo posebne značilnosti v strukturi, smer in stopnjo gibanja vretenc pa določata usmerjenost sklepnih procesov.

Cervikalni vretenci. Zložni procesi imajo ravno ovalno obliko in se nahajajo v prostoru pod kotom do čelne ravnine 10-15 °, do sagitalne ravnine - 45 °, do vodoravne ravnine - 45 °. Tako se vsako premikanje, ki ga proizvede zgoraj omenjeni spoj glede na spodnji del, zgodi pod kotom istočasno do treh ravnin. Telo vretenc ima konkavnost zgornje in spodnje površine, ki ga mnogi avtorji obravnavajo kot dejavnik, ki prispeva k povečanju prostornine gibanja.

Prsni vretenci. Zložni procesi so nagnjeni k čelni ravnini pod kotom 20 °, na sagitalno - pod kotom 60 °, vodoravno in čelno - pod kotom 20 °.

Ta prostorski razporeditev sklepov olajšuje premikanje nadrejenega sklepa glede na spodnji del v času ventrocranialne ali dorsekadalno v povezavi s svojo medialno ali stransko pristranskostjo. Prevladujoči nagib žičnic je v sagitalni ravnini.

Ledveni vretenci. Prostorsko vpetje njihovih sklepnih področij se razlikuje od prsnega koša in cervikalnih delitev. Imajo obliko oblike in se nahajajo na čelni ravnini pod kotom 45 °, na vodoravno ravnino - pod kotom 45 °, do sagitalne ravnine pod kotom 45 °. Ta prostorska ureditev olajšuje premikanje višjega sklepa glede na spodnji, tako dorsolateralno kot ventromedialno, v kombinaciji s kranialnim ali caudalnim premikom.

Pomembna vloga medvretenčnih sklepov v gibanje hrbtenice in pokazati dobro znano delo Lesgaft (1951), v katerem je veliko pozornosti plača za naključje na težišču sferični površini sklepov v segmentih C5-C7. To pojasnjuje prevladujoči obseg gibanja v njih. Poleg tega, nagib sklepne mestih istočasno na sprednji strani vodoravne in navpične ravnine omogoča hkratno linearno gibanje v vsakem od teh treh ravneh, razen predloga za možnost monoplanar. Poleg tega oblika veznih členkov omogoča drsenje enega sklepa v ravnino drugega, kar omejuje možnost hkratne izvedbe kotnega gibanja. Ti pogledi se ujemajo s študijami White (1978), kot rezultat, ki po odstranitvi iz postopkov sklepne Ends povečano količino kotnega premika v hrbtnega odseka gibanja v sagitalni ravnini 20-80 %, prednjim - do 7-50%, horizontalni - z 22-60 %. Podatki rentgenske študije Jirouta (1973) potrjujejo te rezultate.

V hrbtenici so vse vrste sklepov kosti: neprekinjeno (sindromoza, sinhondroza, sistostoza) in prekinjeno (sklepi med hrbtenico in lobanji). Hrbtenična telesa so medsebojno povezana z medvretenčnimi diski, ki skupaj predstavljajo približno celotno dolžino hrbtenice. Večinoma služijo kot hidravlični amortizerji.

Znano je, da je velikost gibljivosti v katerem koli delu hrbtenice v veliki meri odvisna od razmerja med višino medvretenčnih diskov in kostnim delom hrbtenice.

Po Kapandžiju (1987) to razmerje povzroči gibljivost določenega segmenta hrbtenice: večje je razmerje, večja je mobilnost. Najvecja mobilnost ima cervikalna hrbtenica, saj je to razmerje 2: 5 ali 40%. Lumbalna regija je manj mobilna (razmerje 1: 3 ali 33%). Površina prsnega koša je še manj mobilna (razmerje 1: 5 ali 20%).

Vsaka plošča je zgrajena tako, da ima v njej želatinsko jedro in vlaknast prstan.

Želatino jedro sestoji iz nestisljivega gelastega materiala, zaprtega v elastični "posodi". Njegovo kemično sestavo predstavljajo proteini in polisaharidi. Za jedro je značilna močna hidrofilnost, tj. Privlačnost vode.

Po Puschel (1930) je pri rojstvu vsebnost tekočine v jedru 88%. S starostjo jedro izgubi svojo sposobnost, da veže vodo. Do 70. Leta se je vsebnost vode v njej zmanjšala na 66%. Vzroki in posledice te dehidracije so zelo pomembni. Zmanjšanje vsebnosti vode v disku je mogoče razložiti z zmanjšanjem koncentracije beljakovin, polisaharida in s postopno zamenjavo gelastega jedrnega materiala z vlaknatimi hrustančnimi tkivi. Rezultati študij Adams in soavtorjev (1976) so pokazali, da se molekularna velikost proteoglikanov v starosti spreminja v želatinskem jedru in v vlaknatem obroču. Vsebnost tekočine se zmanjša. Do starosti 20 let preneha z vaskularnim oskrbovanjem diskov. Do starosti 30 let se disk napolni izključno z difuzijo limfe skozi končne plošče vretenc. To pojasnjuje izgubo fleksibilnosti hrbtenice s starostjo, pa tudi prekinitev sposobnosti starejših, da obnovijo elastičnost poškodovanega diska.

Želatinsko jedro prevzame sile, ki delujejo navpično na telo vretenc in jih delijo radialno v vodoravni ravnini. Da bi bolje razumeli ta mehanizem, je možno predstaviti jedro v obliki premičnega tečaja na tečajih.

Vlakni obroč je sestavljen iz približno 20 koncentričnih plasti vlaken, prepleteni so tako, da je en sloj pod kotom do prejšnjega. Takšna struktura omogoča nadzor prometa. Na primer, pod vplivom strižne sile se poševna vlakna, ki gredo v eni smeri, nagibajo, medtem ko se tiste, ki gredo v nasprotni smeri, sprostijo.

Funkcije želatinskega jedra (Alter, 2001)

Ukrep	Upogibanje	Razširitev	Lateralno sibanje
Zgornji vretenčar se dviga	Spredaj	Zadaj	Na strani upogibanja
Zato se plošča poravna	Spredaj	Zadaj	Na strani upogibanja
Posledično se disk povečuje	Zadaj	Spredaj	Na stran, ki je nasprotna krivini
Posledično se pošlje jedro	Naprej	Pojdi nazaj	Na stran, ki je nasprotna krivini

Vlakni obroč s starostjo izgubi elastičnost in skladnost. V mladosti je elastična elastična tkanina obroča pretežno elastična. S starostjo ali po poškodbi se odstotek vlaknatih elementov poveča in disk izgubi elastičnost. Kot izguba elastičnosti postane bolj občutljiva na poškodbe in poškodbe.

Vsak medvretenčni disk se lahko zmanjša v višini v povprečju 1 mm pod vplivom obremenitve 250 kg, kar pri hrbtenici kot celoti daje skrajšanje približno 24 mm. Pri obremenitvi 150 kg je skrajšanje medvretenčnega diska med T6 in T7 0,45 mm in obremenitev 200 kg povzroči, da se disk med T11 in T12 skrajša za 1,15 mm.

Te plošče se spreminjajo od tlaka in hitro izginejo. Če ležijo na polovici dolžine telesa, ki ima višino 170 do 180 cm, ki se poveča za 0,44 cm. Razlika v dolžini telesa iste osebe določimo zjutraj in zvečer, v povprečju 2 cm. Po Leatt, Reilly, TROUP (1986), je bilo v prvih 1,5 urah po brejanju opaziti 38,4-odstotno zmanjšanje rasti, v prvih 2,5 urah po prebujenju pa 60,8%. Okrevanje rasti za 68% se je zgodilo v prvi polovici noči.

Analiza razlike v višini pri otrocih v jutranjih in popoldanskih urah sta Strickland in Shearin (1972) pokazala povprečno razliko 1,54 cm, amplituda nihanj pa je bila 0,8-2,8 cm.

Med spanjem je obremenitev na hrbtenici minimalna in diski nabreknejo, absorbirajo tekočino iz tkiv. Adams, Dolan in Hatton (1987) so odkrili tri pomembne posledice dnevnih nihanja višine obremenitve na ledveni hrbtenici ločimo: 1 - »otekanje" povzroči povečano togost hrbtenice pri fleksiji v ledvenem ob prebujanja; 2 - zgodaj zjutraj za ligamente diskov hrbtenice, večje tveganje za poškodbe je značilno; 3 - amplituda gibanja hrbtenice se poveča do sredine dneva. Razlika v dolžini telesa ni odvisna samo od zmanjšanja debeline medvretenčne diska, temveč tudi od sprememb v višino loka, lahko pa tudi do neke mere s spreminjanjem debeline hrustanca v sklepih spodnjih ekstremitet.

Diskete lahko spremenijo svojo obliko pod vplivom sile pred spolno zrelostjo osebe. Do takrat se končno določi debelina in oblika diskov, konfiguracija hrbtenice in navezovanje stika pa postane trajna. Vendar pa ravno zato, ker je drža je odvisna predvsem od značilnosti medvretenčne disk, da ni povsem znak obstojne in se lahko do neke mere spremeniti pod vplivom zunanjih in notranjih vplivov sile, zlasti telesno vadbo, še posebej v mladosti.

Pomembno vlogo pri določanju dinamičnih lastnosti hrbtenice igrajo ligamentne strukture in druga vezna tkiva. Njihova naloga je omejiti ali spremeniti gibanje skupnega.

Sprednja in zadnja ploskev hrbteničnih teles in medvretenčnih diskov prenašata sprednji in zadnji vzdolžni ligament.

Med loki vretenc obstajajo zelo močni ligamenti, sestavljeni iz elastinskih vlaken, ki jim dajejo rumeno barvo, tako da se ligamenti sami imenujejo medkostni ali rumeni. Ko se hrbtenica premakne, zlasti pri upogibanju, se ti ligamenti raztezajo in napenjajo.

Med spinskimi procesi vretenc so med seboj intersticijski, med transverzalnimi procesi pa so meddigitalni ligamenti. Nad spinalne procesov vzdolž celotne dolžine hrbtenice teče supraspinatus ligament, ki prihaja do povečanja lobanje v sagitalni smeri, in se imenuje vyinoy vezi. Pri ljudeh ta ligament izgleda kot široka plošča, ki tvori nekakšen septum med desno in levo mišično skupino v nuhalni regiji. Zglobni procesi vretenc so medsebojno povezani s sklepi, ki so ravne v zgornjem delu hrbtenice in cilindrični v spodnjem delu, še posebej v ledvenem področju.

Povezava med okostno kostjo in atlasom ima lastne posebnosti. Tukaj, pa tudi med zglobnimi procesi vretenc, je skupni sklep, sestavljen iz dveh anatomsko ločenih sklepov. Oblika sklepnih površin atlantokapitalne artikulacije je elipsoidna ali jajčna.

Trije spoji med atlantom in epistrojem so združeni v kombinirani Atlantski osni spoj z eno navpično osjo vrtenja; en neparni skupno je valjaste oblike med zobom in sprednja lok epistrofeya atlas in para - zgiba med plosko spodnjo površino atlas sklepih in zgornji sklepni površini epistrofeya.

Dva sklepa, atlanto-okcipitalna in atlantoova, ki sta nad in pod atlasom, se dopolnjujeta, tvorita sklepe, ki omogočajo gibanje glave okoli treh medsebojno pravokotnih osi vrtenja. Oba spoja se lahko združita v en skupni spoj. Ko se glava vrti okoli navpične osi, se atlas premika skupaj z zarobno kostjo, ki igra vlogo vmesnega meniskusa med lobanjo in ostalim hrbtenico. Pri krepitvi teh sklepov je vključen precej zapleten ligamentni aparat, ki vključuje krstaste in pterygoidne vezi. Po drugi strani pa križni ligament sestoji iz prečnega ligamenta in dveh nog - zgornjega in spodnjega. Prečni ligament poteka za zobom epistrofa in krepi položaj tega zoba na svojem mestu, ki se razteza med desno in levo stransko maso atlasa. Zgornje in spodnje noge se odmaknejo od prečnega ligamenta. Od teh je zgornja pritrjena na sklepni kosti, spodnja pa na telo drugega vratnega vretenca. Pterygoid ligamenti, desno in levo, pojdite s stranskih površin zoba navzgor in navznoter, pritrdite na sklepni kosti. Med atlasom in sklepno kostjo sta dve membrani (membrani) - sprednji in zadnji, ki pokrivata odprtino med temi kostmi.

Povezava križnice s koksico se pojavi prek sinkronoze, v kateri se lahko kokica preusmeri predvsem v anteroposteriorni smeri. Amplituda mobilnosti konice kockice v tej smeri pri ženskah je približno 2 cm. Pri krepitvi te sinhondroze sodeluje tudi vezivni aparat.

Ker je hrbtenica pri odraslih tvori dva lordotic (materničnega vratu in ledveni) in dva kyphotic (prsnega koša in sacrococcygeal) upogibanje, navpična črta iz težišča jo prečka samo v dveh mestih, pogosto na ravni C8 in L5 vretenc. Ti odnosi pa se lahko razlikujejo glede na značilnosti človeške drže.

Resnost zgornje polovice telesa ne le pritiska na vretenca, temveč vpliva tudi na nekatere od njih v obliki sile, ki tvori zavijanje hrbtenice. V predelu prsnega koša poteka črte telesa pred telesi hrbtenice, v povezavi s katerim je prisotna sila za povečanje kifotičnega upogibanja hrbtenice. To ovirata njena vezna naprava, zlasti zadnja vzdolžna ligamenta, vmesni ligamenti in ton razširjenega mišičja trupa.

V lumbalni hrbtenici so razmerja inverzna, linija teže telesa običajno prehaja, tako da gravitacija nagiba k zmanjšanju ledvične lordoze. S starostjo, odpornosti vezi in mišice ekstenzorske tonusa zmanjšuje, in je zato pod vplivom gravitacije, hrbtenice spreminja svojo obliko, in pogosto predstavlja eno skupno ovinek naprej.

Ugotovljeno je bilo, da se težišče zgornje polovice telesa naprej premika pod vplivom številnih dejavnikov: mase glave in ramenskega pasu, zgornjih udov, prsnega koša, prsnega koša in trebušnih organov.

Prednja ravnina, v kateri se nahaja težišče telesa, se pri odraslih razmeroma malo razlikuje od atlanto-zaprtega sklepa. Pri majhnih otrocih, masa glave je zelo pomembna, saj v odnosu do teže celotnega telesa, še bolj pomembno, da sprednji del centra glava težišča ravnine je ponavadi bolj anteversion. Humani zgornji ud maso do neke mere vpliva na nastanek krivljenje hrbtenice v odvisnosti od premika ramenskega traku naprej ali nazaj, ker so strokovnjaki opazili nekaj korelacijo med stopnjo premikanja in spustil naprej ramo in zgornjih okončin. Vendar z rahlo držo, ramenski pas običajno premakne nazaj. Masa človeškega prsnega koša se bolj povečuje, če se težišče trupa premakne naprej, močnejši je njegov premer anteroposteriornega premera. S ploskim prsnim košem je njegovo središče mase razmeroma blizu hrbtenici. Prsnega koša organe, predvsem na srce, ne samo prispeva k njihovi masovni premik težišča telesa naprej, ampak tudi deluje kot ravno potiska na lobanjsko dela prsne hrbtenice in s tem povečuje svoj kyphotic ovinek. Teža trebušnih organov se razlikuje glede na starost in sestavo posameznika.

Morfološke značilnosti hrbtenice določajo svojo moč za stiskanje in raztezanje. V literaturi obstajajo znaki, da lahko prenese stiskalni tlak približno 350 kg. Odpornost na stiskanje za maternični predel je približno 50 kg, za dojke - 75 kg in za ledveno - 125 kg. Znano je, da je natezna trdnost približno 113 kg za maternični vrat, 210 kg za prsni koš in 410 kg za ledveno hrbtenico. Povezava med V lumbalnim vretencem in križiščem se razbije z ugrezom 262 kg.

Jakost posameznih vretenc za stiskanje vratnega vratu je približno naslednje: C3-150 kg, C4-150 kg, C5-190 kg, C6-170 kg, C7-170 kg.

Za prsnih označen s takimi kazalnikov: T1 - 200 kg, -200 kg T5, T3 190 kg, T4- 210 kg, T5- 210 kg, T6 - 220 kg, T7- 250 kg, T8 - 250 kg, T9 - 320 kg, T10 - 360 kg, T11 - 400 kg, T12 - 375 kg. Ledveni oddelek lahko prenese približno naslednje obremenitve: L1 - 400 kg, L2 - 425 kg, L3 - 350 kg, L4 - 400 kg, L5 - 425 kg.

Med telesi dveh sosednjih vretenc so možne naslednje vrste gibanj. Gibanje vzdolž vertikalne osi zaradi stiskanja in raztezanja medvretenčnih diskov. Ti gibi so zelo omejeni, saj je stiskanje mogoče samo znotraj elastičnosti medvretenčnih diskov, napetost pa zavirajo vzdolžni ligamenti. Za hrbtenico na splošno so meje stiskanja in razširitve zanemarljive.

Premiki med telesoma dveh sosednjih vretenc se lahko deloma pojavijo v obliki vrtenja okrog navpične osi. To gibanje zavira predvsem napetost koncentričnih vlaken vlaknastega obroča medvretenčnega diska.

Med vretenci so vrtenja možna tudi okoli čelne osi med upogibanjem in podaljševanjem. S temi gibi se spremeni oblika medvretenčnega diska. Pri upogibanju se njen sprednji del stisne, zadnji del pa se raztegne; ko opazimo razširitev, opazimo nasprotni pojav. V tem primeru žlezno jedro spremeni svoj položaj. Ko je zložen, se premika nazaj, in ko je podaljšan, se premika naprej, torej proti podolgovatemu delu vlaknastega obroča.

Druga izrazita vrsta gibanja je vrtenje okrog sagitalne osi, ki vodi v stranski trup trupa. Hkrati se stisne ena stran diska, druga pa se raztegne in želatino jedro premakne proti podaljšku, t.j. Proti konveksnosti.

Premiki, ki se pojavljajo v sklepih med dvema sosednjima vretencama, so odvisni od oblike sklepnih površin, ki se na različnih delih hrbtenice nahajajo drugače.

Najbolj mobilen je cervikalni del. V tem oddelku imajo zglobni procesi ravne poševne površine usmerjene nazaj približno pod kotom 45-65 °. Ta vrsta artikulacije daje tri stopnje svobode, in sicer: gibi fleksion-ekstenzorja v čelni ploskvi, bočni premiki v sagitalni ravnini in vrtljivi gibi v vodoravni ravnini so možni.

V intervalu med vretenci C2 in C3 je amplituda gibov nekoliko manjša kot med ostalimi vretenci. To je zato, ker je medvretenčni disk med tema dvema vretencama zelo tanek in ker sprednji del spodnjega roba epistrofa tvori štrlino, ki omejuje gibanje. Amplituda gibanja flexion-extensorja v predelu materničnega vratu je približno 90 °. Konveksnost naprej, ki jo tvori zunanji kontur cervikalne regije, se med konkavnostjo spremeni v konkavnost. Nastala konkavnost ima polmer 16,5 cm. Če vlečemo radije iz prednjega in zadnjega konca te konkavnosti, dobimo kot, ki je odprt in nazaj na 44 °. Z največjo razširitvijo se ustvari kot, ki je odprt in naprej ter je enako 124 °. Akorde teh dveh lokov so priključeni pod kotom 99 °. Največja amplituda gibanja je zabeležena med vretencami C3, C4 in C5, nekoliko manjša - med C6 in C7 in celo manjšo - med vretenci C7 in T1.

Bočna gibanja med telesi prvih šestih vratnih vretenc imajo precej veliko amplitudo. Vretenca C ... Je v tej smeri precej manj mobilna.

Sedežne členke površine med organi vratnih vretenc ne dajejo prednost torzijskim gibom. Na splošno je po mnenju različnih avtorjev amplituda gibanja v vratnem predelu v povprečju takšnih vrednosti: fleksija - 90 °, podaljšek - 90 °; stranski nagib - 30 °, vrtenje v eni smeri - 45 °.

Zglobna artikulacija Atlasa in povezava med atlantom in epistrojem v kompleksu sta trije stopnji svobode gibanja. V prvem od teh je nagnjenje glave možno naprej in nazaj. V drugem primeru je mogoče atlaj okoli rotacijskega postopka, lobanja pa se vrti skupaj z atlantom. Nagib glave naprej v spoji med lobanjo in atlasom je možen samo za 20 °, naklon nazaj za 30 °. Gibanje opazil inhibirana napetost sprednja in zadnja sencih membrane in tekoč okrog drugi osi, ki poteka za odprtino zunanjega ušesa in neposredno pred senčnica mastoida. Več kot 20 ° stopinj lobanja naprej in 30 ° nazaj je mogoče le s cervikalno hrbtenico. Sprednji nagib je možen, preden se brada dotakne prsnice. Taka stopnja nagiba dosežemo le z aktivnim krčenjem mišic, upogibanjem vratne hrbtenice in nagibanjem glave na prtljažnik. Ko je glava pade naprej pod silo težnosti, običajno brado ne dotika kosti na dojki, ker se glava drži napajani raztegne mišice na zadnji strani vratu in nuchal vezi. Resnost nagibanje glave naprej v svojem delovanju na vzvod prve vrste, ne zadostuje za premagovanje pasivnost zadnji vratnih mišic in elastičnosti nuchal vezi. Z grudinopodyazychnoy zmanjšanje in brado-hyoid mišic njihove moči, skupaj z maso glave je večje raztezanje mišice na zadnji strani vratu in nuchal vezi, zaradi česar se glava nagne naprej, da se dotaknete brado do prsnice.

V spoju med atlasom in pestrom je možen zavoj 30 ° na desno in levo. Vrtenje v spoju med atlas in epistrofeem omejen napetostnih pterigoid snopov, ki izvirajo iz stranskih ploskev temenske kondilama in pritrjeni na stranskih ploskvah postopka odontoid.

Zaradi dejstva, da je spodnja površina vratnih vretenc konkavno v anteroposteriorni smeri, so možni gibi med vretenci v sagitalni ravnini. V vratni hrbtenici je ligamentni aparat najmočnejši, kar prispeva tudi k njegovi mobilnosti. Cervikalna regija je precej manjša (v primerjavi s prsnim in ledvičnim deljenjem), ki je podvržena delovanju tlačnih obremenitev. To je kraj pritrditve za veliko število mišic, ki določajo gibanje glave, hrbtenice in ramenskega pasu. Na vratu je dinamični učinek mišičnega vleka relativno večji v primerjavi z delovanjem statičnih obremenitev. Cervikalno območje ni zelo občutljivo za deformiranje obremenitev, saj ga okoliške mišice ščitijo pred čezmernimi statičnimi učinki. Ena izmed značilnih značilnosti območja materničnega vratu je, da so ravne površine zglobnih procesov z navpičnim položajem telesa pod kotom 45 °. Ko se glava in vrat nagnejo naprej, se ta kot poveča na 90 °. V tem položaju so zglobne površine vratnih vretenc medsebojno nadgrajene v vodoravni smeri in so določene zaradi delovanja mišične mase. Z upognjenim položajem vratu je delovanje mišic še posebej pomembno. Vendar pa je upognjena drža vrata običajna za osebo na delovnem mestu, ker mora vidni organ nadzirati gibanje rok. Veliko vrst dela in bralnih knjig se ponavadi izvajajo s nagnjenim položajem glave in vratu. Zato morajo biti mišice, zlasti zadnja površina vratu, vključene v delo, da bi bila ravnina v ravnotežju.

V predelu prsnega koša so zglobni procesi pravokotni površini, vendar so usmerjeni skoraj navpično in so večinoma v čelni ravnini. S to razporeditvijo procesov je mogoča fleksija in vrtenje, razširitev pa je omejena. Bočna pobočja se izvajajo le v neznatnih mejah.

V prsni hrbtenici je mobilnost najmanjša, kar je posledica majhne debeline medvretenčnih diskov.

Mobilnost v zgornjem delu prsnega območja (od prvega do sedmega vretenca) je nepomembna. Poveča se v hudičnem položaju. Stranske pobočja v predelu prsnega koša so možne približno 100 ° na desno in nekoliko manj na levo. Rotacijska gibanja so omejena s položajem povezovalnih procesov. Amplituda gibanja je zelo pomembna: okrog sprednje osi je 90 °, podaljšek je 45 °, vrtenje je 80 °.

V lumbalni regiji so v sklepnih procesih artikulirne površine, ki so usmerjene skoraj v sagitalno ravnino, v sklepni zgornji sklepni konkavno površino in na spodnji konveksni konveksni. Ta razporeditev zglobnih procesov izključuje možnost njihove medsebojne rotacije, premiki pa se izvajajo samo v sagitalnih in čelnih ravninah. V tem primeru je možno razširitev gibanja v večjem razponu od gibanja upogibanja.

V ledvenem območju stopnja mobilnosti med različnimi vretenci ni enaka. V vseh smereh je največji med vretenci L3 in L4, pa tudi med L4 in L5. Najmanj mobilnost je opaziti med L2 in L3.

Gibljivost ledvene hrbtenice je označen z naslednjimi parametri: upogibni - 23 °, razširitev - 90 °, bočno nagibanje v vsako smer - 35 °, rotacija - 50. Največjim mobilnosti označen medvretenčne prostore med L3 in L4, ki jih je treba primerjati z dejstvom, da centralni položaj vretenca L3 . Pravzaprav ta vretenca ustreza središču trebušne regije pri moških (pri ženskah je L3 nekoliko bolj repa). Obstajajo primeri, v katerih je oseba sacrum nameščeni skoraj vodoravno in lumbosakralni kot zmanjšalo na 100-105 °. Dejavniki, ki omejujejo gibanje v ledveni hrbtenici, so predstavljeni v tabeli. 3.4.

V čelni ploskvi je fleksija hrbtenice možna predvsem v materničnem in zgornjem prsnem predelu; Razširitev se večinoma izvaja v vratnih in ledvičnih predelih, v predelah prsnega koša pa so ta gibanja zanemarljiva. V sagitalni ravnini je največja mobilnost zabeležena v predelu materničnega vratu; v predelu prsnega koša je nepomembna in se znova poveca v ledvenem delu hrbtenice. Rotacija je možna na velikih območjih v predelu materničnega vratu; v hudourni smeri se njegova amplituda zmanjša in je zelo majhna v ledvenem območju.

Pri preučevanju gibljivost hrbtenice kot celota ni aritmetična smiselno povzema podatke, značilne amplitude gibanja v različnih oddelkih, saj vse premike prostega dela hrbtenice (kot pri anatomskih preparatov ali v živih predmetov) nastanejo zaradi gibanja nadomestilo krivulje hrbtenice. Zlasti hrbtna fleksija v enem oddelku lahko povzroči ventralno podaljšanje v drugem. Zato je priporočljivo, da se dopolni študijo mobilnosti različnih oddelkov podatkov o mobilnosti hrbtenice kot celote. V študiji izoliranega hrbtenice v zvezi s tem, smo dobili več avtorjev naslednje podatke: fleksije - 225 °, podaljšek - 203 °, nagib v smeri - 165 °, vrtenje - 125 °.

V predelu prsnega koša je bočna upogibanje hrbtenice mogoče le, če se sklepni procesi nahajajo natančno v čelni ploskvi. Vendar pa so nekoliko nagnjeni naprej. Posledično leži tisti medvretenčni sklep v stranskem nagibu, katerega vidiki so usmerjeni približno v čelni ravnini.

Rotacijska gibanja hrbtenice okoli navpične osi so v največjem možnem obsegu možna v vratu. Glava in vrat sta lahko v obeh smereh okrog 60-70 ° glede na telo (to je približno 140 ° narazen). V prsni hrbtenici je rotacija nemogoča. V ledvenem območju je praktično nič. Največja rotacija je možna med prsnim in ledvičnim deljenjem v 17. In 18. Biokinematičnih parov.

Celotna vrtilna gibljivost hrbtenice kot celote je tako 212 ° (132 ° za glavo in vrat ter 80 ° za 17. In 18. Biokinematične pare).

Zanimivo je, da se določi možna stopnja vrtenja telesa okoli njene navpične osi. Če stoji na eni nogi, je mogoče vrtenje v polno upognjenem kolčnem sklepu za 140 °; ko jo podpirata obe nogi, se amplituda tega gibanja zmanjša na 30 °. Skupaj to povečuje rotacijsko kapaciteto našega telesa na približno 250 °, ko stoji na dveh nogah in do 365 ° - medtem ko stoji na eni nogi. Rotacijski gibi, proizvedeni iz glave v nogo, povzročajo zmanjšanje dolžine telesa za 1-2 cm. Vendar pa je pri nekaterih ljudeh to zmanjšanje znatno večje.

Torzijski premik hrbtenice se izvaja na štirih ravneh, ki so značilni za različne vrste skolotskih zavojev. Vsaka od teh ravni zvijanja je odvisna od funkcije določene mišične skupine. Nižji nivo vrtenja ustreza spodnji odprtini (raven XII lažnih rebrov) prsnega koša. Rotacijsko gibanje na tej ravni je posledica funkcije notranje poševne mišice na eni strani in zunanje poševne mišice nasprotne strani, ki delujejo kot sinergisti. To gibanje se lahko nadaljuje navzgor zaradi zmanjšanja notranjih medsebojnih mišic na eni strani in zunanjih mejnih prehodov na drugi strani. Druga stopnja rotacijskih gibov je na ramenskem pasu. Če je pritrjen, je vrtenje prsnega koša in hrbtenice posledica kontrakcije zobne in prsne mišice. Rotacijo zagotavljajo tudi nekatere hrbtne mišice - zadnja gobasta (zgornja in spodnja), orjak-rebra in pol-ovidna. Prsno-klavikularno-mastoidna mišica z dvostransko krčenje drži glavo v pokončnem položaju, ga vrne nazaj in prav tako ovija cervikalno hrbtenico. Z enostranskim rezanjem, nagne glavo v svojo smer in se spremeni v nasprotno. Pasova mišica glave odvzame cervikalno hrbtenico in obrne glavo v isto smer. Pas vratu razširja vratno hrbtenico in zavrti vrat proti kontrakciji.

Nagibi proti katoju se kombinirajo z njeno rotacijo, saj je to ugodno zaradi lokacije medvretenčnih sklepov. Gibanje je okoli osi, ki se ne nahaja točno v sagitalni smeri, ki je nagnjena naprej in navzdol, pri čemer je naklon strani spremlja vrtenja telesa nazaj na stran, kjer se izboklina oblikuje na naklonom hrbtenice. Kombinacija pobočij na straneh z vrtenjem je zelo pomembna značilnost, ki pojasnjuje nekatere lastnosti skoličnih ovinkov. V 17. In 18. Biokinematic pari pobočja straneh hrbtenice kombiniramo z vrtenjem v konveksni ali konkavni strani. V tem primeru je običajno, da izvede takšno triado premikov: nagnejo na stran, se nagibajo naprej in se vrtijo proti konveksnosti. Ta tri gibanja se ponavadi uresničujejo s skoličnimi zavoji.

[1], [2], [3], [4], [5],

Funkcionalne skupine mišic, ki zagotavljajo gibanje hrbtenice

Vratni del: premiki okoli sprednje osi

Upogibanje

1. Breast klavikularno-mastoidna mišica
2. Sprednji stopnišče
3. Nazaj stopnice
4. Long Meck Muscle
5. Dolga mišica glave
6. Sprednji rektus mišice glave
7. Subkutana mišica vratu
8. Spade-in-hyoid mišice
9. Breast-hyoidna mišica
10. Skrinja in ščitnica
11. Subkutni dvanajsternik
12. Dorsalne mišice
13. Szilovidyazychnaya mišica
14. Jaw-hyoid mišice
15. Chin-hyoid mišice

Gibanje okoli sagitalne osi

1. Long Meck Muscle
2. Sprednji stopnišče
3. Srednje stopnišče
4. Nazaj stopnice
5. Trapezijska mišica
6. Breast klavikularno-mastoidna mišica
7. Mišica, ravnanje hrbtenice
8. Miška za vratne trakove
9. Dolga mišica glave

Gibanje okoli navpične osi - zvijanje

1. Sprednji stopnišče
2. Srednje stopnišče
3. Nazaj stopnice
4. Breast klavikularno-mastoidna mišica
5. Zgornji del trapezijske mišice
6. Miška za vratne trakove
7. Dviganje mišic z ramenom

Krožna gibanja v materničnem predelu (obdukcija):

Z alternativno udeležbo vseh mišičnih skupin, ki proizvajajo fleksijo, nagibanje in podaljšanje hrbtenice v predelu materničnega vratu.

Lumbalni odsek: premiki okoli sprednje osi

Upogibanje

1. Ilio-lumbalna mišica
2. Kvadratna ledvena mišica
3. Ravni trebušne mišice
4. Zunanja poševna trebušna mišica

Razširitev (prsni in ledveni del)

1. Mišica, ravnanje hrbtenice
2. Prečne mišice
3. Intersticijske mišice
4. Prečne mišice
5. Mišice, ki dvigujejo rebra
6. Trapezijska mišica
7. Najširša hrbtna mišica
8. Velika diamantna mišica
9. Majhne romboidne mišice
10. Zgornja zadnja mišična mišica
11. Spodnja zadnja mišična mišica

Gibanje v straneh (lateralna fleksija) okoli sagitalne osi (torakalne in ledvene hrbtenice)

1. Prečne mišice
2. Mišice, ki dvigujejo rebra
3. Zunanja poševna trebušna mišica
4. Notranja poševna trebušna mišica
5. Prečne trebušne mišice
6. Ravni trebušne mišice
7. Kvadratna ledvena mišica
8. Trapezijska mišica
9. Najširša hrbtna mišica
10. Velika diamantna mišica
11. Zgornja zadnja mišična mišica
12. Spodnja zadnja mišična mišica
13. Mišica, ravnanje hrbtenice
14. Prečne mišice

Gibanje okoli navpične osi - zvijanje

1. Ilealna ledvena mišica
2. Mišice, ki dvigujejo rebra
3. Kvadratna ledvena mišica
4. Zunanja poševna trebušna mišica
5. Notranja poševna trebušna mišica
6. Zunanja medkostna mišica
7. Notranja interkostalna mišica
8. Trapezijska mišica
9. Velika diamantna mišica
10. Najširša hrbtna mišica
11. Zgornja zadnja mišična mišica
12. Spodnja zadnja mišična mišica
13. Mišica, ravnanje hrbtenice
14. Prečne mišice

Krožna rotacijska gibanja z mešanimi osmi (obdukcija): z izmenično krčenjem vseh mišic trupa, ki proizvajajo podaljšek, votle na stran in upogibanje hrbtenice.