Glycyram

Gliciram, znan tudi kot amonijev glicirhizinat, je derivat glicirhizinske kisline, aktivne sestavine korenine sladkega korena (Glycyrrhiza glabra). Ta spojina ima izrazit protivnetni in antialergijski učinek, podoben delovanju kortikosteroidov. Glicirhizinska kislina in njeni derivati se zaradi svojih farmakoloških lastnosti pogosto uporabljajo v medicini.

Amonijev glicirhizinat se lahko uporablja za zdravljenje vnetnih kožnih stanj in drugih stanj, povezanih z vnetjem in alergijami. Uporablja se tudi kot dodatek v zdravilih za izboljšanje njihovega okusa in kot možno zdravilo za nekatere virusne okužbe.

Nedavne študije kažejo, da amonijev glicirhizinat, uporabljen v obliki ultra deformabilnih liposomov, učinkovito zmanjšuje vnetje kože pri zdravih prostovoljcih, zaradi česar je potencialno sredstvo za lokalno dajanje protivnetnih zdravil (Barone et al., 2020).

Indikacije Glycyram

1. Kašelj različnih etiologij, vključno s kašljem, povezanim z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami in gripo.
2. Bolezni zgornjih dihal, kot so bronhitis, traheitis, laringitis.
3. Zamašen nos, ki spremlja prehlad ali alergijski rinitis.
4. Preprečevanje in zdravljenje akutnega in kroničnega rinosinusitisa.
5. Rinitis različnega izvora, vključno z alergijskim in vazomotornim rinitisom.
6. Rinitis pri kadilcih in poklicnih rizičnih skupinah.

Obrazec za sprostitev

Gliciram (amonijev glicirhizinat) je običajno na voljo v več oblikah, vključno s tabletami, sirupi in raztopinami za injiciranje.

Farmakodinamika

1. Protivnetno delovanje:

   • Amonijev glicirhizinat ima protivnetni učinek tako, da zavira aktivnost encimov, odgovornih za nastanek vnetnih citokinov, kot sta interlevkin-1 in interlevkin-6, ter zavira aktivnost fosfolipaze A2, kar vodi do zmanjšanja nastajanja prostaglandina E2.
   • Ti mehanizmi lahko povzročijo zmanjšanje vnetja in s tem povezanih simptomov, kot so bolečina, oteklina in rdečina.

2. Protivirusno delovanje:

   • Amonijev glicirhizinat ima tudi protivirusno delovanje. Pomaga zavirati replikacijo virusov, vključno z virusom herpesa, tako da vpliva na različne faze virusnega cikla, vključno z vstopom v celico, replikacijo in sestavljanjem virusnih delcev.

3. Protiulcerno delovanje:

   • Amonijev glicirhizinat ima tudi protivulcerni učinek zaradi spodbujanja izločanja sluzi in zaščitnega učinka na želodčno sluznico.

4. Imunomodulatorno delovanje:

   • Nekatere študije kažejo, da lahko amonijev glicirhizinat modulira imunski sistem, krepi njegove obrambne funkcije in protivnetne odzive.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Po peroralni uporabi se amonijev glicirhizinat lahko delno absorbira iz prebavil. Vendar pa znaten del zdravila običajno ostane v prebavilih in ima lokalni učinek na sluznico dihal.
2. Presnova: Amonijev glicirhizinat se lahko presnovi v jetrih v aktivne presnovke. Vendar se večina zdravila ne presnovi in se izloči nespremenjena.
3. Izločanje: Amonijev glicirhizinat se iz telesa izloča predvsem skozi ledvice v obliki presnovkov in nespremenjen.
4. Najvišja koncentracija v krvi in trajanje delovanja: Zaradi lokalne uporabe v obliki sirupa ali pastil se najvišja koncentracija v krvi in trajanje delovanja amonijevega glicirhizinata običajno ne upoštevata, saj je njegovo delovanje usmerjeno na sluznico dihal.
5. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili: Podatki o medsebojnem delovanju amonijevega glicirhizinata z drugimi zdravili so omejeni. Vendar pa so medsebojno delovanje z drugimi zdravili možna, zlasti pri sočasni uporabi več zdravil.
6. Neželeni učinki: Pri uporabi amonijevega glicirhizinata se lahko pojavijo različni neželeni učinki, kot so hipertenzija, zastajanje tekočine in natrija, hipokaliemija, zaviranje delovanja nadledvične skorje in drugi.

Odmerjanje in dajanje

1. Tablete:

   • Tablete glicirama se običajno jemljejo peroralno, torej skozi usta.
   • Običajno se jemljejo po obroku.
   • Odmerjanje je običajno odvisno od resnosti stanja in priporočil zdravnika. Običajno se odraslim predpiše 100–200 mg 3–4-krat na dan.

2. Sirup:

   • Gliciram sirup se jemlje tudi peroralno, pogosto po obroku.
   • Za odrasle je običajno priporočljivo jemati 5-10 ml sirupa 3-4-krat na dan.

3. Raztopine za injiciranje:

   • Injekcijske oblike se lahko uporabljajo za zdravljenje akutnih stanj, kadar peroralna uporaba ni mogoča ali ni učinkovita.
   • Odmerek injekcij običajno določi zdravnik glede na bolnikovo stanje.

Uporaba Glycyram med nosečnostjo

Uporaba amonijevega glicirhizinata (Glycyram) med nosečnostjo lahko predstavlja tveganje za plod. V študiji na podganah se je pokazalo, da amonijev glicirhizinat povzroča povečanje embrionalne smrtnosti in zunanje krvavitve pri plodu. Pri najvišjem odmerku so opazili tudi povečanje manjših skeletnih nepravilnosti, zlasti sprememb prsnih vretenc, in znatno povečanje ledvične ektopije (Mantovani et al., 1988).

Ti rezultati kažejo na možno embriotoksičnost amonijevega glicirhizinata, zlasti pri visokih odmerkih, kar je treba upoštevati pri uporabi med nosečnostjo. Pred začetkom uporabe te snovi se je treba posvetovati z zdravnikom, upoštevajoč morebitna tveganja.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost: Osebe z znano preobčutljivostjo na amonijev glicirhizinat ali druge sestavine zdravila ne smejo uporabljati zdravila Glycyram.
2. Hipertenzija: Znano je, da lahko glicirhizinska kislina, ki jo vsebuje amonijev glicirhizinat, zviša raven glukokortikoidov v telesu, kar lahko povzroči zadrževanje natrija in vode v telesu, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka. Zato je uporaba glicirama pri visokem krvnem tlaku lahko kontraindicirana.
3. Bolezni srca: Pri bolnikih z resnimi srčnimi boleznimi, kot so srčno popuščanje, aritmije ali predhodni miokardni infarkt, je uporaba zdravila Glycyram lahko kontraindicirana zaradi tveganja za poslabšanje teh stanj.
4. Bolezen ledvic: Pri bolnikih s hudo okvaro ledvic je lahko uporaba glicirama omejena zaradi možnega kopičenja presnovkov in poslabšanja delovanja ledvic.
5. Nosečnost in dojenje: Podatki o varnosti zdravila Glyciram med nosečnostjo in dojenjem so omejeni, zato ga je treba v tem obdobju uporabljati le na priporočilo zdravnika.
6. Pediatrična populacija: Varnost in učinkovitost zdravila Glycyram pri otrocih morda nista v celoti razumljeni, zato se bo pri njegovi uporabi pri otrocih morda treba posvetovati z zdravnikom.
7. Akutna bolezen jeter: Gliciram je lahko kontraindiciran pri akutni bolezni jeter zaradi tveganja za poslabšanje delovanja jeter.

Stranski učinki Glycyram

1. Spremembe v občutkih okusa.
2. Bruhanje in slabost.
3. Napihnjenost in nelagodje v epigastrični regiji.
4. Alergijske reakcije, kot so kožni izpuščaj, srbenje in koprivnica.
5. Povečanje tlaka.
6. Povečano izločanje sluzi.
7. Glavobol.
8. Redko se lahko raven kalija v krvi zviša.

Preveliko odmerjanje

1. Hipertenzija in edem: Amonijev glicirhizinat lahko povzroči zadrževanje tekočine in natrija, kar lahko posledično povzroči zvišan krvni tlak in edeme.
2. Hipokaliemija: Dolgotrajna uporaba amonijevega glicirhizinata lahko povzroči izgubo kalija in hipokaliemijo, kar lahko povzroči mišično oslabelost, nenormalen srčni ritem in druge simptome.
3. Hipernatremija: Preveliko odmerjanje lahko povzroči zvišanje ravni natrija v krvi, kar lahko povzroči različne motnje, kot so glavobol, epileptični napadi, nespečnost itd.
4. Zastrupitev in omamenost: V primeru znatnega prevelikega odmerjanja se lahko razvije zastrupitev in omamenost, ki se lahko kažeta v obliki slabosti, bruhanja, bolečin v trebuhu, omotice, zaspanosti in drugih simptomov.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Zdravila, ki povečajo tveganje za neželene učinke:

   • Zdravila, ki lahko povzročijo tudi zadrževanje tekočine in natrija ali povečajo kalij (npr. diuretiki), lahko povečajo te neželene učinke, če se uporabljajo sočasno z amonijevim glicirizinatom.

2. Zdravila, ki vplivajo na ravnovesje elektrolitov:

   • Zdravila, ki lahko prav tako zvišajo ali znižajo raven kalija v telesu (npr. antiaritmiki), lahko medsebojno delujejo z amonijevim glicirizinatom, kar lahko povzroči elektrolitsko neravnovesje.

3. Zdravila, ki vplivajo na centralni živčni sistem:

   • Zdravila, ki povzročajo depresijo osrednjega živčnega sistema (npr. hipnotiki, analgetiki), lahko okrepijo sedativni učinek amonijevega glicirhizinata, kar lahko povzroči povečano zaspanost in zmanjšan reakcijski čas.

4. Zdravila, ki vplivajo na delovanje ledvic in jeter:

   • Zdravila, ki lahko negativno vplivajo na delovanje ledvic ali jeter, lahko medsebojno delujejo z amonijevim glicirhizinatom, saj sta njegova presnova in izločanje v veliki meri odvisna od teh organov.

5. Antikoagulanti in zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi:

   • Sočasna uporaba amonijevega glicirhizinata z antikoagulanti ali zdravili, ki vplivajo na strjevanje krvi, lahko poveča tveganje za krvavitev.

6. Zdravila, ki zvišujejo pH prebavil:

   • Jemanje antacidov ali zdravil, ki zvišujejo pH v prebavilih, lahko zmanjša absorpcijo amonijevega glicirhizinata.