Gnojni salpingitis

Akutni gnojni salpingitis je pogosteje specifične, redkeje polimikrobne etiologije. Praviloma se razvije kot posledica gonoreje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi gnojnega salpingitisa

Najpogosteje se gnojni salpingitis začne akutno z zvišano temperaturo, včasih ga spremljajo mrzlica, pojav bolečin v spodnjem delu trebuha, obilna gnojna levkoreja in bolečine pri uriniranju.

Posredni klinični simptomi, ki kažejo na verjetnost gonorejske okužbe, so naslednji anamnetični podatki:

• pojav začetnih simptomov (patološki izcedek, disurične motnje) kmalu po začetku spolne aktivnosti, ponovni poroki, priložnostnem seksu;
• prisotnost gonoreje pri možu, trenutno ali v preteklosti;
• prisotnost sočasnega cervicitisa, uretritisa ali bartolinitisa.

V primerih, ko ni mogoče ugotoviti neposrednega vzroka akutnega vnetja, bolnikova zdravstvena anamneza vsebuje znake prisotnosti kroničnega ponavljajočega se vnetja privesko.

Kmalu se pri bolnikih pojavijo simptomi gnojne zastrupitve (šibkost, tahikardija, bolečine v mišicah, suha usta), dodajo pa se tudi dispeptične, čustveno-nevrotične in funkcionalne motnje.

Gnojni salpingitis - simptomi

Diagnoza gnojnega salpingitisa

Med vaginalnim pregledom bolnic z akutnim gnojnim salpingitisom ni vedno mogoče dobiti objektivnih informacij zaradi ostre bolečine in zaščitne napetosti trebušnih mišic. Vendar pa so najpogostejši znaki bolečina pri premikanju materničnega vratu, odkrivanje pastoznosti ali tipne tvorbe majhne velikosti z nejasnimi konturami v predelu okončin, pa tudi občutljivost pri palpaciji lateralnih in zadnjih forniksov.

Menijo, da so merila za akutno vnetje medeničnih organov zvišanje temperature, povečana ESR in pojav C-reaktivnega proteina.

Diagnoza akutnega gnojnega salpingitisa mora temeljiti na identifikaciji naslednjih treh obveznih znakov:

• bolečine v trebuhu;
• občutljivost pri premikanju materničnega vratu;
• občutljivost v predelu priveskov v kombinaciji z vsaj enim od naslednjih dodatnih simptomov:
  • temperatura nad 38 stopinj;
  • levkocitoza (nad 10,5 tisoč);
  • gnoj, pridobljen s prebadanjem zadnjega forniksa;
  • prisotnost vnetnih formacij med bimanualnim ali ultrazvočnim pregledom;
  • ESR> 15 mm/h.

Gnojni salpingitis - Diagnostika

[ 6 ]

Zdravljenje gnojnega salpingitisa

Naslednja taktična načela so temeljna: za katero koli obliko gnojnega vnetja je zdravljenje lahko le kompleksno, konzervativno-kirurško, ki ga sestavljajo:

• predoperativna priprava;
• pravočasen in zadosten obseg kirurškega posega;
• intenzivno pooperativno zdravljenje.

Predoperativna priprava pri bolnikih z gnojnim salpingitisom mora biti usmerjena v lajšanje akutnih manifestacij vnetja in zatiranje agresije mikrobnega patogena, zato je zdravljenje z zdravili za gnojni salpingitis osnovni ukrep zdravljenja in vključuje več komponent.

Gnojni salpingitis - Zdravljenje