Faktorji tveganja za poškodbe jeter

Bolezni jeter

Motnje metabolizma zdravil so odvisne od stopnje insuficience jetrnih celic; je najbolj izrazit pri cirozi. Zdravilo T _{1/2 je v} korelaciji s protrombinskim časom, ravnijo serumskega albumina, hepatično encefalopatijo in ascitesom.

Obstaja veliko razlogov za kršitev metabolizma drog. Lahko ga povzroči zmanjšanje krvnega pretoka v jetrih, še posebej, če gre za vprašanje zdravil, ki se presnavljajo ob prvem prehodu. Obstaja motnja oksidacijskih procesov, zlasti kadar se uporabljajo barbiturati in elenium. Glukuronidizatsiya, praviloma, ni kršena, zato dodelitev ostane nespremenjen morfin, ki je zdravilo z visokim očiščenjem in se običajno inaktivira s to potjo. Vendar pa je prekinjena glukuronidizacija drugih zdravil pri boleznih jeter.

Ko se sinteza albuminov pri jetrih zmanjša, se sposobnost vezave plazemskih proteinov zmanjša. Istočasno se odstranjuje izločanje, na primer benzodiazepini, za katere je značilna visoka stopnja vezave na beljakovine in se sproščajo skoraj izključno z biotransformacijo v jetrih. Pri boleznih jetrnih celic se očistek zdravila iz plazme zmanjša in se povečuje obseg njegove porazdelitve, kar je povezano z zmanjšanjem vezave na beljakovine.

Pri boleznih jeter se lahko zvišanje občutljivosti osrednjega živčnega sistema na določena zdravila, zlasti pomirjevala, posledica povečanja števila receptorjev v njej.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Starost in spol

Otroci redko reagirajo na zdravila, razen v primerih prevelikega odmerjanja. Možno je celo, da obstaja upor; zato je pri prevelikem odmerjanju paracetamola pri otrocih poškodba jeter veliko manj izrazita kot pri odraslih s podobnimi koncentracijami paracetamola v serumu. Vendar pa pri otrocih opazimo hepatotoksičnost natrijevega valproata, pa tudi v redkih primerih halotana in salazopirina.

Pri starejših ljudeh se zmanjša sproščanje zdravil, izpostavljenih v glavni fazi 1 biotransformacije. Razlog za to ni zmanjšanje aktivnosti citokroma P450, ampak zmanjšanje volumna jetera in pretok krvi v njem.

Zdravila z okvaro jeter so pogoste pri ženskah.

Fetus encimov sistema P450 je zelo majhen ali sploh ni. Po rojstvu se sinteza poveča in porazdelitev znotraj sprememb lobule.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],