Inokain

Inokain je lokalni anestetik za oftalmološke posege. Vsebuje sestavino oksibuprokain.

[ 1 ]

Indikacije Inokain

Uporablja se za kratkotrajno lokalno anestezijo pri oftalmoloških boleznih:

• odstranitev tujkov iz konjunktive in tudi roženice;
• izvajanje gonioskopije ali okularne tonometrije ter drugih diagnostičnih testov;
• priprava na retrobulbarne ali subkonjunktivalne injekcije.

Obrazec za sprostitev

Snov se sprošča v obliki kapljic za oči, v steklenički s kapalko s prostornino 5 ml. V škatli je 1 taka steklenička.

Farmakodinamika

Lokalni anestetik, ki blokira aktivnost živčnih receptorjev. Deluje tako, da blokira aktivnost Na+ kanalov v stenah živčnih vlaken in upočasni nastajanje potencialov (sprva znotraj majhnih vegetativnih vlaken, nato na območju večjih vlaken (senzoričnih) in v končni fazi - znotraj samih živčnih vlaken). Po lokalni uporabi dobro prodre v tkiva.

V primerjavi s tetrakainom in drugimi lokalnimi anestetiki ima zdravilo šibkejši dražilni učinek na roženico in veznico. Površinska anestezija teh področij se razvije po pol minute in traja 15 minut. Po koncu lokalnega anestetičnega učinka se občutljivost veznice in roženice obnovi.

Zdravilo ne vpliva na akomodacijsko funkcijo in širino zenice.

Farmakokinetika

Zdravilo zlahka prodre v stromo roženice z enkratnim vkapanjem zdravila v konjunktivalno vrečko. V naslednjih 15 minutah opazimo znatno zmanjšanje stromalnih parametrov zdravila, kar vodi do razvoja 12-15 minutnega obdobja anestezije.

Snov se v majhnih količinah absorbira v krvni obtok, kjer se takoj presnovi z nastankom neaktivnih presnovnih produktov.

Ključni presnovni produkti se v 80 % izločijo skozi ledvice v kombinaciji z glukuronsko kislino.

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo se uporablja lokalno.

Pri odstranjevanju tujkov, ki so z roženico vstopili v konjunktivo: za odstranitev chalaziona morate kapljati 1 kapljico zdravila z 1,5-minutnim intervalom (lajšanje bolečin 5 minut).

Pred začetkom gonioskopije ali okularne tonometrije ter drugih diagnostičnih postopkov: 1 kapljica snovi v konjunktivalno očesno vrečko. Razvoj površinske anestezije na roženici s konjunktivnim predelom se začne po 60 sekundah. Za podaljšano anestezijo (do 1 ure) je potrebno 3-kratno vkapanje s 4-5-minutnim presledkom.

Pred izvedbo retrobulbarne ali subkonjunktivalne injekcije: 3-kratna aplikacija 1 kapljice snovi s 5-minutnim presledkom.

Med vkapanjem je treba pred začetkom postopka rahlo pritisniti na notranje območje solzne vrečke in ga po 60 sekundah od trenutka vkapanja spustiti – da se zmanjša sistemska absorpcija.

Med zaporednimi vkapi imejte oči zaprte.

Pred dajanjem zdravila je treba leče odstraniti. Ko anestetični učinek zdravila Inokain preneha, jih lahko ponovno vstavite.

[ 3 ]

Uporaba Inokain med nosečnostjo

Zdravilo Inocaine se lahko uporablja med nosečnostjo ali dojenjem le v nujnih primerih, kadar je večja verjetnost, da bo možna korist za žensko odtehtala tveganje za razvoj negativnih simptomov pri plodu ali dojenčku.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisotnost hudega srčnega popuščanja;
• znaki alergije;
• hipertiroidizem;
• z odprto obliko penetrirajoče poškodbe očesa;
• okužbe oči;
• huda intoleranca na sestavine zdravila ali druge lokalne anestetike iz skupine estrov, kot sta PABA ali amidna kategorija.

Stranski učinki Inokain

Uporaba kapljic za oči lahko povzroči naslednje težave:

• Lokalne oftalmološke manifestacije: nelagodje, keratitis (tudi diskoidni, toksični, kandidozni in površinski drobnopikasti), pekoč občutek v očesnem predelu, keratopatija (vključno z ulcerozno nekrotizirajočo, toksično in pooperativno obliko), fibrinoza, ki prizadene šarenico, periorbitalna oblika kontaktnega dermatitisa (vključno z alergijsko vrsto motnje). Poleg tega pride do supresije prekornealnega filma (le pri ljudeh z modrimi očmi), oslabitve občutljivosti roženice ali spremembe njene debeline, neposrednega citotoksičnega učinka na celice roženice (na primer znatno zmanjšanje porabe kisika s strani roženičnega epitelija) in zmerne poškodbe epitelijske plasti roženice. Pojavijo se tudi lažno pozitivni odčitki, zmanjšana pogostost spontanega utripanja, mravljinčenje, spontani gibi oči, stromalna infiltracija, razjede roženice, nastanek perifernega roženičnega obroča, katarakta, fibrinozni iritis in zmanjšana stabilnost solznega filma;
• motnje živčnega sistema: občutek vznemirjenosti, huda zmedenost, dezorientacija ali evforija, sedativni učinki, motnje govora, vida ali sluha, epileptični napadi, izguba zavesti in parestezija;
• lezije mišično-skeletne strukture: mišični krči;
• disfunkcija dihanja: zastoj dihanja;
• težave s prebavili: bruhanje, slabost ali disfagija;
• simptomi, ki jih povzroča delovanje konzervansa (benzalkonijevega klorida): občutek draženja ali razbarvanja mehkih očesnih leč;
• motnje srčno-žilnega sistema: komatozno stanje ali huda sinusna bradikardija;

Imunske motnje: znaki alergije - na primer urtikarija, anafilaksa ali hiperemija, otekanje vek, hudo srbenje, poleg tega pa tudi kontaktne alergije in Quinckejev edem.

[ 2 ]

Preveliko odmerjanje

Če se zdravilo uporablja v pretirano velikih odmerkih ali predolgo, se lahko pojavijo splošni negativni simptomi. Sistemski toksični učinek zlasti vodi do motenj v delovanju srčno-žilnega sistema in osrednjega živčnega sistema.

Med znaki zastrupitve so sedacija, evforija, huda zmedenost, izrazita razdražljivost ali dezorientacija, pa tudi motnje vida, sluha ali govora, trzanje mišic, hipotenzija, parestezija in motnje dihanja. Poleg tega se lahko razvijejo kardiovaskularna odpoved, huda razdražljivost, slabost, nespečnost, bruhanje, šok ali koma, krči, izguba zavesti in srčni zastoj.

Za odpravo motnje morate takoj sprati oči z navadno vodo ali 0,9% NaCl in izvesti tudi simptomatske postopke.

Interakcije z drugimi zdravili

Ni podatkov o razvoju kakršnih koli negativnih ali pozitivnih reakcij v povezavi s kombiniranim vnosom oksibuprokaina v konjunktivo z drugimi pogosto uporabljenimi kapljicami za oči. Teoretično lahko zdravilo oslabi antibakterijske lastnosti sulfonamidov.

Inokain okrepi učinkovitost simpatomimetikov s sukcinilholinom in skupaj s tem tudi zaviralcev β.

Ni združljivo s fluorescentnimi raztopinami (zaradi nastajanja usedlin), živosrebrnimi solmi, srebrovim nitratom in alkalnimi raztopinami.

[ 4 ], [ 5 ]

Pogoji shranjevanja

Inokain je treba shranjevati na mestu, nedostopnem majhnim otrokom. Kapljice je prepovedano zamrzovati. Temperaturni indikatorji so najvišji 25 °C.

Rok uporabnosti

Inokain se lahko uporablja v obdobju 2 let od datuma izdaje farmacevtske snovi. Odprta steklenica ima rok uporabnosti 1 mesec.

Vloga za otroke

Zdravila ni mogoče predpisati pediatriji, ker ni podatkov o njegovi varnosti in učinkovitosti v tej skupini.

Analogi

Analogi zdravila so dikain in lidokain s tetrakainom.

[ 6 ]

Ocene

Inokain na forumih dobiva precej dobre ocene. Med njegovimi pozitivnimi lastnostmi so preprostost in enostavnost uporabe, hitrost delovanja, visokokakovosten anestetični učinek, možnost nakupa brez recepta in nizka cena.

Slabosti vključujejo pojav rahlega pekočega občutka v očeh po vkapanju, kratkotrajni analgetični učinek in nezmožnost dolgotrajne uporabe zdravila.