Fokalni epileptični napadi pri otrocih in odraslih

Fokalna epilepsija je vrsta možganske bolezni, znana že od antičnih časov, ki se kaže v specifičnih konvulzivnih napadih, imenovanih epileptični napadi. Za nevedne ljudi v sodobnem svetu premišljevanje o takšnih napadih vzbuja grozo in otrplost. Čeprav je bila ta bolezen v antiki obravnavana kot sveto zaradi dejstva, da se je bolezen manifestirala pri mnogih velikih ljudeh tistega časa, ki so veljali za svetnike in preroke.

Kaj je fokalna epilepsija?

Človeški živčni sistem je kompleksen mehanizem, katerega delovanje temelji na procesih vzbujanja in zaviranja zaradi draženja nevronov z zunanjimi ali notranjimi dejavniki. Na ta način se naše telo odziva na spremembe, ki se dogajajo v njem ali v okoliškem prostoru.

Vsi senzorični receptorji na človeškem telesu, mreža živčnih vlaken in možgani so oskrbljeni z nevroni. Zahvaljujoč tem električno vzdražljivim celicam lahko čutimo, zaznavamo, izvajamo namenska dejanja in se jih zavedamo.

Vzbujanje je proces prenosa energije nevrona skozi živčni sistem, ki prenaša signal (električni impulz) v možgane ali v nasprotni smeri (na periferijo). Pri zdravi osebi se proces vzbujanja nevronov pojavi pod vplivom dražilnih dejavnikov. Za epilepsijo pravimo, da se pojavi, če se v možganih odkrijejo žarišča patološkega vzbujanja, katerih nevroni spontano brez resnih razlogov pridejo v stanje bojne pripravljenosti z nastankom pretirano visokega naboja.

Žarišča povečane vzdražnosti možganov imajo lahko različne oblike in velikosti. Žarišča so lahko posamezna, jasno definirana (lokalizirana oblika bolezni) ali večkratna, razpršena po različnih delih možganov (generalizirana oblika).

Epidemiologija

V Ukrajini po statističnih podatkih 1-2 od sto ljudi trpi za epilepsijo. Več kot 70 % primerov diagnoze epilepsije je posledica prirojene oblike patologije. To je presenetljiv primer generalizirane oblike bolezni, katere vzroki se najverjetneje skrivajo v genetski anomalija. Kljub temu obstaja določen odstotek bolnikov, pri katerih je diagnosticirana idiopatska fokalna epilepsija z jasno opredeljenim žariščem vzbujanja v enem specifičnem delu možganov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki žariščna epilepsija

Fokalna epilepsija je uvrščena med kronične nevrološke bolezni. Lahko je prirojena brez anatomskih napak v možganski strukturi. V tem primeru se opazijo le motnje na strani nevronov, ki pošiljajo napačne signale na periferijo, kar povzroči pojav patoloških pojavov različne narave.

Simptome primarne (idiopatske) epilepsije lahko opazimo že v zgodnjem otroštvu in adolescenci. Dobro se odziva na zdravljenje z zdravili in sčasoma se pogostost epileptičnih napadov zmanjša.

Procesi vzbujanja v možganih se nenehno izmenjujejo z zaviranjem živčnega sistema, zato kontrolne strukture možganov omogočajo, da se umirijo in počivajo. Če nadzor ni na ustrezni ravni, so možgani prisiljeni biti nenehno v vzburjenem stanju. Ta pojav imenujemo povečana konvulzivna pripravljenost, ki je značilna za epilepsijo.

Vzrok genetskih napak je lahko pomanjkanje kisika v različnih fazah razvoja ploda, intrauterine okužbe, zastrupitev, fetalna hipoksija med porodom. Napačne genetske informacije se lahko prenesejo tudi na naslednje generacije, ki niso bile izpostavljene zgoraj navedenim dejavnikom.

Bolezen pa se lahko pojavi tudi kasneje. Ta oblika patologije se imenuje pridobljena (sekundarna, simptomatska), njeni simptomi pa se lahko pojavijo v kateri koli starosti.

Vzroki za razvoj simptomatske fokalne epilepsije so organske poškodbe možganov, ki jih povzročajo:

• travmatske poškodbe možganov (poleg tega se lahko manifestacije bolezni pojavijo v prihodnjih mesecih po poškodbi, na primer pretres možganov, ali pa so zapoznele narave in se spomnijo nase šele po nekaj letih),
• notranje bakterijske in virusne okužbe (dejavniki tveganja so v tem primeru: nepravočasno ali nepopolno zdravljenje bolezni, neupoštevanje počitka v postelji v akutni fazi patologije, neupoštevanje dejstva same bolezni),
• predhodni meningitis ali encefalitis (vnetje možganskih struktur),
• akutne cerebrovaskularne nesreče, ki povzročajo hipoksijo možganskega tkiva, predhodne ishemične in hemoragične kapi,
• cervikalna osteohondroza, ki lahko povzroči motnjo krvnega obtoka v možganskem predelu,
• maligni in benigni tumorji v možganih, anevrizme,
• arterijska hipertenzija,
• kronični alkoholizem (fokalna epilepsija pri alkoholizmu je posledica toksične poškodbe možganov in presnovnih motenj v tkivih, kar je posledica redne zlorabe alkohola).

Toda različne okvare (disgeneza) živčnega sistema so bolj značilne za idiopatsko fokalno epilepsijo.

Obstaja tudi vmesna oblika bolezni, imenovana fokalna epilepsija, povezana z BEEP (benigni epileptiformni vzorci otroštva). BEEP je diagnosticiran pri 2–4 % otrok, mlajših od 14 let. Vsak deseti tak otrok ima diagnozo epilepsije.

Zdravniki menijo, da je vzrok te oblike fokalne epilepsije porodna travma, tj. organska poškodba možganov, ki jo otrok prejme med porodom. Tako lahko zdravniška napaka povzroči epileptične napade pri otroku brez prirojenih patologij.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Osnova patogeneze fokalne epilepsije je tudi nenadzorovano spontano vzbujanje nevronov v možganih, vendar ima pri tej obliki bolezni takšno patološko žarišče omejene dimenzije in jasno lokalizacijo. Zato je treba fokalno epilepsijo razumeti kot lokalizirano obliko bolezni, katere simptomi so manj izraziti kot pri generaliziranih napadih, ko se vzbujanje pojavi v različnih delih možganov. Skladno s tem je pogostost napadov v tem primeru manjša.

Mnogi ljudje povezujejo epileptični napad s konvulzivnim napadom, čeprav lahko v resnici opazimo cel kompleks simptomov, ki predhodijo nenavadnim napadom. Prekomerno sproščanje nevronov v možganih izzove pojav kratkotrajnih patoloških stanj, za katere so značilne motnje občutljivosti, motorične aktivnosti, duševnih procesov, pojav vegetativnih simptomov in motnje zavesti.

Najbolj nenavadno pri tej patologiji je, da se bolniki najpogosteje ne morejo spomniti podrobnosti napada, saj se sploh ne zavedajo, kaj se jim je zgodilo. Med preprostim napadom je lahko bolnik pri zavesti, vendar ne more nadzorovati svojih reakcij in dejanj. Zaveda se, da je imel napad, vendar ne more opisati podrobnosti. Tak napad običajno traja največ 1 minuto in ga ne spremljajo resne posledice za osebo.

Med kompleksnim epileptičnim napadom pride do kratkotrajne izgube ali zmedenosti zavesti. In ko se oseba zave, ne more razumeti, kaj se je z njo zgodilo, če se nenadoma znajde v napačnem položaju ali na napačnem mestu, kjer jo je napad ujel. Trajanje takega napada se lahko giblje od 1 do 3 minut, po katerem ima lahko bolnik še nekaj minut težave z orientacijo na območju, zmeden je v dogodkih, prostorskih in časovnih koordinatah.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi žariščna epilepsija

Ko govorimo o klinični sliki fokalne epilepsije, je pomembno vedeti, da imamo opravka z majhnim, omejenim epileptogenim žariščem v možganih in da se bodo simptomi bolezni spreminjali glede na lokacijo tega žarišča. Vendar pa je značilnost katere koli vrste epilepsije prisotnost ponavljajočih se epileptičnih napadov, ki se razvijajo progresivno, vendar se končajo v kratkem času.

Kot smo že omenili, se preprosti napadi pojavijo, ne da bi bolnik izgubil zavest, medtem ko so za kompleksne napade značilne motnje in zmedenost zavesti. Najpogosteje se kompleksni epileptični napadi pojavijo na ozadju preprostih, nato pa se pojavi motnja zavesti. Včasih se pojavijo avtomatizmi (večkratne monotone ponovitve besed, gibov, dejanj). Pri sekundarni generalizaciji se kompleksni napadi pojavijo na ozadju popolne izgube zavesti. Sprva se pojavijo simptomi preprostega napada, ko pa se vzbujanje razširi na druge dele možganske skorje, se pojavi tonično-klonični (generalizirani) napad, ki je močnejši od fokalnega. V primeru motnje ali izgube zavesti bolnik še eno uro čuti nekaj zaviranja reakcij in ima slabo presojo.

Preprosti epileptični paroksizmi se lahko pojavijo z motoričnimi, senzoričnimi, avtonomnimi, somatosenzoričnimi motnjami, pojavijo se s pojavom vidnih in slušnih halucinacij, spremembami vonja in okusa ter celo z duševnimi motnjami.

Vendar so to vse splošne fraze. Katere simptome lahko kažejo posamezne oblike in vrste fokalne epilepsije?

Za idiopatsko fokalno epilepsijo so značilni redki napadi z enostranskimi motoričnimi in/ali senzoričnimi simptomi. Napadi se najpogosteje začnejo z motnjami govora, odrevenelostjo jezika in ustnih tkiv, krči žrela itd. Bolniki pogosto občutijo oslabljen mišični tonus, sunkovite gibe telesa in okončin, moteno koordinacijo gibanja in orientacije v prostoru ter motnje v vidnem sistemu.

Fokalna epilepsija pri otrocih je v večini primerov prirojena in ima simptome idiopatske oblike. Pri dojenčkih se bolezen lahko kaže v obliki tresenja vek, steklenega, zamrznjenega pogleda, otrplosti, metanja glave nazaj, upogibanja telesa, krčev. Nehoteno odvajanje blata in uriniranje nista razlog za diagnozo bolezni, če ju opazimo pri otrocih, mlajših od 2 let.

Prvi znaki bližajočega se napada pri otroku so lahko naslednji simptomi: otrokov spanec je moten, pojavi se povečana razdražljivost, začne biti muhast brez razloga. V zgodnjem otroštvu napade pogosto spremlja izguba zavesti, muhavost, povečana solznost dojenčka.

Pri starejših otrocih se lahko pojavi nenadna otrplost brez reakcije na okolico in dražljaje, pogled se zamrzne na eni točki. Pri fokalni epilepsiji se pogosto pojavijo motnje vida, okusa in sluha. Po napadu otrok nadaljuje s svojimi opravili, kot da se ni nič zgodilo.

Epileptičnih napadov pri otrocih ni nujno, da jih spremljajo krči. Napadi brez krčev (znani tudi kot absence), ki trajajo manj kot 30 sekund, se pogosto pojavijo pri deklicah, starih med 5 in 8 let.

V adolescenci epileptične napade pogosto spremlja grizenje jezika in penjenje iz ust. Po napadih je otrok lahko zaspan.

Simptomatska oblika bolezni ima klinično sliko, ki ustreza lokalizaciji prizadetega območja v možganih, saj so različni deli možganov odgovorni za različne vidike našega življenja.

Če se območje povečane nevronske vzdražnosti nahaja v predelu senc ( temporalna epilepsija ), ima epileptični napad kratko trajanje (pol minute do minute). Pred napadom se pojavi svetla avra: bolnik se lahko pritožuje nad nejasnimi bolečinami v trebuhu, polrealnimi iluzijami (pareidolija) in halucinacijami, oslabljenim vohom, prostorsko-časovnim zaznavanjem in zavedanjem lastne lokacije.

Napadi se lahko pojavijo z izgubo zavesti ali z ohranitvijo zavesti, vendar zavedanje o tem, kaj se dogaja, ostaja zamegljeno. Manifestacije bolezni bodo odvisne od lokacije epileptogenega žarišča. Če se nahaja v medialnem območju, potem opazimo delno izgubo zavesti, tj. oseba lahko za nekaj časa zmrzne.

Po nenadni prekinitvi motorične in govorne aktivnosti odrasli doživljajo pretežno motorične avtomatizme. Z drugimi besedami, oseba lahko večkrat in nezavedno ponavlja nekatera preprosta dejanja ali kretnje. Pri otrocih prevladujejo oralni avtomatizmi (stiskanje ustnic, posnemanje sesanja, stiskanje čeljusti itd.).

Lahko se pojavijo začasne duševne motnje: občutek neresničnosti dogajanja z okvaro spomina, motnje samozaznavanja itd.

Bočno lokacijo lezije v temporalni coni osebe mučijo nočne more halucinacije (vidne in slušne), povečana tesnoba, omotica, ki ni sistemska, začasna izguba zavesti in izguba ravnotežja brez pojava krčev (temporalna sinkopa).

Če se lezija nahaja v dominantni možganski hemisferi, se lahko nekaj časa po napadu opazijo motnje govora (afazija).

Če bolezen napreduje, se lahko v določeni fazi pojavijo sekundarni generalizirani napadi, ki se pojavijo pri 50 % bolnikov s fokalno temporalno epilepsijo. V tem primeru poleg izgube zavesti opazimo tudi tonično-klonične napade, s katerimi običajno povezujemo pojem epilepsije: odrevenelost okončin v iztegnjenem stanju, metanje glave nazaj, glasen silovit krik (včasih kot renčanje) z aktivnim izdihom, nato trzanje okončin in telesa, spontano sproščanje urina in blata, bolnik si lahko ugrizne jezik. Ob koncu napada opazimo govorne in nevrološke motnje.

V kasnejših fazah bolezni se lahko bolnikove osebnostne značilnosti spremenijo, postane lahko bolj konflikten in razdražljiv. Sčasoma se poslabšata mišljenje in spomin, pojavita pa se počasnost in nagnjenost k posploševanju.

Fokalna temporalna epilepsija je ena najpogostejših vrst simptomatske oblike bolezni, ki jo diagnosticirajo pri vsakem četrtem bolniku.

Za fokalno frontalno epilepsijo, ki upravičeno velja za najbolj priljubljeno vrsto patologije, pojav avre ni značilen. Napad se običajno pojavi v ozadju ohranjene zavesti ali v spanju, ima kratko trajanje, vendar je ponavadi serijski (ponavljajoči se napadi).

Če se epileptični napad začne podnevi, lahko opazimo nenadzorovane gibe oči in glave, pojav kompleksnih motoričnih avtomatizmov (oseba začne premikati roke in noge, posnema hojo, tek, kolesarjenje itd.) in psihoemocionalne motnje (agresija, živčno vzburjenje, metanje, kričanje itd.).

Če se epileptogeno žarišče nahaja v precentralnem girusu, se lahko pojavijo nenadne motorične motnje tonično-klonične narave, lokalizirane na eni strani telesa, običajno ob ozadju ohranjene zavesti, čeprav se napad včasih generalizira. Sprva oseba za trenutek otrpne, nato pa se skoraj takoj opazi trzanje mišic. Vedno se začnejo na istem mestu in se razširijo na polovico telesa, kjer se je napad začel.

Širjenje konvulzij je mogoče preprečiti s stiskanjem uda na mestu, kjer so se začeli. Vendar pa se lahko začetno žarišče napada nahaja ne le na udih, temveč tudi na obrazu ali telesu.

Če se pri osebi med spanjem pojavijo napadi, se lahko pojavijo kratkotrajne motnje, kot so hoja v spanju, parasomnije (gibanje okončin in nehoteno krčenje mišic pri speči osebi) in nočna enureza. To je dokaj blaga oblika bolezni, pri kateri se povečana vzdražnost nevronov opazi na omejenem območju in se ne širi na druga področja.

Fokalna okcipitalna epilepsija se kaže predvsem v motnjah vida. To so lahko nehotni gibi oči, pa tudi motnje vida: njegovo poslabšanje, začasna slepota, pojav vidnih halucinacij in iluzij različne narave in kompleksnosti, zoženje vidnega polja, nastanek naklonov (praznih območij v vidnem polju), pojav utripajočih luči, bliskov, vzorcev pred očmi.

Kar zadeva vidno-motorične motnje, lahko opazimo tresenje vek, hitre nihajne gibe oči gor in dol ali z ene strani na drugo (nistagmus), ostro zoženje zenic (mioza), kotaljenje zrkla itd.

Najpogosteje se tak napad opazi na ozadju migrenskega glavobola, blede kože. Pri otrocih in nekaterih odraslih jih lahko spremljajo napadi bolečin v trebuhu in bruhanja. Trajanje napada je lahko precej dolgo (10-13 minut).

Fokalna epilepsija parietalne cone je najredkejša simptomatska oblika bolezni, ki jo običajno povzročajo tumorski in displastični procesi v možganih. Bolniki se pritožujejo nad oslabljeno občutljivostjo z značilnimi simptomi: mravljinčenjem, pekočim občutkom, akutno kratkotrajno bolečino na območju otrplosti. Oseba lahko čuti, da otrplega uda sploh ni ali da je v neudobnem položaju, lahko se pojavita omotica in zmedenost.

Najpogosteje se izguba občutljivosti pojavi v obrazu in rokah. Če se epileptogeno žarišče nahaja v paracentralnem girusu, se lahko odrevenelost čuti tudi v dimljah, stegnih in zadnjici. Če je prizadet postcentralni girus, se simptomi pojavijo na omejenem območju in se postopoma širijo na druga področja.

Če je prizadeta posteriorna parietalna cona, je povsem mogoče, da se pojavijo vizualne halucinacije in iluzorne podobe, pa tudi motnja v vizualni oceni velikosti predmetov, razdalje do njih itd.

Ko je poškodovana parietalna cona dominantne možganske hemisfere, se pojavijo motnje govora in mentalne aritmetike. Motnje prostorske orientacije opazimo, ko je lezija lokalizirana v nedominantni hemisferi.

Napadi se pojavljajo predvsem podnevi in trajajo največ 2 minuti. Vendar je njihova pogostost pojavljanja lahko višja kot pri drugih lokalizacijah patološkega žarišča.

Kriptogena fokalna epilepsija nejasne geneze se lahko pojavi na ozadju alkoholizma in odvisnosti od drog, pa tudi kot posledica zastrupitve glave, virusnih patologij, motenj jeter in ledvic. Običajno se pri epilepsiji napadi pojavijo spontano, pri tej obliki patologije pa jih lahko izzove svetla svetloba, glasni zvoki, nenadne temperaturne spremembe, nenadno prebujanje, dogodek, ki je povzročil val čustev itd.

Domneva se, da bolezen spremlja presnovna motnja. Vsebnost maščobe v telesu ostaja na isti ravni, vendar se raven vode nenehno povečuje in se začne kopičiti v tkivih, vključno z možganskim tkivom, kar izzove nastanek napada.

Pogosto se pojavijo napadi različnega trajanja z izgubo zavesti in nevrološkimi motnjami. Njihovo redno ponavljanje lahko vodi do duševnih motenj.

Predznavalci hudega in dolgotrajnega napada so: pojav nespečnosti, tahikardije, glavobolov, svetlih vizualnih halucinacij z utripajočimi lučmi.

Za fokalno epilepsijo s sekundarno generalizacijo napadov so značilne naslednje manifestacije:

• Najprej se v nekaj sekundah pojavi avra, katere simptomi so edinstveni, tj. različni ljudje lahko občutijo različne simptome, ki kažejo na začetek napada,
• Nato oseba izgubi zavest in ravnotežje, mišični tonus se zmanjša in pade na tla, pri čemer se pojavi specifičen krik, ki ga povzroči otežen prehod zraka skozi nenadoma zožen glotis z nenadnim krčenjem prsnih mišic. Včasih se mišični tonus ne spremeni in do padca ne pride.
• Sedaj nastopi faza toničnih konvulzij, ko telo osebe za 15-20 sekund zmrzne v nenaravnem položaju z iztegnjenimi udi in glavo, nagnjeno nazaj ali obrnjeno na stran (obrne se na stran, nasprotno od lezije). Dihanje se za nekaj časa ustavi, žile na vratu nabreknejo, obraz postane bled, ki lahko postopoma dobi modrikast odtenek, čeljusti pa so tesno stisnjene.
• Po tonični fazi se začne klonična faza, ki traja približno 2-3 minute. Med to fazo opazimo trzanje mišic in okončin, ritmično upogibanje in iztegovanje rok in nog, nihajne gibe glave, gibe čeljusti in ustnic. Ti paroksizmi so značilni za preprost ali kompleksen napad.

Postopoma se moč in pogostost konvulzij zmanjšujeta, mišice pa se popolnoma sprostijo. V postepileptičnem obdobju se lahko pojavijo pomanjkanje odziva na dražljaje, razširitev zenic, pomanjkanje očesne reakcije na svetlobo, tetivne in zaščitne reakcije.

Zdaj pa nekaj informacij za ljubitelje alkohola. Primeri razvoja fokalne epilepsije na ozadju zlorabe alkohola niso redki. Običajno so napadi posledica poškodb glave, ki se pogosto pojavijo v stanju alkoholne opitosti, odtegnitvenega sindroma in nenadnega odtegnitvenega sindroma alkohola.

Simptomi alkoholne epilepsije vključujejo: omedlevico in izgubo zavesti, krče, pekočo bolečino, občutek stiskanja ali zvijanja mišic v okončinah, halucinacije, bruhanje. V nekaterih primerih se pekoč občutek v mišicah, halucinacije in delirično stanje opazijo še naslednji dan. Po napadih se lahko pojavijo motnje spanja, razdražljivost in agresivnost.

Nadaljnja izpostavljenost možganov alkoholnim toksinom vodi do povečane pogostosti napadov in degradacije osebnosti.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Obrazci

Fokalna epilepsija je posplošeno ime za bolezni z jasno opredeljenim območjem prekomernega vzbujanja nevronov, za katere so značilni ponavljajoči se epileptični napadi. Ker gre za bolezen nevrološke sfere, strokovnjaki na tem področju ločijo 3 oblike fokalne epilepsije: idiopatsko, simptomatsko in kriptogeno.

Idiopatska fokalna epilepsija, ki smo jo že omenili, je vrsta bolezni, katere vzroki niso bili v celoti raziskani. Vendar znanstveniki domnevajo, da je vse skupaj posledica motenj v zorenju možganov v prenatalnem obdobju, ki so genetske narave. Hkrati naprave za instrumentalno diagnostiko možganov (MRI in EEG naprave) ne kažejo nobenih sprememb.

Idiopatska oblika bolezni se imenuje tudi benigna fokalna epilepsija. To je oblika, na katero zdravnik navede diagnozo:

• benigna otroška (rolandična) epilepsija ali epilepsija s centralno-temporalnimi vrhovi,
• benigna okcipitalna epilepsija z zgodnjimi manifestacijami (Panayotopoulosov sindrom, se pojavi pred 5. letom starosti),
• benigna okcipitalna epilepsija, ki se kaže v poznejši starosti (Gastautova epilepsija se diagnosticira pri otrocih, starejših od 7 let),
• primarna epilepsija branja (najredkejša vrsta patologije z lokalizacijo epileptogenega fokusa v parietalno-temporalni coni možganske hemisfere, ki je v veliki meri odgovorna za govor, je pogostejša pri moški populaciji z abecednim pisanjem),
• avtosomno dominantna epilepsija frontalnega režnja z nočnimi paroksizmi,
• družinska temporalna epilepsija
• nedružinski in družinski benigni epileptični napadi v otroštvu,
• družinska temporalna epilepsija itd.

Simptomatska fokalna epilepsija ima nasprotno specifične vzroke, ki jih sestavljajo vse vrste organskih lezij možganov in se med instrumentalnimi študijami razkrijejo v obliki medsebojno povezanih con:

• območje anatomske poškodbe (neposredno žarišče poškodbe možganov zaradi poškodbe glave, motenj krvnega obtoka, vnetnih procesov itd.),
• cona nastajanja patoloških impulzov (območje lokalizacije nevronov z visoko vzdražljivostjo),
• simptomatsko območje (območje porazdelitve vzbujanja, ki določa klinično sliko epileptičnega napada),
• dražilna cona (del možganov, v katerem EEG zazna povečano električno aktivnost zunaj napadov),
• cona funkcionalnega primanjkljaja (vedenje nevronov na tem področju izzove nevrološke in nevropsihiatrične motnje).

Simptomatska oblika bolezni vključuje:

• Trajna delna epilepsija (sinonimi: kortikalna, kontinuirana, Kovževnikova epilepsija), za katero je značilno nenehno trzanje mišic zgornjega dela telesa (predvsem na obrazu in rokah).
• Epileptični sindromi, ki jih izzovejo določeni dejavniki, na primer napadi delne (fokalne) epilepsije, ki se pojavijo ob nenadnem prebujanju ali pod vplivom močnih psihoemocionalnih dejavnikov.
• Fokalna temporalna epilepsija, pri kateri je prizadeta temporalna cona možganov, odgovorna za razmišljanje, logiko, sluh, vedenje. Glede na lokalizacijo epipatološkega žarišča in simptome, ki se pojavijo, se lahko bolezen pojavi v naslednjih oblikah:
  • amigdala,
  • hipokampalni,
  • lateralni (posteriorni temporalni),
  • otoški.

Če sta prizadeta oba temporalna režnja, lahko govorimo o bilateralni (bitemporalni) temporalni epilepsiji.

• Fokalna frontalna epilepsija, za katero je značilna poškodba čelnih režnjev možganov z govornimi motnjami in resnimi vedenjskimi motnjami (Jacksonova epilepsija, spalna epilepsija).
• Fokalna parietalna epilepsija, za katero je značilna zmanjšana občutljivost na eni polovici telesa.
• Fokalna okcipitalna epilepsija, ki se pojavlja v različnih starostnih obdobjih in je značilna po okvari vida. Lahko se pojavijo tudi težave s koordinacijo gibanja in povečana utrujenost. Včasih se proces razširi na čelne režnje, kar otežuje diagnozo.

Posebna vrsta bolezni je multifokalna epilepsija, pri kateri se v nasprotnih možganskih hemisferah zaporedno oblikujejo zrcalna epileptogena žarišča. Prvo žarišče se običajno pojavi v povojih in vpliva na električno vzdražljivost nevronov v simetričnem območju druge možganske hemisfere. Pojav drugega žarišča vodi do motenj v psihomotoričnem razvoju, delu in strukturi notranjih organov in sistemov.

Včasih pri očitnih simptomih epilepsije pri odraslih zdravniki ne morejo ugotoviti vzroka bolezni. Diagnostika ne razkrije organske poškodbe možganov, vendar simptomi kažejo na drugače. V tem primeru je diagnoza "kriptogena fokalna epilepsija", torej epilepsija, ki se pojavlja v latentni obliki.

Kriptogena in simptomatska fokalna epilepsija se lahko pojavita s sekundarno generalizacijo, ko sta v proces vključeni obe možganski hemisferi. V tem primeru se poleg fokalnih (delnih) napadov pojavijo tudi generalizirani kompleksni napadi, za katere je značilna popolna izguba zavesti in prisotnost vegetativnih manifestacij. V tem primeru prisotnost napadov ni nujna.

Nekateri sindromi se lahko pojavijo z dvema vrstama napadov (fokalnimi in generaliziranimi):

• neonatalni napadi pri dojenčkih,
• huda mioklonična epilepsija, ki se razvije v zgodnjem otroštvu,
• spalna epilepsija, ki se pojavi med fazo počasnega spanja in je značilna po dolgotrajnih kompleksih vrhov in valov,
• Landau-Kleffnerjev sindrom ali sekundarna epileptična afazija, ki se razvije v starosti 3-7 let in je značilna po simptomih afazije (motnje receptivnega govora) in motenj govorne ekspresivnosti (nerazvitost govora), EEG razkriva epileptične paroksizme, bolnik pa doživlja tudi preproste in kompleksne epileptične napade (pri 7 od 10 bolnikov).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Zapleti in posledice

Kljub temu, da fokalna epilepsija velja za blažjo obliko bolezni kot generalizirana, njeni simptomi niso le zelo grdi, ampak predstavljajo tudi določeno nevarnost za bolnika. Seveda se napadi ne pojavljajo tako pogosto in so manj izraziti kot pri generaliziranih, vendar tudi ti redki napadi predstavljajo veliko tveganje za poškodbe z nenadnim zmanjšanjem tonusa in padcem na tla, še posebej, če v bližini ni osebe, ki bi lahko v takšni situaciji podprla.

Druga velika nevarnost je velika verjetnost zadušitve zaradi vdora bruhanja v dihala ali blokade pretoka zraka, ko bolnikov jezik pade v notranjost. To se lahko zgodi, če v bližini ni osebe, ki bi bolnikovo telo med napadom obrnila na bok. Zadušitev pa lahko povzroči smrt bolnika, ne glede na vzrok in vrsto epilepsije.

Bruhanje v dihalne poti med napadom lahko izzove razvoj akutnega vnetnega procesa v pljučnem tkivu ( aspiracijska pljučnica ). Če se to dogaja redno, ima lahko bolezen zapleten potek, katerega stopnja umrljivosti je približno 20-22 odstotkov.

Pri frontalni fokalni epilepsiji se lahko paroksizmi pojavljajo serijsko v pol ure s kratkim presledkom med napadi. To stanje se imenuje epileptični status. Pojav serijskih napadov je lahko tudi zaplet drugih vrst epilepsije.

Človeško telo v intervalih preprosto nima časa za okrevanje. Če pride do zastoja dihanja, lahko to povzroči hipoksijo možganov in s tem povezane zaplete (s skupnim trajanjem napadov več kot pol ure, oligofrenijo, duševno zaostalostjo pri otrocih, smrtjo bolnika z verjetnostjo 5-50 %, lahko se razvijejo vedenjske motnje). Posebej nevaren je konvulzivni epileptični status.

Če se bolezen ne zdravi, mnogi bolniki razvijejo duševno nestabilnost. Nagnjeni so k izbruhom razdražljivosti, agresije in začnejo se konfliktirati v skupini. To vpliva na človekove odnose z drugimi ljudmi, ustvarja ovire pri delu in vsakdanjem življenju. V nekaterih primerih napredovala bolezen vodi ne le do čustvene nestabilnosti, temveč tudi do resnih duševnih motenj.

Fokalna epilepsija je še posebej nevarna pri otrocih, saj lahko redni napadi povzročijo zamude v duševnem razvoju, govorne in vedenjske motnje, kar predstavlja določene težave pri učenju in komunikaciji z vrstniki, učitelji, starši ter zmanjšanje akademskega uspeha v šoli.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika žariščna epilepsija

Zdravniki diagnosticirajo fokalno epilepsijo na podlagi periodično ponavljajočih se epileptičnih napadov. Posamezni paroksizmi se ne štejejo za razlog za sum na resno bolezen. Vendar pa so tudi takšni napadi zadosten razlog za stik z zdravnikom, katerega naloga je prepoznati bolezen v zgodnji fazi njenega razvoja in preprečiti napredovanje simptomov.

Tudi en sam fokalni paroksizem je lahko simptom hude možganske bolezni, kot so tumorski procesi v možganih, žilne malformacije, displazija kortikalne cone itd. In prej ko se bolezen odkrije, večje so možnosti za njeno premagovanje.

S to težavo se je treba posvetovati z nevrologom, ki bo opravil fizični pregled bolnika, pozorno prisluhnil bolnikovim pritožbam in bo pozoren na naravo simptomov, pogostost njihovega ponavljanja, trajanje napada ali napadov ter simptome, ki so pred napadom. Zelo pomembno je zaporedje razvoja epileptičnega napada.

Pomembno je razumeti, da se bolnik sam pogosto le malo spomni simptomov napada (zlasti generaliziranega), zato bo morda potrebna pomoč sorodnikov ali očividcev napada, ki lahko posredujejo podrobnosti.

Obvezno je preučiti bolnikovo zdravstveno anamnezo in družinsko anamnezo, da se ugotovijo epizode epilepsije v bolnikovi družini. Zdravnik bo bolnika (ali njegove sorodnike, če gre za majhnega otroka) vsekakor vprašal, pri kateri starosti so se pojavili napadi ali simptomi, ki ustrezajo absenci, ter o dogodkih pred napadom (to bo pomagalo razumeti, kaj je izzvalo vzbujanje možganskih nevronov).

Laboratorijski testi pri fokalni epilepsiji niso pomembna diagnostična merila. Splošne preiskave urina in krvi, ki jih lahko v tem primeru predpiše zdravnik, so potrebne bolj za ugotavljanje sočasnih patologij in določanje delovanja različnih organov, kar je pomembno za predpisovanje zdravljenja z zdravili in fizioterapije.

Toda brez instrumentalne diagnostike je natančna diagnoza nemogoča, saj lahko zdravnik na podlagi zgoraj navedenega le ugiba, v katerem delu možganov se nahaja epileptogeni fokus. Najbolj informativni z vidika diagnosticiranja epilepsije so:

• EEG (elektroencefalogram). Ta preprost test nam včasih omogoča, da zaznamo povečano električno aktivnost v epi-žariščih tudi med napadi, ko oseba obišče zdravnika (v prepisu je prikazana kot ostri vrhovi ali valovi večje amplitude kot ostali).

Če EEG v interiktalnem obdobju ne pokaže ničesar sumljivega, se izvedejo provokativne in druge študije:

• EEG s hiperventilacijo (pacient mora 3 minute hitro in globoko dihati, po katerem opazimo povečanje električne aktivnosti nevronov,
• EEG s fotostimulacijo (z uporabo svetlobnih bliskov),
• Pomanjkanje spanja (stimulacija nevronske aktivnosti z odrekanjem spanca za 1-2 dni),
• EEG v času napada,
• Subduralna kortikografija (metoda, ki omogoča določitev natančne lokalizacije epileptogenega žarišča)

• MRI možganov. Študija omogoča ugotavljanje vzrokov simptomatske epilepsije. Debelina rezin je v tem primeru minimalna (1-2 mm). Če se ne odkrijejo strukturne in organske spremembe, zdravnik na podlagi bolnikove anamneze in pritožb postavi diagnozo kriptogene ali idiopatske epilepsije.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET možganov). Uporablja se manj pogosto, vendar pomaga prepoznati presnovne motnje v tkivih epifokusa.
• Rentgensko slikanje lobanje. Izvaja se v primeru poškodb ali nezmožnosti izvedbe drugih preiskav.

Poleg tega se lahko predpiše biokemični krvni test, krvni test za sladkor in okužbe, biopsija tkiva in naknadni histoskopski pregled (če obstaja sum na onkološki proces).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika pomaga določiti obliko bolezni (žariščno ali generalizirano), postaviti natančno diagnozo ob upoštevanju lokalizacije lezije, razlikovati med izoliranimi epileptičnimi napadi, ki jih izzovejo čustvena stanja, in samo epilepsijo kot kronično boleznijo s ponavljajočimi se napadi.

Zdravljenje žariščna epilepsija

Zdravljenje bolniku lahko predpiše nevrolog ali epileptolog, če je tak specialist na voljo v zdravstveni ustanovi. Osnova terapije za fokalno epilepsijo je jemanje zdravil, medtem ko fizioterapija za to patologijo sploh ni predpisana, da ne bi izzvala napada, ali pa se izvaja s posebno previdnostjo (običajno gre za posebne vaje vadbene terapije, ki pomagajo uravnotežiti procese vzbujanja in zaviranja v možganih). Takoj se je treba prilagoditi dejstvu, da jemanje zdravil ne bo začasno, temveč stalno skozi vse bolnikovo življenje.

Glavna antiepileptična zdravila veljajo za antikonvulzive: "karmazepin", "klobazam", "lakozamid", " lamotrigin ", "fenobarbital", pripravki valprojske kisline itd. Zdravila se izberejo individualno in če ni dobrega učinka, se nadomestijo z drugimi. Cilj takšnega zdravljenja je znatno zmanjšanje števila napadov in lajšanje simptomov.

Če fokalno epilepsijo povzročajo druge bolezni, je poleg zaustavitve epileptičnih napadov potrebno zdraviti tudi osnovno bolezen, sicer rezultat ne bo zadosten.

Med simptomatskimi vrstami epilepsije se okcipitalna in parietalna oblika dobro odzivata na zdravljenje z zdravili. Pri časovni lokalizaciji epileptičnega žarišča pa se lahko po nekaj letih razvije odpornost na delovanje antiepileptikov. V tem primeru je priporočljivo kirurško zdravljenje.

Indikacije za kirurško zdravljenje lahko vključujejo poslabšanje bolnikovega stanja, povečanje števila in trajanja napadov, zmanjšanje intelektualnih sposobnosti itd. Nevrokirurgi izvajajo operacije možganov z odstranitvijo bodisi samega epileptogenega žarišča bodisi novotvorb (tumorjev, cist itd.), ki izzovejo patološko vzdražljivost nevronov (žariščna ali razširjena resekcija z odstranitvijo sosednjih tkiv, kjer se epiaktivnost razteza). Takšne operacije so možne le, če je lokalizacija epileptogenega žarišča jasno opredeljena kot rezultat diagnostičnih študij (kortikografija).

Okolje igra pomembno vlogo pri uspešnem zdravljenju epilepsije. Bolnik se nikoli ne sme počutiti manjvrednega ali obsojenega ali pomilovanja s strani drugih. Napadi se pojavljajo občasno in le redko vplivajo na človekovo sposobnost komuniciranja in učenja. Otrok in odrasel naj bi živel polno življenje. Telesna dejavnost jim ni prepovedana (lahko obstajajo le nekatere omejitve, ki preprečujejo napade).

Edino, kar je priporočljivo, je zaščititi bolnika pred močnimi čustvenimi pretresi in težkimi fizičnimi napori.

Zdravila za fokalno epilepsijo

Ker zdravljenje fokalnih epileptičnih napadov ni mogoče brez uporabe antikonvulzivov, bomo o njih govorili zdaj.

"Karmazepin" je priljubljeno antikonvulzivno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje epilepsije, idiopatske nevralgije, akutnih maničnih stanj, afektivnih motenj, odtegnitvenih simptomov od alkohola, diabetičnih nevropatij itd. Zdravilo je poimenovano po svoji aktivni snovi, ki je derivat dibenzazepina in ima normotonične, antimanične in antidiuretične učinke. Pri zdravljenju epilepsije je cenjen antikonvulzivni učinek zdravila, ki je na voljo v obliki tablet in sirupa. Uporablja se lahko za zdravljenje otrok.

V primeru monoterapije z zdravilom za otroke, mlajše od 4 let, se odmerek izračuna po formuli 20–60 mg na kilogram teže na dan, odvisno od resnosti simptomov. Vsaka dva dni je treba odmerek povečati za 20–60 mg. Začetni dnevni odmerek za otroke, starejše od 4 let, bo 100 mg. Nato ga je treba vsak teden povečati za 100 ml.

Otrokom, starim od 4 do 5 let, se predpiše 200–400 mg na dan (če so potrebne tablete), otrokom, starim od 5 do 10 let, pa 400–600 mg na dan. Najstnikom se predpiše od 600 mg do 1 g zdravila. Dnevni odmerek je treba razdeliti na 2–3 odmerke.

Odraslim se zdravilo predpisuje v odmerku 100-200 mg enkrat ali dvakrat na dan. Odmerek se postopoma poveča na 1,2 g na dan (največ 2 g). Optimalni odmerek določi lečeči zdravnik.

Zdravilo ni predpisano v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine, motenj kostne hematopoeze, akutne porfirije, odkrite med študijo anamneze. Nevarno je predpisati zdravilo v primeru AV blokade srca in sočasne uporabe zaviralcev MAO.

Pri predpisovanju zdravila bolnikom s srčnim popuščanjem, hiponatremijo, motnjami delovanja jeter in ledvic, displazijskimi procesi v prostati, zvišanim intraokularnim tlakom je potrebna previdnost. To vključuje tudi starejše osebe in tiste, ki trpijo za alkoholizmom.

Jemanje zdravila lahko povzroči omotico, zaspanost, ataksijo, astenična stanja, glavobole, motnje akomodacije, alergijske reakcije. Manj pogosti so halucinacije, tesnoba in izguba apetita.

"Fenobarbital" je zdravilo s hipnotičnim učinkom, ki se uporablja tudi pri antikonvulzivni terapiji za epilepsijo za zaustavitev generaliziranih in fokalnih napadov pri bolnikih različnih starosti.

Odmerek zdravila se določi individualno s spremljanjem krvnih preiskav. Predpiše se minimalni učinkovit odmerek.

Otrokom se zdravilo predpisuje v odmerku 3-4 mg aktivne snovi na kilogram teže, pri čemer se upošteva povečana presnova pri otrocih in mladostnikih. Za odrasle se odmerek prilagodi - 1-3 mg na kg telesne teže, vendar ne več kot 500 mg na dan. Zdravilo se jemlje 1 do 3-krat na dan.

Pri zdravljenju starejših ali bolnikov z okvarjenim delovanjem ledvic je lahko odmerek manjši.

Zdravilo ni predpisano v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine, porfirije, depresije dihanja, hudih patologij jeter in ledvic, akutne zastrupitve, vključno z alkoholno zastrupitvijo, med nosečnostjo in dojenjem. Predpisano bolnikom, starejšim od 6 let.

Jemanje zdravila lahko spremlja omotica, motena koordinacija gibov, glavoboli, tresenje rok, slabost, težave s črevesjem in vidom, znižan krvni tlak, alergijske in druge reakcije.

"Convulex" je zdravilo na osnovi valprojske kisline, ki se uvršča med antiepileptike, saj ima antikonvulzivni učinek pri različnih vrstah in oblikah epilepsije, pa tudi pri febrilnih napadih pri otrocih, ki niso povezani z boleznijo. Na voljo je v obliki sirupa, tablet, kapljic za peroralno uporabo in raztopine za injiciranje.

Odmerek zdravila se določi glede na starost in telesno težo bolnika (od 150 do 2500 mg na dan) s prilagoditvijo odmerka pri starejših bolnikih in tistih z ledvičnimi boleznimi.

Zdravila se ne sme predpisati v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine, hepatitisa, disfunkcije jeter in trebušne slinavke, porfirije, hemoragične diateze, očitne trombocitopenije, motenj presnove sečnine, med dojenjem. Ne uporabljajte sočasno z meflokinom, lamotriginom in pripravki iz šentjanževke.

Pri zdravljenju z več zdravili, med nosečnostjo, z organsko poškodbo možganov, pri starosti do 3 let je potrebna previdnost. Priporočljivo je, da se vzdržite nosečnosti, saj obstaja tveganje za rojstvo otrok s patologijami osrednjega živčevja.

Tako kot prejšnja zdravila tudi "Convulex" bolniki dobro prenašajo. Možni pa so tudi naslednji neželeni učinki: slabost, bolečine v trebuhu, motnje apetita in blata, omotica, tresenje rok, ataksija, okvara vida, spremembe v sestavi krvi, spremembe telesne teže, alergijske reakcije. Običajno se takšni simptomi pojavijo, če raven aktivne snovi v krvni plazmi preseže 100 mg na liter ali če se terapija izvaja hkrati z več zdravili.

"Klobazam" je pomirjevalo s sedativnim in antikonvulzivnim delovanjem, predpisano kot del kompleksne terapije za epilepsijo. Uporablja se za zdravljenje bolnikov, starejših od 3 let.

Odraslim se zdravilo predpisuje v obliki tablet v dnevnem odmerku od 20 do 60 mg. Zdravilo se lahko jemlje enkrat (ponoči) ali dvakrat na dan. Starejšim bolnikom je potrebna prilagoditev odmerka (ne več kot 20 mg na dan). Pediatrični odmerek je dvakrat manjši od odmerka za odrasle in ga določi zdravnik glede na bolnikovo stanje in jemanje zdravil.

Zdravilo ni predpisano v primeru preobčutljivosti na zdravilo, motenj dihanja (depresija dihalnega centra), resnih jetrnih patologij, akutne zastrupitve, v 1. trimesečju nosečnosti, odvisnosti od drog (ugotovljene z anamnezo). Ne predpisujte otrokom, mlajšim od 6 mesecev.

Previdnost je potrebna v primerih miastenije, ataksije, bronhialne astme, bolezni jeter in ledvic.

Med jemanjem zdravila se lahko bolniki počutijo utrujene, zaspane, omotične, imajo tresenje prstov, slabo počutje in zaprtje. Včasih se pojavijo alergijske reakcije. Obstaja možnost bronhospazma. Pri dolgotrajnem jemanju velikih odmerkov zdravila so možne hude reverzibilne motnje delovanja različnih organov.

Skupaj z antikonvulzivi lahko jemljete vitamine, fitohranila, antioksidante – zdravila, ki izboljšujejo delovanje možganov in pomagajo povečati učinkovitost posebnega zdravljenja. Omega-3 maščobne kisline prav tako zmanjšujejo število napadov. Toda epileptik lahko jemlje kakršna koli zdravila le po posvetovanju z zdravnikom.

Ljudska zdravila

Treba je povedati, da je ljudska medicina uspešna tudi pri zdravljenju fokalne epilepsije, ki velja za blažjo obliko bolezni. Ljudsko zdravljenje ne le da ne moti zdravljenja z zdravili, ampak celo okrepi njegov učinek in zmanjša število epileptičnih napadov. V tem primeru lahko skupaj uporabite recepte iz različnih darov narave in zeliščno zdravljenje.

Na primer, marelična jedrca se lahko uporabljajo za zdravljenje epilepsije pri otrocih. Izbrati morate negrenke vzorce, jih olupiti in dati otroku v količini, ki ustreza številu polnih let otrokovega življenja. Priporočljivo je, da jedrca uporabljate zjutraj pred obroki. Zdravljenje nadaljujte en mesec, nato pa si vzemite enako dolg odmor in opazujte, ali se napadi ponovijo. Po potrebi ponovite potek zdravljenja.

Če bolnik trpi zaradi nočnih napadov, lahko v cerkvi kupite miro in z njo vsaj mesec in pol pred spanjem zaplinjavate sobo. To pomaga bolniku, da se umiri in sprosti.

Trikrat na dan lahko vzamete tudi poparek korenine baldrijana, ki ga morate predhodno zdrobiti. 1 žlico rastlinskega materiala prelijte z 200–250 ml hladne vode in pustite stati 8 ur. Odraslim je priporočljivo vzeti 1 žlico poparka, otrokom pa 1 čajno žličko.

Zeliščne kopeli so priporočljive za epileptike. Za njihovo polnjenje lahko pripravite poparek gozdnega sena ali sestavo iz borovih popkov, vej trepetlike in vrbe ter korenin kalamusa (zdrobljene surovine prelijte z vrelo vodo in pustite, da se namakajo). Kopel naj traja največ 20 minut. Temperatura vode ne sme presegati 40 stopinj.

Pri kateri koli vrsti epilepsije je koristno, da polnilu blazine dodamo posušena zelišča, kot so meta, timijan, hmelj (storži), sladka detelja, lovage in ognjič (cvetovi). Bolnik naj vsako noč spi na takšni blazini.

Pri alkoholni epilepsiji je koristno trikrat na dan jemati angelika v prahu (0,5 g), kupljeno v lekarni, in piti kavo iz olupljenih zrn rži, ječmena, ovsa, želoda z dodatkom korenin regrata in cikorije. Vse sestavine prelijemo z vrelo vodo in pustimo stati.

Za zdravljenje simptomatske fokalne epilepsije lahko poleg glavnega zdravljenja poskusite ustaviti napade z naslednjim receptom: vzemite 3 žlice dobrega črnega čaja, posušene cvetove kamilice in posušen pelin, prelijte z 1 litrom vrele vode in pustite stati vsaj 4 ure. Pripravljen poparek je treba po precejenju popiti čez dan. Potrebni so trije mesečni tečaji z razmikom enega meseca med njimi.

Pri zdravljenju bolezni pomaga tudi kamnito olje, ki vsebuje ogromno snovi, koristnih za človeško telo. Priporočljivo je, da 3 g kamnitega olja razredčite v 2 litrih vode in to zdravilo jemljete en mesec trikrat na dan pred obroki. Enkratni odmerek je 1 kozarec. Zdravljenje je treba redno izvajati enkrat letno.

Za zdravljenje epilepsije je primerna tudi alkoholna tinktura iz cvetnih listov potonike. Za 0,5 litra dobre vodke vzemite tri žlice rastlinskega materiala. Zdravilo se namakuje 3-4 tedne. Jemati ga je treba trikrat na dan, po 1 čajno žličko.

Pri uporabi različnih ljudskih zdravil ne smemo pozabiti na zdravljenje z zdravili. Na internetu obstajajo poročila, da je mnogim ljudem uporaba Domanove kisikove maske pomagala opustiti zdravljenje z zdravili. Tudi to možnost zdravljenja je mogoče upoštevati, če pa ne prinese želenega izboljšanja, se je bolje vrniti k tradicionalnemu zdravljenju, podprtemu z ljudskimi recepti.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Homeopatija

Verjetno bo privržencem ljudske medicine lažje kot ljubiteljem homeopatije. Dejstvo je, da se v naši državi le malo homeopatov loti zdravljenja bolnikov z diagnozo generalizirane ali fokalne epilepsije. In ni veliko zdravil, ki bi pomagala pri tej patologiji.

Za izboljšanje stanja in delovanja možganov lahko vzamete homeopatsko zdravilo Cerebrum compositum. Vendar takšno zdravljenje samo po sebi ne bo pomagalo odpraviti napadov bolezni.

Epileptični napadi ponoči in med menstruacijo, pa tudi napadi, ki jih poslabša toplota, so del patogeneze homeopatskega zdravila Bufa rana, narejenega iz strupa krastače.

Nux vomica se lahko uporablja za zdravljenje nočnih napadov. Cuprum blagodejno vpliva tudi na živčni sistem, zato se uporablja tudi za zdravljenje epilepsije, ki jo spremljajo napadi, ki jim predhodi kričanje.

Pri uporabi homeopatskih zdravil (in predpisati jih mora homeopatski zdravnik) za zdravljenje epilepsije morate razumeti načelo njihovega delovanja. Jemanje zdravil sprva poslabša stanje bolnikov. VENDAR je to začasno stanje, ki mu sledi zmanjšanje števila napadov in zmanjšanje njihove intenzivnosti.

Preprečevanje

Kar zadeva preprečevanje bolezni, je vse odvisno od oblike bolezni. Pravočasno zdravljenje osnovne bolezni, ki povzroča napade, pravilna prehrana ter zdrav in aktiven življenjski slog bodo pomagali preprečiti simptomatsko obliko bolezni.

Da bi preprečili idiopatsko obliko bolezni pri otroku, bi morala bodoča mati med nosečnostjo in pred spočetjem opustiti kajenje, pitje alkohola in jemanje drog. To ne daje 100-odstotnega zagotovila, da otrok ne bo razvil takšnega odstopanja, vendar bo zmanjšalo verjetnost takšnega izida. Priporočljivo je tudi, da otroku zagotovite ustrezno prehrano in počitek, zaščitite glavo pred pregrevanjem in poškodbami, se nemudoma obrnete na pediatra, če se pojavijo kakršni koli nenavadni simptomi, in ne paničarite, če se pojavi napad, ki ne kaže vedno na bolezen.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Napoved

Prognoza bolezni, kot je fokalna epilepsija, je v celoti odvisna od lokalizacije prizadetega območja in etiologije bolezni. Idiopatske oblike bolezni se zlahka odpravijo z zdravili in ne povzročajo težav pri zdravljenju. V tem primeru ne opazimo intelektualnih in vedenjskih motenj. V adolescenci lahko napadi preprosto izginejo.

Z ustreznim zdravljenjem se napadi pri polovici bolnikov postopoma zmanjšajo na nič, nadaljnjih 35 % pa ugotavlja, da se je število paroksizmov opazno zmanjšalo. Resne duševne motnje opazimo le pri 10 % bolnikov, medtem ko 70 % bolnikov nima intelektualnih motenj. Kirurško zdravljenje zagotavlja skoraj 100-odstotno olajšanje napadov v bližnji ali daljni prihodnosti.

Pri simptomatski epilepsiji je prognoza odvisna od patologije, ki povzroča napade. Frontalna epilepsija, ki ima blažji potek, je najlažje ozdravljiva. Prognoza zdravljenja alkoholne epilepsije je močno odvisna od tega, ali lahko oseba opusti pitje alkohola.

Na splošno zdravljenje katere koli oblike epilepsije zahteva vzdržnost od pijač, ki spodbujajo živčni sistem (alkohol in tekočine, ki vsebujejo kofein), pitje velikih količin čiste vode in hrane, bogate z beljakovinami: oreščki, piščanec, ribe, vitaminski izdelki in jedi z visoko vsebnostjo polinenasičenih maščobnih kislin. Prav tako je za epileptike nezaželeno, da delajo v nočni izmeni.

Postavljena diagnoza fokalne ali generalizirane epilepsije daje bolniku pravico do invalidnosti. Vsak epileptik z zmerno intenzivnimi napadi lahko zaprosi za invalidnost 3. skupine, ki ne omejuje njegove sposobnosti za delo. Če oseba doživi preproste in kompleksne napade z izgubo zavesti (pri patologiji s sekundarno generalizacijo) in zmanjšanimi miselnimi sposobnostmi, ji lahko dodelijo celo 2. skupino, ker so možnosti zaposlitve v tem primeru omejene.

Fokalna epilepsija je blažja bolezen kot generalizirana oblika bolezni, vendar kljub temu lahko epileptični napadi nekoliko zmanjšajo kakovost bolnikovega življenja. Potreba po jemanju zdravil, napadi, ki predstavljajo tveganje za poškodbe, morebitni zapleti in sumničavi pogledi (včasih pa tudi neumna, netaktna vprašanja) okolice, ki je bila priča napadu, lahko vplivajo na bolnikov odnos do sebe in življenja nasploh. Zato je veliko odvisno od sorodnikov in prijateljev epileptika, ki lahko povečajo človekovo samozavest in ga motivirajo za boj proti bolezni. Človek bolezni ne sme dojemati kot smrtno obsodbo. Je prej lastnost človeka in preizkus njegove volje ter želje po zdravem in izpolnjenem življenju.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]